......................................................................... (oznaczenie pracodawcy)		......................................................................... (miejscowość i data)
		......................................................................... (imię i nazwisko pracownicy)

Przeniesienie pracownicy do innej pracy niż określona w umowie o pracęze względu na orzeczenie lekarskie

Na podstawie art. 179 § 3 Kodeksu pracy, w związku z orzeczeniem lekarskim z dnia stwierdzającym przeciwwskazania zdrowotne do wykonywania dotychczasowej pracy, przenoszę Panią z dniem .......................................... na okres ciąży (karmienia dziecka piersią) na stanowisko w

(określenie nowego rodzaju pracy)

oraz przyznaję wynagrodzenie zasadnicze w kwocie ................................... zł (słownie: ).

Jednocześnie informuje Panią, iż wskutek obniżenia Pani wynagrodzenia zasadniczego otrzyma Pani w okresie wykonywania pracy na nowym stanowisku pracy dodatek wyrównawczy w wysokości zł(słownie: ).

(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej pracodawcę albo osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

Potwierdzam otrzymanie niniejszego pisma.

(data i podpis pracownicy)

UWAGI

1. Na mocy art. 179 § 3 Kodeksu pracy, w przypadku gdy pracownica w ciąży lub w okresie karmienia dziecka piersią przedstawi zaświadczenie lekarskie stwierdzające przeciwwskazania zdrowotne do wykonywania dotychczasowej pracy, pracodawca powinien przenieść powyższą pracownicę do innej pracy, a jeżeli jest to niemożliwe - zwolnić ją na czas niezbędny z obowiązku świadczenia pracy.

2. W razie gdy przeniesienie pracownicy do innej pracy powoduje obniżenie wynagrodzenia, pracownicy przysługuje dodatek wyrównawczy.

---