PRZEPUKLINY
Przepuklina (łac. hernia) – jest to
przemieszczenie poza granice jamy brzusznej
wypuklenia otrzewnej wraz z częścią narządów
jamy brzusznej. Przemieszczenie to odbywa się
poprzez szczeliny i otwory wrodzone lub nabyte.
PRZEPUKLINY
Przepuklina (łac. hernia) – jest to
przemieszczenie poza granice jamy brzusznej
wypuklenia otrzewnej wraz z częścią narządów
jamy brzusznej. Przemieszczenie to odbywa się
poprzez szczeliny i otwory wrodzone lub nabyte.
Podział
1.Pod względem etiogenezy
– Wrodzona przepuklina (związane z zaburzeniami
rozwojowymi)
– przepuklina nabyta (w tym przepuklina
pooperacyjna,powstają pod wpływem zwiększonego
ciśnienia śródbrzusznego wytworzonego przez tłocznię
brzuszną)
2.Pod względem umiejscowienia
– Zewnętrzne(uwypuklające się poza jamę brzuszną np..
pachwinowa, udowa, pępkowa….)
– Wewnętrzne(wew. jamy brzusznej lub przemieszczające się
do kl.piersiowej np. przeponowa
3.Pod względem komplikacji
– przepuklina odprowadzalna
– przepuklina nieodprowadzalna,
• ze szczególnym wyróżnieniem przepukliny uwięźniętej
Najczęstsze miejsca
występowania przepuklin
• Pachwina (70% pacjentów)
– Przepuklina pachwinowa skośna (mosznowa)
– Przepuklina pachwinowa prosta
• Udo
• Przepuklina Richtera(w worku znajduje się
jedynie fragment ściany jelita)
• Pępek (11%)
• Nadbrzusze (linia biała)
• Blizna pooperacyjna
Inne rodzaje przepuklin
• Przepuklina okołostomijna
• Przepuklina przeponowa
. Przepuklina ześlizgowa(wpuklająca się
przez wrota otrzewna może pociągać za
sobą leżące zaotrzewnowo mało
ruchome narządy np.pęcherz moczowy,
odcinki jelita grubego, narządy te
wślizgują się przez wrota przepuklinowe
i stają się częścią worka
przepuklinowego)
Jak powstaje przepuklina?
Gdy na skrzyżowaniu mięśni brzucha
jest słabo pokryty punkt lub szczelina,
to w tym miejscu pod wpływem
ciśnienia wewnątrzbrzusznego
wypukla się otrzewna. Sprzyja temu
dodatnie ciśnienie w jamie brzusznej,
które nasila się przy kaszlu, śmiechu,
przy parciu na stolec i przy ruchach,
w których pracują mięśnie brzucha.
Budowa przepukliny
Budowa przepukliny
• Wrota przepukliny- to rozstępy, ubytek
mięśniowy lub powięziowy w ścianie
brzucha, przez który przepuklina
wydostaje się na zewnątrz
• Worek przepuklinowy- tworzy rozciągnięta
otrzewna ścienna, która uwypukla się na
zewnątrz przez wrota
• Zawartość worka- mogą stanowić
wszystkie narządy jamy brzusznej, jednak
najczęściej jest to j. cienkie, j. grube
Przepuklina odprowadzalna
• Uczucie pociągania w jamie
brzusznej
• Pobolewanie w miejscu przepukliny
• Mdłości, dyskomfort ze strony układu
pokarmowego, brak apetytu
• Wyczuwalny palpacyjnie guz
• Ból podczas schylania i kaszlu
Przepuklina
nieodprowadzalna
• Bolesne miejsce uwypuklenia, skóra
w tym miejscu może ulec
zaczerwienieniu, przepuklina jest
twarda
• Wymioty, bóle brzucha nadchodzące
falowo, wzdęcia, leukocytoza
Rozpoznanie
• Wywiad lekarski
• Badanie palpacyjne
– Przepuklina znika pod wpływem ucisku
• Wykonanie USG
Leczenie
• Operacyjne
– Metoda Lichtensteina
– Metoda Stoppy
– Laparoskopia
Przed operacją..
• Badania krwi
• Na czczo
• Kąpiel
• Ocena wydolność wszystkich głównych
funkcji organizmu
• Wizyta premedykacyjna (środek
premedykacyjny)
• Zgoda pacjenta
• Przygotowanie przewodu pokarmowego
Opieka po operacji
• Dieta lekkostrawna
• Pas przepuklinowy
• Pomiar RR, tętna i temperatury ciała
• Ocena prawidłowości przebiegu
diurezy
• Pielęgnacja ewentualnych drenów
• Przetaczanie płynów infuzyjnych
Ewentualne problemy
kliniczne
• Dyskomfort spowodowany uwypukleniem
przepukliny
• Ból spowodowany uwypukleniem przepukliny
• Niepokój związany z zabiegiem operacyjnym
• Ból spowodowany raną pooperacyjną
• Osłabienie spowodowane zabiegiem
operacyjnym
• Ryzyko rozejścia się rany u osób otyłych
• Nawroty przepukliny spowodowane
niestosowaniem się do zaleceń lekarskich
Bibliografia
• Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego, Elżbieta Walewska
• Chirurgia dla studentów medycyny, J. Fibak
•
• http://www.echirurgia.pl/przepukliny/przepuklina_pachwino
wa.htm
przepuklina