RÓŻYCZKA WRODZONA

t

1. Z. Dziubek „Choroby zakaźne i pasożytnicze“

EPIDEMIOLOGIA:

•

ETIOLOGIA:

• wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem różyczki

PATOGENEZA:

• im młodsza ciąża w chwili zakażenia tym ryzyko embriopatii jest większe :

• 1 - 6 tyg. : 56%

• 7 - 9 tyg : 25%

• 10 - 12 tyg : 15%

• 13 - 21 tyg. : 10 - 15%

• > 22 tyg : 0%

• przybycie rózyczki na kilka dni przed zapałodnieniem równiż może mieć wpływ na wady płodu, a nawet straty ciaży

OBRAZ KLINICZNY:

• objawy ogólne :

• wewnątrzmaciczne zahamowanie rozwoju

• opóźnienie rozwoju w zyciu pozapłodowym

• objawy ze strony układu sercowo - naczyniowego :

• przetrwały przewód tętniczy

• wady przegrody

• uszkodzenie i zwężenie tetnic

• tetralogia Fallota

• zapalenie m. sercowego u noworodków

• objawy ze strony narządu wzroku :

• zaćma wrodzona (najczęściej obustronna)

• retinopatia barwnikowa

• niedorozwój tęczówki

• zmętnienie rogówki

• jaskra

• słuch i mowa :

• głuchota sensoryczna

• zaburzenia mowy

• inne :

• autyzm

• hepatosplenomegalia

• zapalenie wątroby z żółtaczką

• osteopatia

• śródmiąższowe zapalenie płuc

• małopłytkowosć z plamicą

• niedokrwistość

• długotrwała wysypka różyczkopodobna

• adenopatia

• niedorozwój grasicy

• hipogammaglobulinemia

• cukrzyca typu III

• niedobór hormonu wzrostu

ROZPOZNANIE:

•

RÓŻNICOWANIE:

•

LECZENIE:

•

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

• śmiertelnosć wynosi > 15% i jest wieksza w przypadkach z wadami wrodzonymi

PROFILAKTYKA:

• kobiety, które nie przebyły różyczki powinny otrzymać swoistą szczepionkę najpóźniej 3 tygodnie przed planowanym zajściem w ciążę

• szczepienie w 13 r.ż.

• u kobiet w ciąży, które nie są pewne przebycia różyczki należy wykonać badanie poziomu swoistych przeciwciał w surowicy krwi

• jeżeli nie ma przeciwciał należy podać swoistą immunoglobulinę

• jeżeli nie ma dostępu do immunoglobuliny swoistej stosuje się immunoglobulinę standardową w ilości 20 ml. w 2, lub więcej wkłuciach

PATRZ TEŻ:

• zakażenia prenatalne i perinatalne

3