.............................................................................

(pieczęć firmy)

KARTA URLOPU

WYPOCZYNKOWEGO

NR .................................

Pan/Pani ..........................................................................................................................................

(imię i nazwisko)

zatrudniony(a) na stanowisku pracy ............................................................................................................................

korzysta z urlopu wypoczynkowego za rok ..................................................................................................................

od dnia .............................. do dnia ............................... włącznie w ilości ........... dni roboczych.

Pozostało do wykorzystania ........................................dni urlopu.

.................................................................. ..................................................................................

(miejscowość i data) (pieczęć i podpis)