WKŁADY 

KORONOWE

lek. stom. M. Kochanowski

dr. n. med. B. Dejak

dr. n. med. P. Grodecki

Materiały do wykonywania 

wkładów koronowych:

•

Złoto

•

Kompozyt

•

Ceramika

Ze względu na ilość objętych 

tkanek zęba uzupełnienia 

wewnątrzkoronowe dzielimy na:

•

Wkłady (inlay)

•

Nakłady (onlay)

•

Overlay

•

Korony częściowe

•

Endokorony

Wkłady koronowe wykonuje 

się:

•

Przeważnie na zęby trzonowe i 
przedtrzonowe

•

Rzadko na kły

•

Sporadycznie na zęby sieczne

Wkład koronowy (inlay)

•

Odbudowuje brakujące tkanki w 
obrębie korony klinicznej przy 
zachowanej części powierzchni 
żującej zęba

Nakład koronowy 

•

Odtwarza brakujące tkanki zęba 
oraz pokrywa całą powierzchnie 
żującą i szczyty guzkowe

Wskazania do wykonania 

złotych wkładów 

koronowych

•

Ubytki 

średniej głębokości 

klasy II MO i OD, w 

których próchnica znacznie przekracza granicę 

szkliwno-cementową,

•

Odbudowa 

wąskich

 ubytków na powierzchni 

żującej , których szerokość nie przekracza 1/3 

odległości między guzkami policzkowymi i 

językowymi 

•

Odbudowa punktów 

stycznych

•

U pacjentów z alergią na amalgamat czy 

kompozyt

Przeciwwskazania do 

stosowania wkładów 

koronowych:

•

Ubytki MOD wymagające szerokiego 

opracowania tkanek zęba (ponad ½ szerokości 

międzyguzkowej)

•

Zbyt cienkie ściany otaczające ubytek 

•

Wysoka aktywność próchnicy

•

Krótkie korony zębów 

•

Parafunkcje - bruksizm

•

Pacjenci młodociani

•

Względy estetyczne

Wskazania do nakładów 

koronowych

•

Odbudowa  ubytków  klasy  II  MOD  (

szerokie

 

ubytki  stanowiące  ponad  ½  odległości 

międzyguzkowej)

•

Odbudowa 

głębokich

 

ubytków 

na 

powierzchniach stycznych 

•

Rekonstrukcja 

zwarcia

  (obniżonego)  lub 

korekta 

powierzchni 

żującej 

zęba 

przechylonego 

•

Zęby po leczeniu 

kanałowym

•

Element mocujący przęsło mostu do filaru

Przeciwwskazania do złotych 

nakładów

•

Ze względów estetycznych

•

Małe ubytki

•

Duże  zniszczenie  zęba-  po  opracowaniu  zbyt 

cienkie  ściany  lub  wystąpi  brak  retencji 

uzupełnienia 

•

Próchnica okrężna

•

Wysoki wskaźnik próchnicy

•

Krótkie korony zębów 

•

Pacjenci młodociani

Nakłady koronowe mogą 

stanowić:

•

Uzupełnienia samodzielne, odbudowywujące 

utraconą część korony zęba

•

Element łączący filar z przęsłem mostu

•

Element samodzielny, ale służący do oparcia 

na nim protezy stałej lub ruchomej

Wkłady koronowe złote

zalety:                  wady:

•

Dobra szczelność 
brzeżna,

•

Trwale odtwarzają 
kontakty styczne,

•

Stabilność kształtu,

•

Mała podatność na 
korozję,

•

Nie przebarwiają zębów,

•

Odtwarzanie głębokich 
ubytków

•

Nie są kosmetyczne,

•

Cementowane na tradycyjne cementy (brak 
adhezji),

•

Bardzo kosztowne

Preparacja zębów pod wkłady 

oraz nakłady koronowe

Wykonanie wkładów ze 

stopów złota

Wkład ze złota

- Metoda bezpośrednia

Lekarz modeluje wkład w 
jamie ustnej pacjenta z 
wosku lub akrylu 
samopolimeryzacyjnego 

Wkład ze złota 

- Metoda pośrednia

I Wizyta

•

Pobranie wycisku sytuacyjnego masami 
elastomerowymi lub hydrokoloidalnymi, 
po uprzedniej retrakcji dziąsła,

•

Wykonanie wycisku przeciwstawnego,

•

Rejestracja zwarcia,

•

Zabezpieczenie zęba opatrunkiem

Laboratoryjne wykonanie

•

Odlać model gipsowy

•

Wymodelować wkład z wosku

•

W  guzek  woskowego  wkładu  wtopić  sztyft 

odlewniczy 6x2,5mm

•

Umocować do stożka odlewniczego

•

Zatopić w macie ogniotrwałej

•

Wygrzać pierścień 

•

Roztopić  w  tyglu  złoto  i  siłą  odśrodkową 

wprowadzić do formy w pierścieniu

•

Wyjąć odlew  

•

Opracować 

Przymiarka uzupełnienia

•

Osadzić uzupełnienie na zębie,

•

Ocenić kształt

•

Sprawdzić przyleganie do zęba (kalką w płynie, 

mikrowyciskiem, zgłębnikiem przyleganie do 

stopnia),

•

Sprawdzić kontakty styczne (nitką 

dentystyczną, kalką),

•

Sprawdzić kontakty w zwarciu i artykulacji 

(kalką)

Cementowanie wkładu 

metalowego

•

Oczyścić i odtłuścić uzupełnienie spirytusem 

lub eterem,

•

Uzupełnienie wypłukać wodą destylowaną,

•

Ząb filarowy odizolować i wymyć wodą 

destylowaną,

•

Proszek z płynem zarobić na płytce szklanej 

lub papierku,

•

Wkład koronowy z cementem założyć na filar,

•

Przytrzymać do związania,

•

Usunąć nadmiary cementu,

•

Sprawdzić w zgryzie

Ze względu na estetykę 
coraz rzadziej wykonuje 

się wkłady złote na rzecz 

wkładów kompozytowych i 

ceramicznych

Wskazania i 

przeciwwskazania dla 

wkładów kompozytowych

•

Wskazania

•

U pacjentów, którzy mają duże wymagania 

estetyczne

,

•

Odbudowa ubytków w kl. I,  II (

MOD, MO, OD

)

•

Polecane również do odbudowy 

rozległych

 ubytków,

•

Mogą stanowić elementy łączące przęsła mostu 

(most 

AET

), gdy są wzmocnione włóknami szklanymi

•

Przeciwwskazania 

•

w 

głębokich ubytkach na powierzchni stycznej 

(brak 

możliwości uzyskania suchości)

•

Minimalna szerokość układu 2 mm

Wskazania i 

przeciwwskazania dla 

wkładów ceramicznych 

•

Wskazania mają podobne jak wkłady 

kompozytowe

•

Przeciwwskazania: 

•

zęby niskie 

(słaba retencja),

•

zęby, gdzie występuje poddziąsłowa 

próchnica 

(brak możliwości adhezyjnego 

zacementowania),

•

zęby o

 

małej ilości zachowanych tkanek,

•

małe ubytki kl. I, II,

•

bruksizm

Wkłady 

kompozytowe
 mogą być 

wykonywane

Metodą 
Bezpośrednią

 

Metodą 

półpośrednią

Metodą

 pośrednią

Wkłady 
ceramiczne

 są wykonywane

Techniką
spiekania 

Techniką 
tłoczenia

Techniką 
CAD/CAM

Techniką 
odlewania

Cementowanie wkładów 

koronowych i ceramicznych

Cementowanie adhezyjne za 

pomocą cementów 

kompozytowych