background image

 

 

O KADRACH I PŁACACH Z PASJĄ

 

→ 

Opracowanie: Monika Smulewicz. Kopiowanie, rozpowszechnienie bez zgody autora zabronione. 

www.monikasmulewicz.pl

 

 

             Warszawa, dnia …...…………………….. 

 

 

 

Szanowny Panie, Szanowna Pani, 
…………………………………………………..…………       

                  (imię i nazwisko pracownika) 

 

 

Uprzejmie informuję, iż z dniem ………………… ubiega termin ważności orzeczenia 
lekarskiego stwierdzającego brak przeciwwskazań do wykonywania pracy na 
zajmowanym przez Pana/Panią stanowisku pracy. 

 

Proszę o wykonanie badań profilaktycznych, zgodnie z załączonym skierowaniem na 
badania oraz dostarczenie aktualnego orzeczenia do Działu Kadr w terminie do dnia 
………………………………………………... . 

 

Jednocześnie pragnę dodać, że niedostarczenie orzeczenia lekarskiego w terminie  
spowoduje odsunięcie Pana od pracy bez zachowania prawa do wynagrodzenia, a w 
konsekwencji może skutkować rozwiązaniem stosunku pracy z powodu zawinionej 
przez pracownika utraty uprawnień niezbędnych do wykonywania pracy. 
 

 

 

 

……………………………………………………………………………..                                                 …………………….……………………………….….. 

 ( potwierdzenie odbioru – data i podpis)                                                    ( podpis Pracodawcy) 

 

 

*Sporządzono w dwóch jednobrzmiących egz. po jednym dla każdej ze stron 


Document Outline