…………., ……… 20.... r.
(miejscowość i data)
……...……………………….
(imię i nazwisko pracownika)
………………………………
(dział)
………………………………
(stanowisko)
……..……………………………
(nazwa pracodawcy)
Wniosek pracownika o udzielenie czasu wolnego w zamian za pracę w godzinach nadliczbowych
Proszę o udzielenie mi czasu wolnego w okresie ……..……………………….…….. 20 … r., w zamian za pracę w godzinach nadliczbowych dnia ……………...………………… 20 … r. w wymiarze ………………………..….. godzin.
…………………………..
(podpis pracownika)
Wyrażam zgodę
.........……………………………................ (data i podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej
do reprezentowania pracodawcy)
1