Leki stosowane w leczeniu astmy oskrzelowej

Leki kontrolujące przebieg choroby

• GKS wziewne

• GKS doustne

• kromony

• długo działające beta2mimetyki wziewne

• metyloksantyny

• leki przeciwleukotrienowe

• monoklonalne przeciwciało anty IgE

Leki stosowane doraźnie

• szybko działające beta2mimetyki wziewne

• bromek ipratropium

Glikokortykosteroidy wziewne

• poprawiają czynność płuc

• zmniejszają nadreaktywność oskrzeli

• zmniejszają częstość i ciężkość zaostrzeń

• działania niepożądane wiążą się głównie z działaniem miejscowym: grzybica jamy ustnej i gardła, chrypka, niekiedy kaszel z podrażnienia (należy pacjentowi plecać przepłukanie jamy ustnej po inhalacji leku)

GKS wziewne

• budezonid

• flutikazon

• beklometazon

• cyklezonid

Glikokortykosteroidy doustne

• są konieczne do opanowania ciężkiej astmy przewlekłej lub zaostrzeń

• należy przyjmować je raz dziennie rano

• lekami z wyboru są: prednizon, prednizolon, metyloprednizolon

• działania niepożądane: osteoporoza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, ścieńczenie skóry prowadzące do rozstępów, osłabienie siły mięśniowej, zaćma

Beta 2 mimetyki

• krótko działające

• fenoterol

• salbutmol

• terbutalina

• długodziałające

• formoterol - początek działania szybki

• salmeterol

Beta 2 mimetyki

• Długodziałające β2mimetyki powinno się zawsze stosować w połączeniu z GKS wziewnymi

• powodują zmniejszenie objawów, także nocnych, poprawę czynności płuc

• najczęstsze skutki uboczne: tachykardia, drżenie mięśniowe, hipokaliemia

Metyloksantyny

• teofilina

• aminofilina

• rozkurcza mięśnie gładkie oskrzeli i naczyń krwionośnych, zmniejsza opór obwodowy w łożysku naczyniowym płuc i naczyniach obwodowych poprzez hamowanie fosfodiesterazy powodujące rozkład cATP, pobudza czestość oddechów przez zwiększenie wrażliwości ośrodka oddechowego na CO2

• wiele interakcji z innymi lekami

Wskazania

• astma oskrzelowa

• przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przeciwwskazania

• świeży zawał serca

• zaostrzona choroba wrzodowa

• niewydolność serca

• nadczynności tarczycy

• nadwrażliwości na preparat

Działania niepożądane

• nudności

• bóle głowy

• niepokój, rozdrażnienie, bezsenność,

• zaczerwienienie skóry

• spadek ciśnienia tętniczego

• zaburzenia rytmu serca

Przedawkowanie

• nudności, wymioty

• niepokój, bezsenność,

• przyśpieszenie oddechu

• spadek ciśnienia tętniczego

• zaburzenia rytmu serca

• drgawki

• obniżenie stężenia potasu

Leki cholinolityczne

• ipratropium (Atrovent, Berodual)

• hamuje skurcz oskrzeli wywołany acetylocholiną w wyniku blokowania receptorów muskarynowych

• stosowany w leczeniu napadów duszności powstających na tle pobudzenia układu współczulnego przy wysiłku lub stresie

Antagoniści i inhibitory leukotrienów

• zafirlukast

• montelukast

Inhibitory rozpadu komórek tucznych

• kromoglikan disodowy

• nedokromil

• ketotifen

• zapobiegają rozpadowi komórek tucznych i granulocytów - hamują uwalnianie z nich cytokin i histaminy, powodujących wystąpienie reakcji alergicznej

• nie przerywają napadów astmy oskrzelowej

• skuteczne bardziej u osób młodych

1