CYTOMEGALIA WRODZONA

t

1. Z. Dziubek „Choroby zakaźne i pasożytnicze“

EPIDEMIOLOGIA:

• wirus cytomegalii jest powszechny w środowisku

• ok. 1% noworodków jest zakażona

• nie jest znany proces epidemiologiczny

• ok. 50% kobiet w wieku rozrodczym jest seropozytywna

ETIOLOGIA:

• wirus cytomegalii

PATOGENEZA:

• sądzi się że wirus może przetrwać w organiźmie długo nawet wiele lat i nie wywołać zakażenia

• ciąża powoduje ↓ układu immunologicznego może spowodować uaktywnienie się zakażenia

• przeważa pogład,ze wirus przechodzi przez łozysko tylko w przypadku zakażenia pierwotnego w czasie ciazy, a uaktywnienie się zakażenia utajoneg otylko wyjatkowo prowadzi do zakażenia wewnątrzmacicznego

• kobieta może zakazić płód w każdym okresie ciąży, a zakaźnośc trwa długo

• u osób po przebyciu CM stwierdza się wielomiesięczne wydalnie wirusa np. z moczem, mlekiem i jego obecnosć w szyjce macicy :

• do zakażenia może dochodzić także podczas przechodzenia przez kanał rodny i podczas karmienia

• wykazano koorelację pomiedzy czasem trwania choroby u matki, a częstoscia i stopniem uszkodzenia płodu :

• im dłużej trwa choroba tym większ teratogenne działanie na płód

OBRAZ KLINICZNY:

• przebieg :

• tylko u 10% zakażonych noworodków objawy ujawniają od razu po urodzeniu

• mogą się ujawnić dopiero po paru tyg., a nawet miesiącach po urodzeniu (głownie z zakażeń podczas porodu i z mlekiem

ROZPOZNANIE:

• izolacja wirsa z krwi, wód płodowych moczu w hodowli tkankowej

• obecność swoistych przeciwciał IgM we krwi noworodka (ELISA) :

• powtórzyć po 2 tygodniach

RÓŻNICOWANIE:

•

LECZENIE:

•

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

•

PROFILAKTYKA:

•

PATRZ TEŻ:

• zakażenia prenatlne i perinatalne

3