BADANIE FUNKCJONALNE STAWU BIODROWEGO

STAW BIODROWY JEST STAWEM KULISTYM.

POSIADA 3 STOPNIE SWOBODY.

RUCH ZGIĘCIA 120st.
RUCH WYPROSTU 10-20st.
RUCH ODWIEDZENIA 35-40st.
RUCH PRZYWIEDZENIA 20-30st.
RUCH ROTACJI ZEWNĘTRZNEJ 35st.
RUCH ROTACJI WEWNĘTRZNEJ 35st.

ZGODNOŚĆ KSZTAŁTU GŁOWY KOŚCI UDOWEJ I
PANEWKI WARUNKUJE TYLKO RUCH POŚLIZGU
POWIERZCHNI STAWOWYCH.

STAW BIODROWY FUNKCJONALNIE JEST ZWIĄZANY Z
ODCINKIEM LĘDŹWIOWYM KRĘGOSŁUPA, TWORZĄC
KOMPLEKS LĘDŹWIOWO-MIEDNICZNO-BIODROWY.

10 STOPNI PRZEPROSTU W ODC. LĘDŹWIOWYM
KRĘGOSŁUPA JEST NIEZBĘDNE DO PRAWIDŁOWEGO
CHODU.

W SAMYM STAWIE BIODROWYM POTRZEBA 10-20
STOPNI WYPROSTU DO CHODU FIZJOLOGICZNEGO.

BADANIE FUNKCJONALNE

POZYCJA WYJŚCIOWA DO BADANIA:

PACJENT  STOI  JEDNONÓŻ  NA  BADANEJ  KOŃCZYNIE.
POZYCJA  POŚREDNIA  DLA  STAWU  BIODROWEGO
BADANEGO.  DLA  UTRZYMANIA  RÓWNOWAGI  PACJENT
PODTRZYMUJE  SIĘ  RĘKĄ  PO  STRONIE  BADANEJ  (NIE
ODCIĄŻA STAWU W TEN SPOSÓB).

WYKONANIE BADANIA:

WYKONANIE RUCHU ROTACJI WEWNĘTRZNEJ I
ZEWNĘTRZNEJ W STOSUNKU DO BADANEJ KOŃCZYNY,
POPRZEZ RUCH SKRĘTNY MIEDNICY I TUŁOWIA.

W PRZYPADKU OGRANICZENIA RUCHU ROTACJI
WEWNĘTRZNEJ W STAWIE BIODROWYM, STOPA
KOŃCZYNY BADANEJ UNOSI SIĘ W SUPINACJĘ
WCZEŚNIEJ NIŻ PO STRONIE ZDROWEJ (OBSERWACJA
DOCISKU GŁOWY I KOŚCI ŚRÓDSTOPIA). JEST TO
KOMPENSACJA OGRANICZENIA ROTACJI
WEWNĘTRZNEJ W STAWIE BIODROWYM.

ANALOGICZNIE WYKONANIE RUCHU ROTACJI
ZEWNĘTRZNEJ PRZY JEJ OGRANICZENIU BĘDZIE
POWODOWAŁO RUCH PRONACJI STOPY
ZWIĘKSZAJĄCY SPŁASZCZENIE SKLEPIENIA
PODŁUŻNEGO.

CHWYT BADAJĄCEGO:

BADAJĄCY KŁADZIE KCIUK NA KBPG, A POZOSTAŁE
PALCE NA KRĘTARZU WIĘKSZYM.

BADANIE RUCHOMOŚCI POPRZEZ OCENĘ ZMIAN
ODLEGŁOŚCI MIĘDZY KBPG, A KRĘTARZEM WYKLUCZA
MOŻLIWOŚĆ KOMPENSACJI RUCHU ROTACJI PRZEZ
RUCH SUPINACJI I PRONACJI STOPY.

STWIERDZENIE

BRAKU

RUCHOMOŚCI

POD

OBCIĄŻENIEM JEST WSKAZANIEM DO BADANIA W
ODCIĄŻENIU.

BADANY DOSTAJE DO RĘKI KULĘ ITP. PO STRONIE
PRZECIWNEJ DO BADANEJ.

POJAWIENIE SIĘ RUCHU ROTACJI W WARUNKACH
ODCIĄŻENIA JEST WSKAZANIEM DO UŻYWANIA NP.
KULI ŁOKCIOWEJ.

BRAK RUCHU JEST WSKAZANIE DO KORZYSTANIA Z
OBU KUL I PORUSZANIE SIĘ NA USZTYWNIONYM
MIĘŚNIOWO STAWIE BIODROWYM.

BADANIE FUNKCJONALNE OCENIAJĄCE SIŁĘ

MIĘŚNIOWĄ

OCENA SIŁY WYSTARCZAJĄCEJ DO FIZJOLOGICZNEGO

CHODU

BADANIE JEST WYKONYWANE W STANIU JEDNONÓŻ.

OPADANIE MIEDNICY PO STRONIE KOŃCZYNY DOLNEJ
UNIESIONEJ SWIADCZY O OSŁABIENIU SIŁY MIĘŚNIA
PO STRONIE KOŃCZYNY DOLNEJ PODPOROWEJ.
JEST TO OBJAW TRENDELENBURGA.

ABY

SKOMPENSOWAĆ

NADMIERNE

OPADANIE

MIEDNICY  PACJENT  PRZESUWA  SWOJE  BARKI  W
STRONĘ  PRZECIWNĄ  DO  OPUSZCZONEJ  MIEDNICY.
RÓWNOWAŻY  W  TEN  SPOSÓB  PRZEMIESZCZONY
NADMIERNIE DO BOKU ŚRODEK CIĘŻKOŚCI CIAŁA.
JEST TO OBJAW DUCHENN’A

PIERWSZYM OBJAWEM ZMIAN W STAWIE BIODROWYM
JEST

OGRANICZENIE

PRZEPROSTU

ROTACJI

WEWNĘTRZNEJ.

NAJPÓŹNIEJ OGRANICZONYM RUCHEM JEST RUCH
ZGIĘCIA.

W STAWIE BIODROWYM NAJCZĘŚCIEJ WYSTĘPUJĄCYM
PRZYKURCZEM

JEST

PRZYKURCZ

ZGIĘCIOWO-

PRZYWIEDZENIOWO-ROTACYJNY.

KOMPENSACJA

PRZYKURCZ  ZGIĘCIOWY  STAWU  BIODROWEGO  JEST
KOMPENSOWANY  W  POZYCJI  STOJĄCEJ  PRZEZ
ZGIĘCIE  W  STAWIE  KOLANOWYM  I  ZGIĘCIE
GRZBIETOWE W STAWIE SKOKOWYM. POWODUJE TO
FUNKCJONALNE  SKRÓCENIE  KOŃCZYNY  I  WTÓRNE
SKRZYWIENIE KRĘGOSŁUPA.

WYPROSTOWANIE STAWU KOLANOWEGO POCHYLA
MIEDNICĘ KU PRZODOWI I ZWIEKSZA LORDOZĘ
LĘDŹWIOWĄ.

PRZYKURCZ

PRZYWIEDZENIOWY

SKRACA

FUNKCJONALNIE KOŃCZYNĘ, A ODWIEDZENIOWY JĄ
WYDŁUŻA.

CHÓD Z POCHYLANIEM TUŁOWIA W STRONĘ
CHOREGO BIODRA I KU PRZODOWI JEST
NIEPRAWIDŁOWYM ODCIĄŻENIEM KOMPENSACYJNYM.

KOMPENSACJA PRAWIDŁOWA

WYRÓWNANIE FUNKCJONALNEGO SKRÓCENIA PRZEZ
OBCAS (CHÓD NA LEKKO UGIĘTYM STAWIE
KOLANOWYM). WSZYSTKIE CIĘŻKIE PRZEDMIOTY
POWINNY BYĆ NOSZONE PO STRONIE CHOREGO
STAWU CELEM ODCIĄŻENIA.

TEST KOŃCA PALCA (badanie długości mięśni

kulszowo-goleniowych)

TEST WYPROSTU STAWU BIODROWEGO

(badanie długości mięśnia biodrowo-lędźwiowego

oraz różnicowanie bólu)

TEST THOMASA (badanie długości mięśnia

biodrowo-lędźwiowego/test nieróżnicujący)

TEST PATRICKA (badanie długości mięśni

przywodzicieli/test nieróżnicujący)

TEST KOŃCA PALCA

POLECAMY PACJENTOWI DOTKNĄĆ DO PODŁOGI PALCAMI U
RĄK.

W PRZYPADKU PRAWIDŁOWEJ DŁUGOŚCI MIĘŚNI KULSZOWO-
GOLENIOWYCH I ODPOWIEDNIEJ RUCHOMOŚCI KRĘGOSŁUPA
LĘDŹWIOWEGO PACJENT BEZ PROBLEMU WYKONA TEN TEST.

W  PRZYPADKU  SKRÓCENIA  MIĘŚNI  KULSZOWO  GOLENIOWYCH
PACJENT  NIE  DOTKNIE  PALCAMI  DO  PODŁOGI  (PRZY
WYPROSTOWANYCH  STAWACH  KOLANOWYCH)  LUB  DOTKNIE,
ALE BĘDZIE ZMUSZONY UGIĄĆ STAWY KOLANOWE.

W  PRZYPADKU  PRAWIDŁOWEJ  DŁUGOŚCI  MIĘŚNI  KULSZOWO
GOLENIOWYCH, ALE PRZY BRAKU ODPOWIEDNIE RUCHOMOŚCI
KRĘGOSŁUPA  LĘDŹWIOWEGO,  PACJENT  OSIĄGNIE  ZGIĘCIE  W
STAWACH BIODROWYCH OKOŁO 90 STOPNI, ALE ZE WZGLĘDU
NA  SZTYWNOŚĆ  ODCINKA  LĘDŹWIOWEGO  NIE  DOTKNIE
PALCAMI  DO  PODŁOGI.  ISTNIEJE  MOŻLIWOŚĆ  DOTKNIĘCIA
PALCAMI  DO  PODŁOGI  PRZY  TEJ  SZTYWNOSCI,  ALE  W
PRZYPADKU DUŻEJ RUCHOMOŚCI W STAWACH BIODORWYCH.

TEST WYPROSTU STAWU BIODROWEGO

PACJENT  LEŻY  PRZODEM  NA  LEŻANCE.  STAJEMY  PO  JEGO
STRONIE BADANEJ. PRZY UGIĘTYM STAWIE KOLANOWYM DO 90
STOPNI  I  STABILIZACJI  MIEDNICY  TUŻ  NAD  STAWEM
BIODROWYM,  BADAMY  MOŻLIWOŚCI  WYPROSTU  STAWU
BIODROWEGO

(PAMIĘTAJĄC,

ŻE

PRAWIDŁOWYCH

WARUNKACH JEST MOŻLIWE OSIĄGNIĘCIE 10-20 STOPNI
RUCHU WYPROSTU).

W TYM SAMYM TEŚCIE W PRZYPADKU BOLESNOŚCI TEJ
OKOLICY MOŻNA ZRÓŻNICOWAĆ POCHODZENIE BÓLU.
-DLA STAWU BIODROWEGO WYKONANIE TESTU JAK WYŻEJ
-DLA STAWU KRZYŻOWO-BIODROWEGO WYKONANIE TESTU JAK
WYŻEJ ALE PRZY STABILIZACJI KOSCI KRZYŻOWEJ W OKOLICY
STAWU KRZYŻOWO-BIODROWEGO
-DLA

ODCINKA

LĘDŹWIOWEGO

KRĘGOSŁUPA

PRZY

STABILIZACJI KOŚCI KRZYŻOWEJ TUŻ PRZY POŁACZENIU
LĘDŹWIOWO-KRZYŻOWYM

TEST THOMASA

PACJENT LEŻY TYŁEM NA LEŻANCE.
JEDNA  Z  RĄK  TERAPEUTY  ZNAJDUJE  SIĘ  POD  ODCINKIEM
LĘDŹWIOWYM  KRĘGOSŁUPA  PACJENTA.  DRUGA  RĘKA  PO
STRONIE  BADANEJ  DOPROWADZA  DO  MAX.  ZGIĘCIA  W  STAWIE
BIODROWYM.

JEŻELI DRUGA KONCZYNA PACJENTA LEŻY PŁASKO NA LEZANCE,
A KRĘGOSŁUP LĘDŹWIOWY RÓWNIEŻ PRZYLEGA DO LEŻANKI,
TO TEST JEST UJEMNY (NIE MA PRZYKURCZU)

JEŻELI  DRUGA  KOŃCZYNA  NIE  BĘDZIE  PRZYLEGAŁA  PŁASKO  DO
PODŁOŻA,  LUB  KRĘGOSŁUP  BARDZO  MOCNO  WYGNIE  SIĘ  DO
PRZODU  (NIE  BĘDZIE  PRZYLEGAŁ  DO  LEZANKI)  TO  TEST  JEST
DODATNI,  CO  POTWIERDZA  PRZYKURCZ  MIEŚNIA  BIODROWO-
LĘDŹWIOWEGO.

TEST PATRICKA

WYKRYWA PRZYKURCZ MIĘŚNI PRZYWODZICIELI.
PACJENT  LEZY  TYŁEM.  KOŃCZYNĘ  DOLNĄ  BADANĄ  TERAPEUTY
UGINA  W  STAWIE  KOLANOWYM  I  UMIESCZA  STOPĘ  NA
WYSOKOŚCI  STAWU  KOLANOWEGO  PRZECIWNEJ  STRONY,  PO
JEGO  WEWNĘTRZNEJ  STRONIE  LUB  NA  SAMYM  STAWIE
KOLANOWYM.
STABILIZUJĄC MIEDNICĘ PO STRONIE PRZECIWNEJ DO BADANEJ,
POLECA SIĘ PACJENTOWI, ABY SWOBODNIE OPUŚCIŁ  KOŃCZYNĘ
DOLNĄ NA BOK (ODWIEDZENIE). JEŻELI STABILIZUJĄC MIEDNICĘ
BADANY  MOŻE  SWOBODNIE  DOTKNĄĆ  KOLANEM  DO  PODŁOŻA
TO  TEST  JEST  UJEMNY.  Jeżeli  kolano  nie  dotyka  do  podłoża  to
test  jest  dodatni  i  wielkość  przykurczu  jest  mierzona  odległości
kolana od lezanki.

TEST TEN MOŻE NAM POSŁUŻYĆ DO BADANIE ORIENTACYJNEGO
DŁUGOŚCI MIĘŚNI
-SMUKŁEGO
-PRZYWODZICIELA DŁUGIEGO
-PRZYWODZICIELA WIELKIEGO

POZYCJA WYJŚCIOWA DO BADANIA TO LEZENIE TYŁEM,
KOŃCZYNA DOLNA NIE BADANA ODWIEDZIONA I PODUDZIE
ZWIESZONE POZA STOŁEM.

DLA MIĘŚNIA SMUKŁEGO
-ODWIEDZENIE

STAWIE

BIODORWYM

PRZY

WYPROSTOWANYM STAWIE KOLANOWYM I UTRZYMANIE
KOŃCZYNY PODCZAS TESTU W POZYCJI POŚREDNIEJ DLA STAWU
BIODROWEGO WZGLĘDEM ROTACJI

-DLA MIĘŚNIA PRZYWODZICIELA DŁUGIEGO RUCH JAK NA
POPRZEDNIM SLAJDZIE

-DLA MIĘŚNIA PRZYWODZICIELA WIELKIEGO ZGIĘCIE W STAWIE
BIODROWYM POWYŻEJ 90 STOPNI I DOPIERO ODWIEDZENIE W
STAWIE

PAMIĘTAJCIE O STABILIZACJI MIEDNICY

TEN TEST POZWALA NAM ZRÓŻNICOWAĆ, KTÓRY Z
MIĘŚNI

ZNACZĄCYM

STOPNIU

JEST

ODPOWIEDZIALNY

PRZYKURCZ

ZGIĘCIOWY

STAWU BIODROWEGO.

MIĘŚNIE

ODPOWIEDZIALNE

PRZYKURCZ

ZGIĘCIOWY STAWU BIODROWEGO:
-MIĘSIEŃ BIODROWO-LĘDŹWIOWY
-MIĘSIEŃ PROSTY UDA
-PASMO BIODROWO-PISZCZELOWE Z MIĘŚNIEM
NAPRĘŻACZEM POWIĘZI SZEROKIEJ
-GÓRNE

WŁÓKNA

MIĘŚNIE

PRZYWODZICIELA

WIELKIEGO (ORAZ POZOSTAŁYCH PRZYWODZICIELI)

Document Outline