background image

 

 

 

O

c

e

n

a

 

r

y

z y

k

a

 

z a

w

o

d

o

w

e

g

o

 

n

a

 

s

t

a

n

o

w

i s

k

u

 

 

 

L

E

K

A

R

Z

 

I

N

T

E

R

N

I

S

T

A

 

w  

I

n

s

t

y

t

u

c

i

e

 

B

i

o

c

h

e

m

i

i

 

i

 

B

i

o

f

i

z

y

k

i

 

P

A

N

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

W

a

r

s

z

a

w

a

,

 

7

 

g

r

u

d

n

i

a

 

2

0

0

7

r

.

 

 

 

$#guid{08 910A67-E5 2B-40 C0-AEE0-0 B11851 87805}# $ 

background image

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

S

P

I

S

 

T

R

E

Ś

C

I

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

O cena  ryzyka  zaw odow ego.   I

nf ormacj e  og

ól ne.  

 

 

 

O pi s  st anow i ska.  

 

 

 

I

dent yf i kacj a  zagroże

ń.  

 

 

 

Kart a  anal i zy  ryzyka  zaw odow ego.  

 

 

 

Pl an  dzi ał ań  koryguj ących  i   zapobi egaw czych.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

background image

 

O

c

e

n

a

 

r

y

z

y

k

a

 

z

a

w

o

d

o

w

e

g

o

 

 

 

Z

a

s

a

d

y

 

o

g

ó

l

n

e

 

 

R

y

z

y

k

o

 

z

aw

o

d

o

w

e

 

określ a 

możl i w ość 

w yst ępow ani a 

zdarzeń 

ni epożądanych

 

zw i ązanych 

w yko

nyw aną 

pracą,  

po

w oduj ących 

st rat y,  

w  

szczegól ności

 

możl i w ość 

w yst ąpi eni a 

pracow ni ków  

ni

ekorzyst nych 

skut ków  

zdrow ot nyc

h

 

do 

ut rat y 

życi a 

w ł ą

czni e 

w  

w yni ku 

za

grożeń 

zaw odow ych 

w yst ępuj ących

 

w   środow i sku  pracy  l ub  w yni kaj ących  ze  sposobu  w ykonyw ani a  pracy.  

 

 

P

r

z

e

p

r

o

w

ad

z

aj

ąc

 

o

c

e

n

ę

 

n

al

e

ż

y

:

 

 

-

 

O pi sać  anal i zow ane  st anow i sko  pracy,  

-

 

Zi dent yf i kow ać  zagrożeni a,  

-

 

O szacow ać  ryzyko  zw i ązane  z  zagrożeni ami ,  

-

 

O ceni ć  dopuszczal ność  ryzyka  zaw odow ego,  

-

 

O pracow ać  pl an  dzi ał ań  w yni kaj ących  z  oceny  ryzyka,  

-

 

O ceni ć  skut eczność  zapl anow anych  dzi ał ań  po  i ch  real i zacj i .  

 

 

D o 

przeprow adzeni a 

ni ni ej szej  

oceny 

w ykorzyst ana 

zost ani e 

uproszczona 

met oda 

szacow ani a 

ryzyka 

zw ana 

„ st an

dardow ą 

oceną 

ryzy

ka 

zaw odow ego” ,

 

zgodna 

ze 

st andardami  

post ępow ani a 

określ onymi  

w  

PN - N - 18002 

„ Syst emy

 

zarządzani a 

bezpi ec

zeńst w em 

pracy.  

O

gól ne 

w yt yczne 

do

 

oceny 

ryzyka 

zaw odow ego” .  

 

 

G raf i czny  przebi eg  oceny  ryzyka  zaw odow ego  przedst aw i a  rys.   1  st r.   4.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

background image

 

R

Y

S.

 

1

 

P

r

z

e

b

i

e

g

 

o

c

e

n

y

 

r

y

z

y

k

z

aw

o

d

o

w

e

g

o

 

n

st

an

o

w

i

sk

u

 

p

r

ac

y

 

 

 

 

O pi sać  st anow i sko 

Zebrać  pot rzebne  do  anal i zy  i nf ormacj e 

 

 

Zi dent yf i kow ać  zagrożeni a 

 

 

O szacow ać  ryzyko  zw i ązane 

z  zagrożeni ami  

 

 

C zy  można  przyj ąć  ryzyko? 

 

 

N I

O pracow ać  pl an 

el i mi nacj i   l ub 

ograni czeni a  ryzyka 

 

T

AK 

Przeprow adzać 

okresow e  oceny 

ryzyka 

 

 

Wprow adzi ć  pl an   

w   życi e 

 

 

W

i

e

l

k

o

ś

ć

 

r

y

z

y

k

a

 

(

R

)

 

z

w

i

ą

z

a

n

e

g

o

 

z

 

z

a

gro

ż

e

n

i

a

m

i

 

o

s

za

c

o

w

ana

 

z

o

s

t

a

n

i

e

 

j

a

k

o

 

i

l

o

c

z

y

n

 

c

i

ęż

k

o

ś

c

i

 

s

zko

d

l

i

w

y

c

h

 

n

as

t

ę

p

s

t w

 

z

a

g

r

o

ż

e

ni

a

 

(

C

)

 

i

 

p

r

aw

d

o

p

o

d

o

bi

e

ń

s

t

w a

 

i

c

h

 

w

y

s

t

ąp

i

e

n

i a

 

(

P

)

.

 

 

R

 

=

 

C

 

*

 

P

 

 

I  

n

a

 

j

e

j

 

p

o

d

s

t a

w

i

e

 

w

y

z

n

a

c

z

on

a

 

z

o

st

a

n

i

d

o

p

u

s

z

cz

a

l

n

o

ść

 

r

y

zy

k

a

 

z

a

w

od

o

w

e

go 

w

 

s

k

a

l

i  

t

r

ó

j s

t

o

pn

i

o

w

e

j

 

z

g

o

d

n

i e

 

w

s

k

a

z

ów

k

a

m

i  

i c

h

 

o

k

r

l

a

n

i

a,

 

p

r

z

e

d

s

t

aw

i

o

n

y

mi

 

w

  w

/

w

 

P

o

l

s

ki

e

j

 

N

or

m

i

e

.  

 

 

 

 

 

 

background image

 

 

T

ab

l

i

c

1

.

 

O sz

ac

o

w

an

i

e

 

r

y

z

y

k

z

aw

o

d

o

w

e

g

o

 

w

 

sk

al

i

 

t

r

ó

j

st

o

p

n

i

o

w

e

j

 

 

 

P

R

A

W

D

O

P

O

D

O

B

I

E

Ń

S

T

W

O

 

 

C

I

Ę

Ż

K

O

Ś

Ć

 

N

A

S

T

Ę

P

S

T

W

 

 

 

Mał a 

 

Średni a 

D uża 

Mał o   

praw dopodobne 

Mał e 

Mał e 

Średni e 

Praw dopodobne 

 

Mał e 

Średni e 

D uże 

Wysoce 

praw dopodobne 

Średni e 

D uże 

D uże 

 

 

Pow yższe,   określ amy  st osuj ąc  ni żej   w ymi eni one  w skazów ki :  

 

 

D

o

 

n

a

s

t

ę

p

s

t w

 

o

 

m

a

ł

e

j

 

s

z

k

o

d

l

i

w

c

i

 

z

a

l

i

cz

s

i

ę

 

t

e

 

u

r

a

z

y

 

i

 

c

h

o

r

o

by

,

 

k

t

ó

r

e

 

n

i

e

 

p

o

w

o

d

u

j

ą

 

d

ł u

g

o

t

r

w ał

y

c

h

 

d

o

l

e

g

l i

w

o

ś

c

i

 

i

 

ab

s

e

n

c

j

i

 

w

 

p

r

ac

y

;

 

s

ą 

t

o

 

c

z

a

s

o

w

e

 

p

o

g

o

r

s

z

en

i

a

 

s

t

a

nu

 

zd

r

o

w

i

a

,

 

t

a

ki

e

 

j

a

k

 

n

i e

w

i

e

l

k

i

e

 

s

t ł

u

c

z

e

ni

a

 

i  

z

r

a

n

i

e

n

i

a

,

 

p

o

d

r

a

ż

n

i e

n

i

a

 

oc

z

u

,

 

ob

j

a

w

y

 

n

i

ew

i

e

l

k

i e

g

o

 

za

t

r

u

c

i

a

,

  b

ó

l

e

 

o

w

y

,

  i t

p

.

 

 

D o  nast ępst w   o  śr

e

d

n

i

e

j

  szkodl i w ości   zal

i cza  si ę  t e  urazy  i

  ch

oroby,   kt óre

 

pow oduj ą 

ni ew i el ki e,  

al e 

dł ugot rw ał e 

l ub 

naw racaj ące 

okresow o

 

dol egl i w ości  

i  

są 

z

w i ązane 

okresami

 

absencj i ;  

są 

t o

 

n

p.  

zrani eni a,

 

oparzeni a 

I I

 

st opni a 

na 

ni ew i el ki ej  

po

w i erzchni  

ci ał a,  

al ergi e 

skórne,

 

ni eskompl i kow ane 

zł amani a,  

zespoł y 

pr

zeci ążeni ow e 

ukł adu 

mi ęśni ow o-

szki el et ow ego  ( np.   zapal eni e  ści ęgna)   i t p.  

 

D o 

nast ępst w  

d

u

ż

e

j

 

szkodl i w ości  

zal i cza 

si ę 

t e 

urazy 

i  

ch

oroby,  

kt óre

 

pow oduj ą 

ci ężki e 

i  

st ał e 

dol egl i w ości  

i /l ub 

śmi erć;  

są 

t o 

n

p.  

oparzeni a

 

I I I

 

st opni a 

dużej  

po

w i erzchni  

ci ał a,  

amput acj e,  

skompl i kow ane 

zł amani a

,

 

choroby 

now ot w orow e,  

t oksyczne 

uszkodzeni a 

narządów  

w ew nęt rznych 

i  

ukł adu 

nerw ow ego,  

zespół  

w i bracyj ny,  

zaw odow e 

uszkodzeni a 

sł uchu,

 

ast ma,   zaćma  i t p.  

 

D o 

m

o

 

p

r

aw

d

o

p

o

d

o

b

n

y

c

h

 

zal i cza 

si ę 

t e 

nast ępst w a 

zagrożeń,  

kt óre 

ni e 

pow i nny 

w yst ąpi ć 

podczas 

cał ego

 

okresu 

akt yw noś

ci  

zaw odow ej

 

pracow ni ka,  

background image

 

 

D o 

p

r

aw

d

o

p

o

d

o

b

n

y

c

h

 

zal i cza 

si ę 

t e 

nast ępst w a 

zagrożeń,  

kt óre 

mogą

 

w yst ąpi ć 

ni e 

w i ęcej  

ni ż 

ki l kakrot ni e 

podczas 

okresu 

akt yw ności  

zaw odow ej   pracow ni ka,  

 

D o 

w

y

so

c

e

 

p

r

aw

d

o

p

o

d

o

b

n

y

c

h

 

zal i cza 

si ę 

t e 

nast ępst w a 

zagrożeń,  

kt óre

 

mogą 

w yst ąpi ć 

w i e

l okrot ni e 

podczas 

okresu 

akt yw ności  

zaw odow ej

 

pracow ni ka.  

 

Ź

r

ó

d

ł

o

:

 

P

N

 

 

N

 

 

1

8

0

0

2

 

 

 

N a 

podst aw i e 

pow yż

szych 

w skazań 

opra

cow ano 

t abel ę 

oszac

ow ani a 

skut ków

 

zagrożeni a.  

Wart ości  

l i t erow e 

t abel i

 

w ykorzyst ano 

t eż

 

w  

kol umnach 

określ onych 

j ako 

„ P

r

aw

d

o

p

o

d

o

b

i

e

ń

st

w

o

” ,  

„ R

y

z

y

k

o

” ,  

oraz 

„ R

y

z

y

k

o

 

p

o

 

r

e

d

u

k

c

j

i

” ,  

w  

sporządzonej  

KARC I

AN

ALI

ZY 

RYZYKA 

ZAWO D O WEG O  

dl a 

st anow i ska:   L

e

k

ar

z

I

n

t

e

r

n

i

st

y

.

 

 

 

 

M

o

ż

l

i

w

e

 

sk

u

t

k

i

 

z

ag

r

o

ż

e

n

i

sz

ac

u

j

e

m

y

 

j

ak

o

:

 

 

D

 

D uże 

Średni e 

M

 

Mał e 

A

 

Akcept ow any  pozi om  ryzyka 

 

 

przypadku 

oszac

ow ani a 

ryzyka 

zaw

odow ego 

na 

pozi om

i e 

d

u

ż

e

,  

czyl i  

j ako 

n

i

e

d

o

p

u

sz

c

z

al

n

e

 

– 

nal eży 

zapro

ponow ać 

dzi ał ani a 

nat ychmi ast ow e 

w   cel u  j ego  zmni ej szeni a  do  pozi omu  dopuszczal nego.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

background image

 

 

 

O

P

I

S

 

S

T

A

N

O

W

I

S

K

A

 

 

 

         

Zat rudni eni :    

Kobi et a  w   w i eku  pow yżej   18  l at   –  1  osoba.  

 

 

 

Mężczyzna  w   w i eku  pow yżej   18  l at   –  1  osoba   

 

1.

 

Wyszczegól ni eni e  zadań  w ykonyw anych  na  st anow i sku  pracy

   

-

 

Zw i ązane  z  przygot ow ani em  do  pracy,   przyj ęci em  zadań  do  w ykonani a.  

-

 

D i agnozow ani e  i   ew ent ual ne  l eczeni e  chorób  w ew nęt rznych.  

-

 

Przeprow adzani e  w yw i adów   i   badań  –  w yw i ad  l ekarski .  

-

 

Skł adani e  rel acj i   przeł ożonemu  z  w ykonanych  zadań.  

-

 

Sporadyczne  podróże  sł użbow e.  

 

2.

 

Warunki   w ykonyw ani a  pracy   

-

 

Praca  w   pomi eszczeni u.  

-

 

Praca  w ykonyw ana  na  st anow i sku  przez  8  godzi n  dzi enni e.  

-

 

szczegól nych 

pr

zypadkach 

w yni kaj ących 

pot rzeb 

p

racodaw cy

 

możl i w a  j est   praca  ponad  ust al oną  normę  czasu  pracy.  

-

 

Praca  j ednozmi anow a.  

St anow i sko  pracy  st acj onarne.  

st ani e 

koncent r

acj i  

i  

obci ążeni a 

psychi cznego 

( np.  

obci ążeni e 

psychi czne  w yni kaj ące  z  odpow i edzi al ności ) .  

 

3.

 

St osow ane 

na 

danym 

st anow i sku 

masz

yny 

i  

i nne 

urządzeni

a,  

narzędzi a 

i

 

mat eri ał y.  

 

D robny 

sprzęt  

med

yczny 

( st et oskop,  

st

rzykaw ka,  

i gł a,  

ci śn

i eni omi erz 

i t p. )    

D robny  sprzęt   bi urow y  ( dł ugopi s,   zszyw acz,   dzi urkacz  i t p. )    

Komput er  st acj onarny,   drukarka.  

 

4.

 

St osow ane 

na 

danym 

st anow i sku 

środki  

ochrony 

zbi orow ej  

i  

i ndyw i dual nej .    

 

Zerow ani e  ochronne,    

U zi emi eni e  ochronne,    

Wył ączni ki   nadmi arow o- prądow e,   oraz  różni cow o- prądow e.

 

O kul ary  ochronne,   maski   ochronne,   rękaw i czki   ochronne.

 

O dzi eż  oraz  obuw i e  robocze, .  

 

 

 

 

 

 

 

 

background image

 

I

D

E

N

T

Y

F

I

K

A

C

J

A

 

Z

A

G

R

O

Ż

E

Ń

 

 

 

 

N a 

podst aw i e 

anal i

zy 

st anow i ska 

prac

y,  

podczas 

w ykony

w ani a 

czynności  

zw i ązanych 

w ypeł

ni ani em 

obow i ązków

 

pracow ni ka 

na 

st a

now i sku 

Lekarza 

I

nt erni st y 

w  

I

nst yt

uci e 

I

B B ,  

mogą 

w

yst ąpi ć 

ni żej  

w ymi eni one 

czynni ki

 

st anow i ące  dl a  ni ego  źródł o  zagrożeni a:  

A

.

 

C

z

y

n

n

i

k

i

 

n

i

e

b

e

z

p

i

e

c

z

n

e

 

 

1.

 

C z

y

n

n

i

k

i

 

f

i

z

y

c

z

n

e

 

 

Prąd  el ekt ryczny,  

O st re,   w yst aj ące  el ement y  ( ost re  kraw ędzi e) ,  

Śl i ski e,   ni erów ne  pow i erzchni e,  

G orące  pow i erzchni e,  

U padek  z  w ysokości .  

N i ebezpi eczne 

subst ancj e 

chemi czne:  

t oksyczne,  

uczul aj ące,  

drażni ące,  

rakot w órcze,  

mut agenne,  

ł at w opal ne 

l ub/i  

t w orzące 

pow i et rzem  mi eszani ny  w ybuchow ej .    

B

.

 

C

z

y

n

n

i

k

i

 

s

z

k

o

d

l

i

w

e

 

 

1.

 

C z

y

n

n

i

k

i

 

f

i

z

y

c

z

n

e

 

 

H ał as,  

Pol e  el ekt rost at yczne,  

2

.

 

C z

y

n

n

i

k

i

 

p

sy

c

h

o

f

i

z

y

c

z

n

e

 

 

                  -         O bci ążeni e  psychi czne,  

                  -         O bci ążeni e  emocj onal ne.  

 

3

.

 

C z

y

n

n

i

k

i

 

c

h

e

m

i

c

z

n

e

 

 

T

l enki   azot u,  

N i ebezpi eczne 

subst ancj e 

chemi czne;  

t oksyczne,  

uczul aj ące,  

drażni ące,  

ł at w opal ne,  

t w orzące 

z

 

pow i et rzem 

mi e

szani ny 

w ybuchow e.  

 

background image

 

4

.

 

C z

y

n

n

i

k

i

 

b

i

o

l

o

g

i

c

z

n

e

 

 

N i ebezpi eczne 

subst ancj e 

bi ol ogi czne 

m

i edzy 

i nnymi  

rakot

w órcze,  

mut agenne 

 

C

.

 

C

z

y

n

n

i

k

i

 

u

c

i

ą

ż

l

i

w

e

 

 

Wymuszona  pozycj a  ci ał a,  

N i ew ł aści w e  ośw i et l eni e  na  st anow i sku,  

 

N a 

o

m

aw

i

an

y

m

 

st

an

o

w

i

sk

u

 

n

i

e

 

st

w

i

e

r

d

z

si

ę

 

m

o

ż

l

i

w

o

śc

i

 

w

y

st

ąp

i

e

n

i

a

 

p

r

ac

 

o

 

c

h

ar

ak

t

e

r

z

e

 

sz

c

z

e

g

ó

l

n

i

e

 

n

i

e

b

e

z

p

i

e

c

z

n

y

m

.

 

 

Zag

r

o

ż

e

n

i

w

y

p

ad

k

o

w

e

,  

kt óre 

mogą

 

pow st ać 

na 

st an

ow i sku 

Lekarza 

I

nt erni st y 

w  

i nst yt u

ci e 

I

B B  

z

 

pow odu 

p

oj aw i ani a 

si ę 

zdarzeń 

ni epożądanych

 

w yw oł anych  n

i

e

b

e

z

p

i

e

c

z

n

y

m

i

 

c

z

y

n

n

i

k

am

i

 

f

i

z

y

c

z

n

y

m

i

:

 

 

U razy 

doznane 

w  

w

yni ku 

porażeni a 

prą

dem 

el ekt rycznym 

d

śmi erci  

w ł ączni e  ( aw ari a  urządzeń  l ub/i   i nst al acj i   el ekt rycznej )  

Zat ruci e 

t oksyczną 

subst ancj ą 

chemi

czną 

przez 

drogi  

o

ddechow e,

 

przew ód 

pokarmow y 

l ub 

skórę 

( ni eost rożność,  

przypadkow y 

kont akt ,

 

pot encj al ny  kont akt   z  subst ancj ą  z  i nnej   osoby)  

Wchł oni ęci e 

al ergi zuj ącej  

l ub 

drażni ącej  

subst ancj i  

chemi cznej  

przez

 

drogi  

oddechow e,  

przew ód 

pokarmow y 

l ub 

skórę 

( ni eo

st rożność,

 

przypadkow y  kont akt ,   pot encj al ny  kont akt   z  subst ancj ą  z  i nnej   osoby)  

U razy 

doznane 

w  

w yni ku 

przew róceni a 

i /l ub 

( upadku,  

s

t ł uczeni a,

 

uderzeni a,   zł amani a  dol nych  i /l ub  górnych  kończyn) .  

U razy 

doznane 

w  

w yni ku 

kont akt u 

c

i ał a 

ost rymi  

kra

w ędzi ami ,  

ost rzami .  

Zag

r

o

ż

e

n

i

,  

kt óre 

mogą 

w yst ępow ać 

w  

w yni ku 

oddzi ał yw ani a 

c

z

y

n

n

i

k

ó

w

 

sz

k

o

d

l

i

w

y

c

h

:

 

 

F

i

z

y

c

z

n

y

c

h

:  

-

 

C horoby  ukł adu  nerw ow ego,   krw i onośnego.  

-

 

C horoby  narządu  sł uchu.  

background image

 

P

sy

c

h

o

f

i

z

y

c

z

n

y

c

h

:  

-

 

O bci ążeni e 

psychi czne 

/ni edyspozycj a 

w  

w yni ku 

przeci ążeni a 

psychi ki /,  

-

 

O bci ążeni a  emocj onal ne  /nerw y,   st res/.  

C h

e

m

i

c

z

n

e

:  

-

 

Wyst ąpi eni e  al ergi i ,   uczul eni a.    

-

 

U szkodzeni e 

organów  

w ew nęt rznych 

i  

i nnych 

czę

ści  

ci ał

a

 

spow odow ane  w chł oni ęci em  t oksycznych  subst ancj i   chemi cznych.    

B

i

o

l

o

g

i

c

z

n

e

 

-

 

Zakażeni e 

pow oduj ące 

chorobę 

zakaźną

 

( ni eost rożność,  

przypadkow y 

kont akt .    

Zag

r

o

ż

e

n

i

,  

kt óre 

mogą 

w yst ępow ać 

w  

w yni ku 

oddzi ał yw ani a 

c

z

y

n

n

i

k

ó

w

 

u

c

i

ąż

l

i

w

y

c

h

:

 

C horoby 

zw yrodni eni ow e 

kręgosł upa 

( dyskopat i a,  

sk

rzyw i eni e 

kręgosł upa,   przykurcze  mi ęśni   i   nóg) ,  

Zaburzeni a 

w i dzeni a 

( osł abi eni e 

ost rości  

w zroku,  

w i dzeni e 

podw ój ne,

 

uczuci e 

pi eczeni a,  

kł uci a,  

pi asku 

w  

oczach,  

ł zaw i eni e 

oczu,

 

zaczerw i eni eni e  spoj ów ek)  

Syndrom 

Si cca 

( zauw ażal ne 

zmni ej szeni e 

częst ot l i w ości  

mrugani a

 

oczami  

pow oduj ące 

w ysychani e 

i  

w ykrzyw i eni e 

rogów ki  

oraz 

st opni ow a 

ut rat a  w zroku)  

Syndrom 

RSI

 

( Rep

et i t i ve 

St ai n 

I

nj ury

)  

zespół  

urazów  

w yw oł anych 

j ednost ronnym 

przeci ążeni em 

kończyn 

górnych 

na 

odci nk

dł oń 

 

bark 

( dot kl i w y,  

pi ekący 

ból  

przedrami eni a,  

rami eni a,  

szyi ,  

ł opat ki

;

 

obrzęk,   uszt yw ni eni e,   bezw ł ad)  

Zakł óceni a  krążeni a  krw i  

B ól e  i   zaw rot y  gł ow y 

Zespół  

ci eśni  

nadgarst ka 

– 

nast ępst w o 

ni epraw i dł ow ego 

uł ożeni a 

rąk

 

( przeguby 

uł ożone

 

ku 

górze)  

podcz

as 

korzyst ani a 

kl aw i at ury 

( nadw rażl i w ość,  

dręt w i eni e,  

mrow i eni e,  

oraz 

ból  

kci uka

 

i  

t rzech

 

kol ej nych  pal ców ,   oraz  dł oni   i   nadgarst ków )  

N erw ow ość,   rozdrażni eni e.