POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU URAZU

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA

• BEZPIECZEŃSTWO –ZAŁOŻYĆ RĘKAWICZKI ,

OKULARY I ODZIEŻ OCHRONNĄ . USUNĄĆ
CZYNNIK ZAGRAŻAJĄCY LUB CHOREGO ZE
STREFY ZAGROŻENIA

• LICZBA POSZKODOWANYCH – WEZWAĆ POMOC
• WYDOBYCIE POSZKODOWANYCH – WEZWAĆ

ODPOWIEDNI SPRZĘT

• MECHANIZM URAZU – PODEJRZEWAĆ

ODPOWIEDNIE DO MECHANIZMU OBRAŻENIA
CIAŁA

WRAŻENIE OGÓLNE

• ZACZĄĆ ROZPOZNAWAĆ PRIORYTETY
• OCENA WIEKU
• MASY CIAŁA
• UŁOŻENIA CIAŁA I CIAŁA W

STOSUNKU DO OTOCZENIA

• AKTYWNOŚĆ POSZKODOWANEGO

STAN PRZYTOMNOŚCI

• PRZYTOMNY – ODPOWIADA NA

PYTANIA

• NIE ODPOWIADA NA WEZWANIE
• OGRANICZYĆ RUCH KRĘGOSŁUPA

SZYJNEGO

DROGI ODDECHOWE

• CHRAPANIE – WYSUNĄĆ ŻUCHWĘ
• BULGOTANIE – ODDESAĆ
• STRIDOR – ZAINTUBOWAĆ
• CISZA – PRÓBA WENTYLACJI , JEŚLI NIE

SKUTECZNA : PONOWIĆ PRÓBĘ UDROŻNIENIA,
- UWIDOCZNIĆ DROGI ODDECHOWE

    - ODDESAĆ
    - ZAINTUBOWAĆ
    - ROZWAŻYĆ ZASTOSOWANIE WENTYLACJI

DYSZOWEJ PRZEZKRTANIOWEJ

ODDECH

• BRAK – WYKONAĆ DWA ODDECHY

RATOWNICZE , PRZED
SPRAWDZENIEM TĘTNA A NASTĘPNIE
ODDECHANIE Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ 8
– 10 RAZY / MINUTĘ + TLEN

• < 8 / MINUTĘ – WSPOMAGANIE

ODDECHU 8 – 10 / MINUTĘ + TLEN

• MAŁA OBJĘTOŚĆ ODDECHOWA –

WSPOMAGANIE ODDECHU + TLEN

ODDECH

• DUŻY WISIŁEK ODDECHOWY –

PODANIE TLENU 15L / MINUTĘ PRZEZ
MASKĘ BEZZWROTNĄ

• PRZYŚPIESZONY / PRAWIDŁOWY

ODDECH – ROZWAŻYĆ PODANIE
TLENU

TĘTNO NA TĘTNICY PROMIENIOWEJ

• BRAK – SPRAWDŹ NA TĘTNICY

SZYJNEJ , JEŚLI OBECNE –
ROZWINIĘTY WSTRZĄS

• OBECNE – OCENA CZĘSTOTLIWOŚCI I

WYPEŁNIENIA

• BRADYKARDIA – MOŻLWOŚĆ

WSTRZĄSU RDZENIOWEGO LUB
URAZU GŁOWY

• TACHYKARDIA – ROZWINIĘTY

WSTRZĄS

TĘTNO NA TĘTNICY SZYJNEJ

• BRAK wdrożyć resuscytację

krążeniowo-odechową , tlen przez
maskę bezzwrotną połączoną z
workiem samorozprężalnym ,
„ załaduj i jedź” , ocenić czynność
serca przez łyżki defibrylatora –
defibrylacja w razie potrzeby ,
monitoring EKG

TĘTNO NA TĘTNICY SZYJNEJ

OBECNE - OCENIĆ CZĘSTOTLIWOŚĆ

I WYPEŁNIENIE

BRADYKARDIA - ROZWAŻYĆ

MOŻLIWOŚĆ URAZU GŁOWY LUB
WSTRZĄSU RDZENIOWEGO

TACHYKARDIA - ROZWAŻYĆ

MOŻLIWOŚĆ WSTRZĄSU

SKÓRA

BLADA , CHŁODNA , WILGOTNA -
ROZWAŻYĆ OBECNOŚĆ WSTRZĄSU

SINICA - ROZWAŻYĆ INTUBACJĘ/

WSPOMAGANĄ WENTYLACJĘ

SPRAWDZIĆ TLEN

DUŻY KRWOTOK ZEWNĘTRZNY – BEZPOŚREDNI

UCISK , OPATRUNEK UCISKOWY

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

GŁOWA – DUŻE OBRAŻENIA TWARZY –

ROZWAŻYĆ INTUBACJĘ

SZYJA
OBRZĘK , STŁUCZENIA , ZACIĄGNIĘCIE

– ROZWAŻYĆ INTUBACJĘ

WYPEŁNIONE ŻYŁY SZYJNE –

ROZWAŻYĆ TAMPONADĘ SERCA ,
ODMĘ PRĘŻNĄ

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

SZYJA
PRZESUNIĘCIE TCHAWICY – ROZWAŻYĆ

ISTNIENIE ODMY PRĘŻNEJ

NIEPRAWIDŁOWE OBRYSY ,

BOLESNOŚĆ – NATYCHMIAST
ZAŁOŻYĆ KOŁNIERZ SZYJNY

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

KLATKA PIERSIOWA
SYMETRYCZNA , STABILNA – KOTYNUOWAĆ

BADANIE

KRWIAKI , STŁUCZENIA , TRZESZCZENIA –

MONITORING EKG

RANY PENETRUJĄCE – SZCZELNY OPATRUNEK
RUCHY PARADOKSALNE – USTABILIZOWAĆ

WIOTKI FRAGMENT , ROZWAŻYĆ WCZESNĄ
INTUBACJĘ

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

SZMERY ODDECHOWE
OBECNE I SYMETRYCZNE –

KONTYNUOWAĆ BADANIE

NIESYMETRYCZNE – OPUKAĆ ŚCIANY

KLATKI PIERSIOWEJ W CELU
RÓŻNICOWANIA MIĘDZY ODMĄ A
KRWIAKIEM OPŁUCNEJ

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

SZMERY ODECHOWE

NIESYMETRYCZN Z ZABURZENIAMI

ŚWIADOMOŚCI , BRAKIEM TĘTNA NA
TĘTNICY PROMIENIOWEJ , SINICĄ ,
WYPEŁNIONYMI ŻYŁAMI SZYJNYMI I
PRZESUNIĘCIEM TCHAWICY –
ROZWAŻYĆ ODBARCZENIE IGŁOWE
ODMY PRĘŻNEJ

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

TONY SERCA
ZANOTOWAĆ DLA PORÓWNANIA PRZY

NASTĘPNYM BADANIU

ŚCISZONE Z POSZERZENIEM ŻYŁ

SZYJNYCH PRZY ZACHOWANYM
SZMEREM PĘCHERZYKOWYM –
ROZWAŻYĆ TAMPONADĘ SERCA

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

BRZUCH , MIEDNICA , UDA

TKLIWY BRZUCH , NIESTABILNA

MIEDNICA LUB OBUSTONNE
ZŁAMANIE UDA – PRZYGOTOWAĆ SIĘ
NA WYSTĄPIENIE WSTRZĄSU

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

RUCH/CZUCIE KOŃCZYN

OBECNE – ZANOTOWAĆ

OSŁABIONE / BRAK – ROZWAŻYĆ

USZKODZENIE RDZENIA
KRĘGOWEGO

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

PLECY

STWIERDZONE OBRAŻENIA

POSTĘPOWAĆ ZALEŻNIE OD

STWIERDZONYCH USZKODZEŃ ;
PRZENIEŚĆ NA DESKĘ
ORTOPEDYCZNĄ

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

JEŚLI STAN CHOREGO JEST CIĘŻKI ,

NATYCHMIAST PRZEWIEŹĆ GO DO

SZPITALA

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

WYWIAD SAMPLE

ZAPISAĆ

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

PARAMETRY ŻYCIOWE

ZMIERZYĆ I ZAPISAĆ CZĘSTOTLIWOŚĆ

TĘTNA I ODDECHÓW

ZBADAĆ I ZAPISAĆ CIŚNIENIE

TĘTNICZE

BADANIE NEUROLOGICZNE

ŹRENICE

NIESYMETRYCZNE

PRZYTOMNY – PODEJRZEWAĆ URAZ

GAŁKI OCZNEJ

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI –

PODEJRZEWAĆ URAZ

OŚRODKOWEGO UKŁADU

NERWOWEGO

PODAĆ 100% TLEN

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

BADANIE NEUROLOGICZNE

NIERÓWNE LUB POSZERZONE I

NIEREAGUJĄCE NA SWIATŁO , Z GCS

PONIŻEJ 8

PODAĆ 100% TLEN , UTRZYMYWAĆ

PRAWIDŁOWE CIŚNIENIE TĘTNICZE ,

WSKAZANA INTUBACJA

DOTCHAWICZA

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

ŹRENICE SZPILKOWATE

ROZWAŻYĆ PODANIE NALOKSONU

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

KAŻDY PACJENT Z ZABURZENIAMI

ŚWIADOMOŚCI

ZAWSZE SZUKAJ INDENTYFIKATORÓW

MEDYCZNYCH I OZNACZYĆ STĘŻENIE

GLUKOZY WE KRWI

Document Outline