Klatka piersiowa

1. A

2. S

3. S

4. Owalne zacienienie w polu dolnym płuca prawego, wymagające różnicowania cienia okrągłego. Często pod taką postacią przebiegają zapalenia (jako guzy zapalne). Myśląc o zmianach nowotworowych wkraczamy z leczeniem przeciwzapalnym, i robimy zdjęcie kontrolne. Jeśli nie zniknie po leczeniu przeciwzapalnym wykonujemy dalsze badania. U dzieci praktycznie nie występują guzy pierwotne w płucach, mogą to być zmiany przerzutowe.

Cień okrągły to pojęcie radiologiczne. Jest to zmiana której cechą jest kształt okrągły lub owalny, ostre zarysy widoczne wyraźnie na tle prawidłowo powietrznej tkanki płucnej oraz jednorodne wysycenie. Może występować pojedynczo lub mnogo, a jego średnica waha się pomiędzy kilka a kilkadziesiąt milimetrów. Przypadkowo stwierdzony cień okrągły stanowi bardzo trudny problem diagnostyczny. W przypadkach guzów o średnicy większej niż 10 mm rozważa się biopsję przez skórną, lub TK o dużej rozdzielczości, gdzie po podaniu środka cieniującego w zmianach złośliwych widoczne jest wyraźne wzmocnienie, czego nie ma w zmianach łagodnych. Niejednokrotnie biopsja ma znaczenie decydujące.

Zmiany zapalne: Gruźliczak Ropień Naciek zapalny nieswoisty Grzybicza Torbiel pasożytnicza	Zmiany nowotworowe Rak oskrzela (postać obwodowa) Przerzut drogą krwionośną Guzy łagodne Lymphoma
Zmiany wrodzone: Przetoka tętniczo-żylna Torbiel zawiązkowa	Inne: Zawał płuca, krwiak, ziarniniak Cień brodawki skórnej

1. D

2. S

3. S

4. S

5. S

6. Badanie tomografii komputerowej w oknie płucnym (inne tkanki nie są dobrze widoczne). Obecny naciek we fragmentach tylnych płuca prawego. Na topogramie zmiany te rzutują się na segment szósty- pole górne płata dolnego prawego płuca. Obecny bronchogram powietrzny w nacieku oraz oskrzela – można zatem powiedzieć że widzimy oskrzela. Obraz taki może odpowiadać zmianom zapalnym. Dodatkowo po stronie lewej widoczne są podobne zmiany. Mnogość zmian jest charakterystyczna dla grzybicy. Zmiany grzybicze mogą wyglądać podobnie jak zmiany zapalne. Występują najczęściej u dzieci z immunosupresją. Towarzyszą takiemu obrazowi podwyższone parametry stanu zapalnego. Należy wkroczyć z leczeniem przeciwgrzybicznym.

7. Badanie tomografii komputerowej w oknie płucnym i miękko tkankowym. Widoczny cień okrągły w tylnej części płuca prawego, w pobliżu wnęki. W diagnostyce należy wykonać bronchoskopię i spróbować pobrać materiał do badań. W różnicowaniu bierzemy też pod uwagę guzy pochodzenia nerwowego, albo zmiany wrodzone ( torbiel oskrzelopochodna, zawierająca płyn)

8. Wrodzone zmiany przednich odcinków żeber (I, II i III) w postaci rozdwojenia przednich odcinków.

9. S

10. S

11. S

12. S

13. S

14. S

15. S

16. S

17. S

18. S

19. S

20. S

21. S

22. S