Przepuklina 

pachwinowa

Bartosz Dzieński

Hernia inguinalis

Rys historyczny

25

Pierwsza wzmianka o przepuklinie pachwinowej u 

dziecka (Celsus)

1877

Opis techniki operacyjnej przepukliny pachwinowej 

(Czerny)

1899

Wprowadzenie odmiennej techniki operacyjnej u dzieci, 

której zasadniczy element stanowi podwiązanie worka 

przepuklinowego (Ferguson)

1999

Wprowadzenie laparaskopowej techniki zamknięcia 

pierścienia wewnętrznego kanału pachwinowego 

(Montupet i Esposito)

Anatomia

• Ograniczenia: 

–

od przodu – rozcięgno m. skośnego 
zewnętrznego brzucha,

–

od góry – dolny brzeg m. skośnego 
wewnętrznego i m. poprzecznego brzucha,

–

od dołu – więzadło pachwinowe,

–

od tyłu – powięź poprzeczna.

• Kanał kończy się dwoma 

pierścieniami pachwinowymi: 
powierzchownym i głębokim. 
Głęboki jest otworem w powięzi 
poprzecznej, zaś 
powierzchowny powstaje w 
rozcięgnie m. skośnego zew. 
brzucha i jest ograniczony 
odnogami boczną i 
przyśrodkową rozcięgna. W 
kanale przebiega u 
mężczyzny powrózek 
nasienny, zaś u 
kobiety więzadło obłe 
macicy.

Przepuklina pachwinowa

Definicja

•

Nieprawidłowe przemieszczenie zawartości 
jam ciała przez otwory naturalne lub nabyte.

•

Przepuklina składa się z wrót oraz worka i 
jego zawartości.

•

Wrotami przepukliny pachwinowej może być 
pierścień pachwinowy wewnętrzny lub 
zewnętrzny.

Przepuklina pachwinowa

Definicja

• Worek przepukliny stanowi drożny wyrostek pochwowy 

otrzewnej, który w chwili urodzenia powinien być zarośnięty.

• Zawartość u chłopców – jelita, u dziewczynek – jelita lub 

jajnik.

• U dzieci najczęściej skośna.

Przepuklina pachwinowa

A.

B.

A – przepuklina pachwinowa prosta
B – przepuklina pachwinowa skośna

Epidemiologia

Skośną przepuklinę pachwinową stwierdza się 

u:

• 10% wcześniaków
• 3-5% donoszonych noworodków
• 1-5% dzieci

• 60% po prawej stronie, 30% po lewej, 10% 

obustronnie (częściej u dziewczynek)

• Częściej występuje u chłopców (10:1)

Przepuklina pachwinowa

Etiologia i patogeneza

• Fizjologicznie zarośnięcie wyrostka pochwowego następuje w 

okresie między 12. a 24. tygodniem życia płodowego.

• W konsekwencji niezarośnięcia wyrostka pochwowego 

otrzewnej może powstać przepuklina pachwinowa skośna.

• Do 7. miesiąca życia płodowego pierścienie kanału 

pachwinowego wew. i zew. znajdują się naprzeciw siebie, w 
miarę wzrostu dziecka zwiększa się wymiar poprzeczny 
miednicy, w wyniku czego oba pierścienie oddalają się od 
siebie, a kanał pachwinowy ulega wydłużeniu i z prostego 
staje się skośny.

Przepuklina pachwinowa

Czynniki ryzyka u dzieci

Wcześniactwo i 

niska masa 

urodzeniowa

Wcześniactwo i 

niska masa 

urodzeniowa

Spodziectwo / 

wierzchniactwo 

Spodziectwo / 

wierzchniactwo 

Wynicowanie 

pęcherza

Wynicowanie 

pęcherza

Obojnacze 

genitalia

Obojnacze 

genitalia

Obecny 

wyrostek 

pochwowy 

Obecny 

wyrostek 

pochwowy 

Obrzęk 

płodowy  

Obrzęk 

płodowy  

Wady ściany 

brzucha

Wady ściany 

brzucha

Smółkowe 

zapalenie 

otrzewnej 

Smółkowe 

zapalenie 

otrzewnej 

Mukowiscydoza 

Mukowiscydoza 

Mukopolisachar

ydoza 

Mukopolisachar

ydoza 

Wrodzone 

zwichnięcie 

biodra

Wrodzone 

zwichnięcie 

biodra

Zespoły 

Ehlersa-

Danlosa

Zespoły 

Ehlersa-

Danlosa

Przepuklina pachwinowa

Obraz kliniczny

• Guz w okolicy pachwinowej (lub obu), niekiedy wypełniający 

worek mosznowy.

• Pojawia się okresowo – płacz, kaszel.
• Zanika – sen, ciepła kąpiel.
• Badanie na stojąco przy wysiłku tłoczni brzusznej.

Przepuklina pachwinowa

Różnicowanie

 powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych
 powiększenie udowych węzłów chłonnych
 ropień mięśnia lędźwiowo-udowego
 żylaki ż. odpiszczelowej
 wodniak jądra
 żylaki powrózka nasiennego
 guz jądra
 niezstąpione jądro
 ostra moszna

Przepuklina pachwinowa

Leczenie

• Postępowanie z wyboru to leczenie chirurgiczne, niezwłocznie 

po jej rozpoznaniu.

• Wiek dziecka nie stanowi p/wskazania do operacji.
• Techniki operacyjne:

• Stosowanie pasów przepuklinowych jest wskazane wyłącznie 

dla osób w skrajnie ciężkim stanie zdrowia np. nie 
wychodzących z domu.

Przepuklina pachwinowa

Powikłania

• Najczęstszym powikłaniem operacji pachwinowej jest 

zakażenie rany operacyjnej.

• Do nawrotu przepukliny dochodzi rzadko – 1-2% (częściej u 

wcześniaków, dzieci niedożywionych i obciążonych 
chorobami          tk. łącznej). Przyczyną są błędy podczas 
operacji.

Przepuklina pachwinowa

Dziękuję za uwagę

Bartosz Dzieński

IV rok, kier. Lekarski

UWM WNM