Prezydent Miasta ...................                                                            ..................., dnia .......... 2003 r.
Znak sprawy: ...................

Pan
.............................
.............................
(adres)

Wezwanie do usunięcia braków podania 

Prezydent Miasta ..................., działając na podstawie art. 64 § 2 k.p.a., wzywa do usunięcia braków 
podania z dnia ........... w sprawie ................... o: 
- złożenie pełnomocnictwa do reprezentowania ...................

w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania.
Nieusunięcie braku wniosku w terminie zakreślonym przez organ administracji powoduje 
pozostawienie wniosku bez rozpoznania (art. 64 § 2 k.p.a.).

..........................................
podpis osoby upoważnionej
przez Prezydenta Miasta