…………………………………., dnia ......................

Sąd Rejonowy 

w …………………………………
Wydział Rodzinny i 

Nieletnich

Powodowie:   ad.1) mał. ....................., działający przez matkę ...........................

                                      (imię i nazwisko)                                           (imię i nazwisko)

 

     ad.2) ..........................., oboje zam. .............................................

                                     (imię i nazwisko)                             (adres zamieszkania)

Pozwany: ......................................, zam. .......................................................

      ( imię i nazwisko)                        (dokładny adres zamieszkania)

POZEW O USTALENIE OJCOSTWA, ALIMENTY I ROSZCZENIA 

Z TYM ZWIĄZANE 

Działając w imieniu własnym i mał. ............................... wnoszę o:

1)

ustalenie, że pozwany ........................ z zawodu ....................., ur ................., 

zam. ................... jest ojcem mał. ..................... ur. ....................., którego(ej) akt 
urodzenia   sporządzony   został   w   Urzędzie   Stanu   Cywilnego   w     ...................   za 

nr ......................;

2)

nadanie (lub nie nadanie) nazwiska pozwanego dziecku;

3)

orzeczenie,   że   pozwanemu   będzie   (lub   nie   będzie)   przysługiwała   władza 

rodzicielska nad mał. ...............................;

4)

zasądzenie   od   pozwanego   ......................   na   rzecz   mał.   .......................... 

alimentów   w   kwocie   po   ..............   miesięcznie   płatnych   do   rąk   matki   do 

każdego ..........- go dnia miesiąca z góry z ustawowymi odsetkami w razie zwłoki  w 
płatności którejkolwiek z rat;

5)

zasądzenie   od   pozwanego   .......................   na   rzecz   powódki   ........................ 

kwoty .............    tytułem wyprawki;

6)

zasądzenie od pozwanego na rzecz powódki kosztów procesu;

7)

nadanie wyrokowi w pkt 4 i 5 rygoru natychmiastowej wykonalności.

UZASADNIENIE

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

........................................

        (własnoręczny podpis)

Załączniki: 

1) odpis pozwu;

2) odpis zupełny aktu urodzenia małoletniego;

3) w przypadku dochodzenia wyprawki - zestawienie wydatków + rachunki w 2 egz.

4)