Kwas acetylosalicylowy 300 – 500mg / tabl.

Aspiryna, Polopiryna S

Działanie: Zmniejsza agregację płytek, działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie.

Zastosowanie: Stany gorączkowe, przeziębienia, bóle różnego pochodzenia, nerwobóle, bolesne miesiączkowanie, choroba reumatyczna i gośćcowa, zapobieganie zakrzepicy naczyń krwionośnych- profilaktyka zawału mięśnia sercowego

Dawkowanie: doustnie 160-325mg Aspiryny (1/2 tabletki)lub 300mg Polopiryny S

Amiodarone (Cordarone) 150mg / 3 ml amp.

Lek antyarytmiczny

Działanie: Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza opór naczyń na obwodzie, wpływa rozszerzająco na naczynia wieńcowe.

Zastosowanie: Komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu, w których inne leki przeciwarytmiczne są nieskuteczne lub p/wskazane, częstoskurcz komorowy, nawracające migotanie komór, migotanie przedsionków, zaburzenia rytmu w przebiegu zespołu WPW (Wolff-Parkinson-White syndrome- zaburzenia przewodzenia impulsu elektrycznego w sercu)

Dawkowanie: Dorośli:

• migotanie komór: dożylnie 300 mg w rozcieńczeniu 10-20 ml 5% glukozy, potem następna dawka 150 mg, dodatkowo we wlewie 900 mg, maksymalnie 1.2 g/dobę

• częstoskurcz nadkomorowy: 300 mg dożylnie,

• częstoskurcz komorowy: 150 mg dożylnie powoli

Dzieci:

• migotanie: 5mg/kg mc i.v.

Uwagi

• pozajelitowo podaje się tylko w stanach nagłych

• nie należy podawać z innymi lekami antyarytmicznymi- nasila działanie kardiodepresyjne i chronotropowo (-)

Atropinum sulfuricum (Atropina) 1mg/1 ml, 0,5mg/1ml

parasympatykolityk

Działanie: Rozszerza źrenice, podwyższa ciśnienie płynu w gałce ocznej, hamuje wydzielanie gruczołów - potowych, łzowych, ślinowych, śluzowych, nieznacznie rozszerza oskrzela.

Hamuje wpływ nerwu błędnego na układ sercowo-naczyniowy, przyspieszając czynność serca, powoduje wzrost częstości w węźle zatokowym.

Zmniejsza napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, moczowodów i pęcherza moczowego.

Zastosowanie: asystolia, rozkojarzenie elektryczno-mechaniczne, blok serca, bradykardia, zatrucie glikozydami nasercowymi.

Stany skurczowe jelit, układu moczowego, kolka żółciowa, premedykacja do znieczulenia ogólnego, rzadkoskurcz spowodowany odruchowym pobudzeniem nerwu błędnego, zatrucie zw. Fosforoorganicznymi.

Dawkowanie: dorośli: asystolia, PEA  0.5-1 mg i.v. Można powtarzać do całkowitej dawki 3 mg dożylnie co 3 min,

Dzieci: 20 µg kg/mc,

Blok, bradykardia - 0,5 mg co 5 min do łącznej dawki 3 mg

Zatrucia z hipersekrecją: 2-4 mg i.v., można co 5-15 min powtarzać dawkę 1-2 mg aż d ustąpieniaobjawów hipersekrecji w oskrzelach

Uwagi:

• podanie dzieciom dawki mniejszej niż 0.1mg często NASILA zamiast likwidować bradykardię

• fizostygmina odwraca efekty- naczyniowe i centralne wywołane przedawkowanie atropiny, jednak może powodować bradykardię a nawet asystolię

Clonazepam 1mg/1ml

Anksjolityk (p/lękowy), p/drgawkowy

Działanie: pochodna benzodiazepiny, p/drgawkowe, słabo uspokajająco, zmniejsza napięcie mięsni szkieletowych

Wskazania: stan padaczkowy, drgawki, stany lęku, niepokoju

Dawkowanie: Doraźnie: 1mg i.v. i.m.(bezpośrednio przed podaniem I.M. rozcieńczyć w stosunku co najmniej 1:1)

Dożylnie lek podaje się powoli, w razie potrzeby dawkę można powtórzyć po 20-40min , nie przekraczać dobowej dawki 8mg

Uwagi:

• Nie podawać dzieciom poniżej 1rż.

• Zachować ostrożność w ciąży

Captopril 12,5mg/tabl. lub 25mg/tabl.

Działanie: obniża ciśnienie tętnicze krwi, powoduje nieznaczny wzrost stężenia potasu we krwi przy jednoczesnej utracie sodu i wody.

Zmniejsza systemowy i płucny naczyniowy opór obwodowy nie zmieniając lub zwiększając pojemność minutową serca.

Przeciwdziała przerostowi i rozrostowi mięśni gładkich w naczyniach oraz przerostowi mięśnia sercowego. Ma działanie p/miażdżycowe. Zwiększa miejscowy przepływ krwi w kończynach, poprawia mózgowy przepływ krwi. Po podaniu pojedynczej dawki początek działania występuje po około 15 min.

Wskazania: Nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia.

Dawkowanie: początkowo 12.5 mg 2 razy na dobę, maksymalna dawka 50mg/dobę

Drotaverini chydrochloricum; amp 40mg/2ml
No-Spa

Działanie: lek o działaniu spazmolitycznym; Działa rozkurczająco niezaleznie od od rodzaju unerwienia oraz lokalizacji mięśni gładkich (przewód pokarmowy, układ moczowo-płciowy, układ krążenia oraz drogi żółciowe)

Wskazania: Stany skurczowe mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych: kamicą dróg żółciowych, zapaleniem pęcherza żółciowego;

Stany skurczowe mięśni gładkich dróg moczowych: kamica nerkowa, kamica moczowodowa, zapalenie miedniczek nerkowych, zapalenie pęcherza moczowego, bolesne parcie na mocz. Wspomagająco w stanach skurczowych mięśni gładkich przewodu pokarmowego: chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, zapaleniu żołądka, zapaleniu jelit, zapaleniu okrężnicy, w stanach skurczowych wpustu i odżwiernika żołądka, zespole drażliwego jelita grubego, zaparciach na tle spastycznym i wzdęciach jelit, zapaleniu trzustki; w stanach skurczowych w obrębie dróg rodnych: w bolesnym miesiączkowaniu, zapaleniu przydatków, silnych bólach porodowych

Dawkowanie: Dorośli: Dawka dobowa 120-140mg (w 2-3 dawkach podzielonych)

Dzieci: od 3 do 6rż: 40-120mg (w 2-3 dawkach podzielonych)

Clemastine 2mg / 2ml amp.
lek p/histaminowy

Działanie: Lek o działaniu p/histaminowym, p/alergicznym, p/świądowym i p/obrzękowym. Nie wykazuje depresyjnego wpływu na o.u.n. i obwodowy układ nerwowy.

Zastosowanie: Pokrzywka, obrzęk Quincke'go (obrzęk naczynioruchowy; niebolesny, niezapalny, bez świądu i najczęściej obejmuje twarz, kończyny i okolice stawów), odczyny polekowe i alergiczne. Zapobiegawczo przed zabiegiem lub badaniem diagnostycznym, np. endoskopią, podaniem środka cieniującego, itp.

Dawkowanie: Dorośli: 2mg i.v. (1:10 w soli fizjologicznej) powoli w ciągu 2-3 min lub i.m; dawkę można powtórzyć po 12 godz.

Dzieci: do 3r.ż. 0.2-0.75mg i.v. Jednorazowo lub i.m. Podzielone na 2 dawki.

Uwagi

• wstrzyknięcia i.v.zawsze w rozcieńczeniu solą lub glukozą

• wstrzyknięcia i.m. Bez rozcieńczenia

• równoczesne podanie opiatów, leków nasennych ma działanie silnie depresyjne na OUN

Diazepam (Relanium) 10mg/ 2ml amp.
Relsed mikrowlewki 5mg/2.5ml i 10mg/2.5ml

Anksjolityk

Działanie: Pochodna benzodiazepiny; silne działanie p/lękowe, uspokajające i p/drgawkowe. Wykazuje również silne działanie nasenne i rozluźniające napięcie mięśniowe.

Wskazania: Stan padaczkowy/drgawki, Ostre stany lękowe połączone z pobudzeniem ruchowym, agresywnością. Zespół majaczenia alkoholowego. Przed kardiowersją, ostre stany bólowe połaczone a analgetykami-np. w ostrym zawale

Dawkowanie: W atakach drgawek padaczkowych:

Dorośli: 10mg i.v. (2mg/min) dawkę można powtórzyć

Gdy nie ma możliwości wkłucia do żyły należy podać 2-krotnie w odstępach 5min mikrowlewkę p.r.

Dzieci: 0.2-0.5mg/kg mc.i.v. Powoli w odstępach ok.5min, do dawki max. 10mg (można rozcieńczyć 5% glukozą lub 0.9%NaCl)

Uwagi:

• nie łączyć w strzykawce z innymi lekami (mogą strącać się osady)

• przy podawaniu kolejnych dawek należy kontrolować ciśnienie

Epinepherine (Epinefryna, Adrenalina) 1mg/ 1ml
róztwór 1:1000 (1mg w 1000ml)

Sympatykomimetyk

Działanie: Powoduje skurcz naczyń, a w konsekwencji podniesienie ciśnienia tętniczego. Przyspiesza czynność serca i zwiększa pojemność minutową, w nieznaczny sposób wpływając na rozszerzenie naczyń wieńcowych (działanie dwufazowe: najpierw je zwęża, aby następnie rozszerzyć). Rozszerza też źrenicę i oskrzela; przyspiesza oddychanie. Hamuje perystaltykę jelit, wydzielanie soków trawiennych i śliny, obniża napięcie mięśni gładkich. Zwiększa stężenie glukozy w krwi.

Podana w małej dawce działa głównie miejscowo kurcząc naczynia i anemizując otaczające tkanki. Miejscowe podanie leku do oskrzeli (p. rurkę intubacyjną) powoduje rozkurcz mięśni gładkich drzewa oskrzelowego. Ta droga podania jest równie skuteczna jak dożylna, czy dosercowa. Jej działanie po podaniu dożylnym jest bardzo szybkie, ale krótkotrwałe - szybko ulega utlenieniu i rozkładowi. Po podaniu podskórnym działa powoli, po domięśniowym - nieco szybciej.

Wskazania: wstrząs anafilaktyczny, czasem stan astmatyczny, dychawica oskrzelowa w stanie zaostrzenia, zatrzymanie czynności serca/zatrzymanie krążenia, asystolia, migotanie komór, bradykardia przy braku poprawy po atropinie, uogólniona pokrzywka i obrzęki. Miejscowo wykorzystywana jest głównie w laryngologii, okulistyce, stomatologii i w drobnych zabiegach chirurgicznych dla uzyskania anemizacji tkanek (obkurcza naczynia krwionośne)

Dawkowanie: RESUSCYTACJA

Dorośli: 1mg i.v. co 3-5 min,
Niemowlęta i dzieci: 10µg/kg mc co 3-5 min

WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY

300 – 500 µg i.m. od razu.

Uwagi:
przy resuscytacji rozcieńczenie nie jest potrzebne przy podaniu i.v.
w resuscytacji niemowląt i dzieci dawka jest wyższa od dawki dla dorosłych w przeliczeniu na masę
we wstrząsie anafilaktycznym: podanie i.v. w rozcieńczeniu 1:10000 (w ampułce jest rozcieńczenie 10-krotne!!!)

Przygotowanie r-ru w rozc. 1:10000: 1amp. (1mg) uzupełnić do 10ml solą lub wodą do wstrzyknięć i.v.
nie rozcieńczać adrenaliny r-rami zasadowymi i nie podawać w jednej strzykawce z lekami zasadowymi (unieczynnienie)
r-ór chronić przed światłem- zmiana barwy świadczy o tym, że lek nie nadaje się do użytku (powinien być przezroczysty)

Flumazenil 500µg/5ml amp

Działanie: antagonista receptorów benzodiazepinowych

Zastosowanie: jako antidotum w przypadku przedawkowania benzodiazepin (Relanium, Lorafen, Elenium); odwraca szybko (w ciągu 30-60 s przy podaniu i.v.) działanie pochodnych benzodiazepiny, przede wszystkim sedację oraz upośledzenie sprawności psychomotorycznej, w mniejszym stopniu wpływa na depresję oddechową i zaburzenia pamięci. Znajduje również zastosowanie w terapii śpiączki wątrobowej. Nie odwraca działania barbituranów, środków znieczulenia ogólnego, opioidów i etanolu.

Dawkowanie: Początkowa dawka: 0.2mg (działanie pojawia się po 20-60s i trwa 2 godz); gdy brak jest efektu leczniczego należy podać w odstępach 1min 0.1-0.2mg do łącznej dawki 3mg

Można zastosować wlew i.v. z prędkością 0.1-0.4 mg/godz (aby przedłużyć działanie początkowe)

Uwagi:

Przygotowanie wlewu i.v.
- 3 mg flumazenilu rozcieńczyć w 50ml 5% glukozy lub soli fizjologicznej (60mg/ml)
- Podawać do dużego naczynia żylnego
- Może zaistnieć potrzeba powtórzenia dawki, bo ma krótszy okres półtrwania niż benzodiazepiny

Furosemide 20mg/2ml amp.
(domięśniowo, dożylnie, doszpikowo)

Lek moczopędny

Działanie: Diuretyk pętlowy o bardzo silnym działaniu, prowadzi do utraty jonów wapniowych, magnezowych, fosforanów, zmniejsza wydalanie kwasu moczowego, powoduje niewielki wzrost przesączania kłębuszkowego. Poza nerkami działa na metabolizm węglowodanów, obniżając tolerancję glukozy. Ma także bezpośredni wpływ spazmolityczny na mięśnie naczyń

Wskazania: Ostra i przewlekła niewydolność krążenia, obrzęk płuc, obrzęk mózgu, nerek, wątroby, nadciśnienie tętnicze, marskość wątroby, ostra niewydolność nerek, diureza wymuszona w zatruciach, obrzęki różnego pochodzenia, ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Dawkowanie: Dorośli: 5-40mg i.v. Dawkę można powtórzyć co 1-2godz
Dzieci: 0.1-1mg/kg mc. i.v. powtórzyć po 2godz.; nie należy przekroczyć dawki 5mg/kg mc

Furosemid można podawać i.v. bezpośrednio z ampułki z szybkością 20mg/min lub 1mg/kg mc/1-2min albo w rozcieńczeniu 1:1 w 5% glukozie; we wlewie i.v. Z prędkością 4mg/min

NIGDY nie podawać z innymi lekami

Glucagon hydrochloride 1mg/ml

Działanie: hormon polipeptydowy, wytwarzany w trzustce, antagonista insuliny. Powoduje wzrost stężenia cukru we krwi

Zastosowanie: u chorych na cukrzycę w zapaści spowodowanej zbyt niskim stężeniem cukru we krwi; najczęściej po zastosowaniu zbyt dużej dawki insuliny

Dawkowanie: Hipoglikemia:
dorośli: 1mg i.v., i.m., s.c., dawka może być powtórzona 2 razy
dzieci: 10-20µg/kg mc.

Inotropowo(+): 1-5mg i.v., wlew i.v. 20mg/godz

Uwagi

• w hipoglikemii spowodowanej doustnymi lekami p/cukrzycowymi, alkoholem stosować TYLKO wyjątkowo z jednoczesnym wlewem glukozy

• W przpadku braku reakcji po 10-15min od podania, należy podać glukozę i.v.

• Po odzyskaniu świadomości przez chorego należy podać węglowodany aby odtworzyć zapas glikogenu wątrobowego i uniknięcia niedocukrzenia

Glukoza 5% i 20% amp.
(dożlnie, doszpikowo)


Działanie: odżywianie pozajelitowe, hipoglikemia, ze względu na niską osmolarność roztworu glukozy uzasadnia stosowanie jako rozpuszczalnik wielu leków podawanych

Wskazania:
Glukoza 5%: rozpuszczalnik do leków i koncentratów podawanych pozajelitowo.

Glukoza 10%: uzupełnienie niedoborów energetycznych poprzez żywienie pozajelitowe, leczenie hipoglikemii oraz jako rozpuszczalnik do koncentratów elektrolitowych i leków podawanych pozajelitowo, nie wykazujących niezgodności.

Glukoza 20% i 40%: uzupełnienie niedoborów energetycznych poprzez żywienie pozajelitowe, składnik węglowodanowy w żywieniu pozajelitowym oraz leczenie hipoglikemii.

Dawkowanie: indywidualnie zależnie od stanu pacjenta, masy, wieku
5%glukozę można stosować we wlewach kroplowych do żył obwodowych
20% i 40% r-ry we wlewach dożylnych do dużych żył

Nitroglicerinum (glyceryl trinitrate) tabl. 0.5mg s.l.; aerozol s.l.
lek rozszerzający głównie naczynia krwionośne

Działanie:

• rozszerzenie żylnego łożyska naczyniowego przez co zmniejsza się ciśnienie napełniania serca,

• spada obciążenie wstępne i ciśnienie późnorozkurczowe lewej komory oraz ciśnienie w tętnicy płucnej;

• zmniejszenie oporu obwodowego i obciążenia następczego przez co spada praca i wydatek energetyczny mięśnia sercowego;

• zmniejszenie oporu przepływu wieńcowego, zwiększenie przepływu wieńcowego i rozszerzenie naczyń wieńcowych;

• zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień sercowy

Skutek:

w niewydolności wieńcowej - zmniejsza się niedotlenienie mięśnia sercowego;

w niewydolności krążenia - poprawia się objętość minutowa.

Nie wywiera bezpośredniego wpływu na serce - zmiana częstości akcji serca po podaniu leku są wynikiem wpływu na naczynia. Obniża ciśnienie tętnicze. Podnosi ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe.
Po podaniu podjęzykowo w postaci aerozolu szybko pojawia się działanie (w czasie 30-50 s)

Wskazania:

• Łagodzenie bólu w ostrych napadach dławicy piersiowej i zapobieganie bólom wieńcowym (przed wysiłkiem fizycznym) w przebiegu choroby niedokrwiennej serca.

• Niestabilna choroba niedokrwienna serca.

• Zawał mięśnia sercowego.

• Ostra lewokomorowa niewydolność (obrzęk płuc)

• Przełom nadciśnieniowy z niewydolnością krążenia.

Dawkowanie:

• 1-2tabl. Podjęzykowo w ciągu 15min; w razie potrzeby dawkę powtórzyć

• 1-3 dawek aerozolu w ciągu 15min pod język

• 0.1-4mg/kg mc/min wlew dożylny

Uwagi

• nie podawać nietrzeźwym (nasilenie działania leku-nadmierne obniżenie ciśnienia)
  - nie mieszać w strzykawce z innymi lekami, ani r-rami do wlewów dożylnych

Hydrocortisone 100mg; 250mg fiolki (dożylnie, doszpikowo)
glikokortykosteroid

Działanie: immunosupresyjne i p/alergiczne. Po podaniu i.v. działa prawie natychmiast, przez około 4h, po podaniu i.m. jego efekt terapeutyczny utrzymuje się kilka godzin dłużej.

Wskazania: wstrząs anafilaktyczny, ostre odczyny uczuleniowe, stan astmatyczny, ostre zapalenia dróg oddechowych z zagrożeniem ich drożności

Dawkowanie: Dorośli: 0.5-2g i.v.
W pomocy doraźnej: 100-500mg i.v. powoli w ciągu 3-5 min, podanie można powtórzyć po 4godz (dawka dobowa 3g)

Dzieci: około 5-10mg/kg mc i.v.
8-10mg/kg mc. i.v. do 5rż.
4-8mg/kg mc. powyżej 5rż.,w leczeniu wstrząsu dawki można zwiększyć

Uwagi:

• przygotowanie r-ru do podania i.v. i i.m.: najpierw do strzykawki sól fizjologiczną, a następnie powoli hydrokortyzon ostrożnie mieszając do zakończenia bąbelkowania

• NIE łączyć z: aminofiliną, efedryną, heparyną, prometazyną(dipherganem), dolarganem

Po konsultacji z lekarzem (w wypadku braku hydrokortyzonu):

Methylprednisolone 500mg/fiolka, 1g/fiolka

Kortykosteroid

Działanie: p/zapalne, antyalergicznie

Wskazania: obrzęk pourazowy rdzenia, stan dychawiczy, ostre zapalenie dróg oddechowych, uogólnione zakażenia z powikłaniami krążeniowymi i mózgowymi

Dawkowanie: indywidualnie od stanu chorego

Stany zagrożenia życia i uraz rdzenia: początkowo 30mg/kg mc./dawkę w 10-20min wlewie dożylnym

Magnesii sulfuricum (Magnez) 2g/ 10 ml amp. (20%/10ml)

Działanie: lek porażający zakończenia nerwów ruchowych, poraża płytkę ruchową w mięśniach i działa narkotyzująco na OUN Zmniejsza napięcie mięśniowe i działa p/drgawkowo.

Wskazania: hipomagnezemia, częstoskurcz komorowy, tężec, rzucawka porodowa, zatrucia strychniną i naparstnicą

Dawkowanie: Rzucawka porodowa: 2-4g (10-20ml 20% r-ru) i.v. Powoli co 1godz, aż do ustąpienia drgawek Zatrucia: 2-3g (10-15ml 20%r-ru) i.v. Powoli
Częstoskurcz komorowy: 2g (10ml 20%r-ru) i.v. bolus, a następnie wlew dożylny 3-20 mg/min

Uwagi

• w większych dawkach może spowodować zahamowanie czynności serca (monitoring w trakcie podania)

• przy podaniu MgSO₄ należy mieć ZAWSZE przygotowaną sól wapnia (np. glukonian) i duże ilości płynów (w razie przedawkowania)

Ketoprofen (Ketonal) 100mg/2ml amp.
NLPZ, p/gorączkowy, p/bólowy

Wskazania: bóle ścięgien, stawów, w leczeniu stanów pooperacyjnych, pourazowych (i.v.); w chorobach reumatoidalnych (i.m.)

Dawkowanie: 100-200mg (1-2 amp.) i.v. lub w krótkim wlewie dożylnym po rozcieńczeniu w 100ml soli w ciągu 0.5-1godz; we wlewie długotrwałym: 500ml soli w ciągu 8 godz
lub
100-200mg/dobę i.m zazwyczaj w dwóch dawkach

Uwagi:

• NIE NALEŻY PODAWAĆ ketonalu i tramalu w jednym r-rze-niezgodność fizykochemiczna

• nie stosować łącznie z lekami p/zakrzepowymi (heparyna, antagoniści witaminy K)

• nie stosować u dzieci

• u osób w podeszłym wieku i z niewydolnością nerek zmniejszyć dawkę o ½

Lidocaine, lignocainum hydrochloricum (Lignokaina, Xylokaina) 100mg/ 2ml
Lek antyarytmiczny, znieczulający miejscowo

Działanie: Lek (z grupy miejscowo znieczulających pochodnych amidowych) o działaniu stabilizującym błony komórkowe i bezpośrednim wpływie na układ bodźcoprzewodzący serca.

Wskazania: Jako lek p/arytmiczny: leczenie ostrych tachykardii i arytmii komorowych, w zaburzeniach komorowych: w zawale, migotaniu komór, w objawowym leczeniu ponaparstnicowych zaburzeń rytmu serca. Stosowany również w schemacie CPR (resuscytacji) w leczeniu skojarzonym zaburzeń rytmu (migotania komór).

Dawkowanie: Dorośli:
Dawka wstępna: 50-100mg (1-1.5mg/kg mc) i.v. można powtórzyć po 5min
Dawka podtrzymująca: 2-4mg/min lub 20-60mg/kg mc/min; należy zredukować dawkę o połowę przy schorzeniach wątroby, niewydolności serca, wstrząsie

Dzieci: 1mg/kg mc w bolusie, następnie we wlewie dożylnym 20-50mg/min

Uwagi:

• Nie łączyć z b-adrenolitykami (b-blokerami) np. acebutolol, alprenolol, atenolol, metoprolol, nadolol, oksprenolol, pindolol, praktolol, propranolol, sotalol, tymolol

Midazolam (po konsultacji z lekarzem) 5mg/5ml amp

lek psychotropowy z grupy benzodiazepin

Działanie: dominuje efekt nasenny, działa rozluźniająco na mięśnie, p/drgawkowo

Wskazania: premedykacja, uspokojenie z zachowaniem świadomości

Dawkowanie: Dorośli: początkowo 2mg i.v. powoli (30s), jeśli po 2 min nie nastąpiło wystarczające uspokojenie należy podać dawki frakcjonowane 0.5-1 mg/ dawka całkowita wynosi 2.5-7.5mg

Dzieci: 0.1-0.2 mg kg mc i.v., w dawkach frakcjonowanych

Uwagi:

• Ampułki Dormicum 5mg/1ml można rozcieńczyć solą w stosunku 1:5, tak by 1ml=1mg

• Pacjenci w starszym wieku są bardziej wrażliwi na benzodiazepiny i wymagają mniejszych dawek (1mg dawka początkowa, do całkowitej 1-2mg)

• Przy wystarczającej sedacji może wystąpić senność, ale pacjent będzie reagował na polecenia

• Jeśli midazolam łączymy z opiatami to dawki należy ZMNIEJSZAĆ (najpierw opiat w zmniejszonej dawce a potem podać dawki przerywane midazolamu)ZWIĘKSZONE RYZYKO DEPRESJI ODDECHOWEJ

Metoclopramidum 10mg/2ml amp.

Działanie: pobudzająco na perystaltykę żołądka, dwunastnicy i jelit, nie pobudzając jednocześnie błony śluzowej żołądka do wydzielania soku żołądkowego, enzymów trzustkowych i nie jest skuteczny w nudnościach i wymiotach towarzyszących zaburzeniom błędnika.

Wskazania: Zaburzenia czynności ruchowej przewodu pokarmowego, refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklina, zgaga, zapalenie błony śluzowej żołądka, nudności, wymioty różnego pochodzenia, niewydolność wpustu żołądka, zaparcia wynikające z leniwej perystaltyki jelita grubego, zaburzenia perystaltyki jelit po operacjach jamy brzusznej, jako lek pomocniczy w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, w diagnostyce przewodu pokarmowego.

Dawkowanie: Dorośli: (w cukrzycy): 10mg (1amp) powoli w ciągu 1-2min
(chemioterapia nowotworów):10mg rozc. w 50ml soli, 5% glukozie lub roztworze Ringera i podawać we wlewie kroplowym 15-30min przed podaniem cytostatyku

Dzieci: 6-14 lat:2.5-5mg
poniżej 6 lat: 0.1mg/kg mc

Morphine (Morphini Sulfas,) 10mg/ml 20mg/ml amp.
Opioidowy lek p/bólowy

Działanie: działanie kurczące na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych powodując kurcz odźwiernika, opóźnienie opróżniania żołądka, wzrost ciśnienia w drogach żółciowych i moczowych, zwolnienie perystaltyki, zaparcia, powoduje nudności, wymioty, hamuje odruch kaszlowy, zwęża źrenice, obniża temperaturę ciała i pobudliwość ośrodka oddechowego. Poprawia nastrój i działa euforyzująco. Wpływa na układ krążenia zależnie od stanu wyjściowego: możliwy jest wzrost lub spadek wskaźnika sercowego, bez istotnego wpływu na ciśnienie końcowo-rozkurczowe w lewej komorze i w tętnicy płucnej; wykazuje tendencję do zwalniania rytmu serca przez wpływ pobudzający na nerw błędny i zmniejszenie napięcia układu współczulnego.

Wskazania: Umiarkowane, silne i bardzo silne bóle o różnorodnej etiologii; w bólu zawałowym i niedokrwieniu mięśnia sercowego, bólach spowodowanych ciężkim urazem klatki piersiowej z uszkodzeniem oskrzeli i płuc oraz w zespołach bólowych, przebiegających z męczącym suchym kaszlem, obrzęk płuc, jest podstawowym opioidem (zalecanym przez WHO) w zwalczaniu bólów w przebiegu chorób nowotworowych

Dawkowanie: Od 2 do 15 mg (2-5-10 do 15) powoli i.v., ampułkę można rozcieńczyć do 10ml H₂O do wstrzyknięć lub solą

Uwagi

Nie należy mieszać morfiny z płynami do wlewów, w przypadku konieczności łącznego ich podania, morfinę podaje się przez nasadkę rozgałęziającą

Naloxone 0.4mg/ml amp.
Antagonista opiatów

Działanie: nie posiada działania p/bólowego ani nie wywołuje depresji ośrodka oddechowego. Podanie go w pełnej dawce po uprzednim podaniu narkotycznych leków przeciwbólowych powoduje nawrót dolegliwości bólowych. Podany u osób zależnych od opioidów może spowodować zespół ostrej abstynencji.

Wskazania: Leczenie ostrych zatruć narkotycznymi lekami p/bólowymi, w odwracaniu depresji ośrodka oddechowego spowodowanej podaniem narkotycznych leków przeciwbólowych (szczególnie u noworodków), dla celów diagnostycznych w celu wykrycia narkomanii lub wyjaśnienia przyczyn depresji ośrodka oddechowego.

Dawkowanie: Dorośli: 0.4mg i.v. Powoli (szczególnie w stanach zagrożenia życia) i.m. lub s.c., dawkę można powtarzać co 3 min do dawki całkowitej 10mg
Dzieci: 10-100µg/kg mc i.v. i.m. s.c.
Noworodki: 0.1mg/kg mc. i.v., dotchawiczo szybko, możliwe podanie i.m. s.c.

Uwagi:

• Nie podawać w połączeniach z siarczanami, anionami wielkocząsteczkowymi, i roztworami o pH zasadowym- wchodzi w reakcje i zmniejsza biodostępnośćPrzygotowane r-ry do wstrzyknięć przechowywać nie dłużej niż 24godz

Natrium chloratum (Sól Fizjologiczna) 0,9% ampułki 5 ml i 10ml flakony 250ml i 500ml

Działanie: Podany pozajelitowo powoduje krótkotrwałe zwiększenie objętość krwi krążącej i nieznaczne nasilenie diurezy. Może być używany jako rozpuszczalnik wielu leków.

Wskazania: odwodnienie (wymioty, biegunki, wstrząspourazowy, oparzenia), uzupełnienie jonów sodowych i chlorkowych, miejscowo do przemywania i przepłukiwania

Dawkowanie: W zależności od stanu klinicznego pacjenta

1-4l/24godz, szybkość podania 500ml/1godz

Uwagi:
Ostrożnie w przewodnieniu, niewydolności nerek, niewydolności krążenia, obrzękach, w stanie przedrzucawkowym

Płyn wieloelektrolitowy (PWE)
płyn infuzyjny, pojemniki (PE) 100ml, 250ml, 500ml

Działanie: Izotoniczny roztwór, uzupełniający niedobory wody i elektrolitów. Zawiera sole Na, K, Ca i Mg. Skład płynu jest zbliżony do składu elektrolitowego osocza

Wskazania: zaburzenia wodno-elektrolitowe, odwodnienie;
Niedostateczna doustna podaż płynów. Nawadnianie w okresie pooperacyjnym.

Uwagi:

• nie stosować jako rozpuszczalnika do leków-możliwośc niezgodności fizykochemicznych

• ostrożnie w przewodnieniu, niewydolności nerek

Salbutamol aerosol
Sympatykomimetyk- rozszerza oskrzela

Działanie: w inhalacjach szybko rozkurcza mięśnie gładkie oskrzeli i nie wpływa przy tym na układ sercowo-naczyniowy. Podawany pozajelitowo działa silnie rozkurczająco na oskrzela. Przyspiesza czynność serca, rozszerza obwodowe naczynia krwionośne, nie ma większego wpływu na ciśnienie tętnicze krwi

Wskazania: skurcz oskrzeli w astmie i obturacyjnych chorobach płuc

Uwagi:

• teofilina i inne sympatykomimetyki nasilają działanie

• nie stosować z b-blokerami

Dawkowanie:

Dorośli: 2,5mg w nebulizacji, można powtórzyć.
Dzieci: 0.1mg/dawkę (do 2 dawek na dobę)

Roztwór Ringera

Płyn infuzyjny, izotoniczny

Działania: Nawodnienie, dostarczenie wody wraz z podstawowymi elektrolitami (poza Mg), zwiększenie objętości płynu w łożysku naczyniowym- efekt objętościowy krótkotrwały

Wskazania: Odwodnienie izotoniczne bez względu na przyczynę (wymioty, biegunka, przetoki, itp.) lub odwodnienie hipotoniczne, uzupełnienie płynów i elektrolitów w zasadowicy hipochloremicznej, hipowolemia jako skutek oparzenia, utraty krwi (wstrząs krwotoczny) – w celu wstępnego wypełnienia łożyska naczyniowego; Jako rozcieńczenie lub rozpuszczalnik dla leków i koncentratów elektrolitów nie wykazujących niezgodności.