Wzór nr 20

............................................. /pieczęć Oddziału/

Sprawozdanie rzeczowe z działalności Komisji Kwalifikacyjnych za rok............

Lp

Nr

Komisji

Kwalif.

Grupa 1

Grupa 2

Grupa 3

Łącznie

Dozór

Eksploatacja

Razem

Dozór

Eksploatacja

Razem

Dozór

Eksploatacja

Razem

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

przystąpiło

zdało

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Ogółem