DIAGNOSTYKA
DIAGNOSTYKA
FIZJOLOGICZNA
FIZJOLOGICZNA
NIEWYDONOŚCI UKŁADU
NIEWYDONOŚCI UKŁADU
KRĄŻENIA
KRĄŻENIA
DIAGNOSTYKA
DIAGNOSTYKA
FIZJOLOGICZNA
FIZJOLOGICZNA
NIEWYDONOŚCI UKŁADU
NIEWYDONOŚCI UKŁADU
KRĄŻENIA
KRĄŻENIA
ROZWÓJ CHOROBY NIEDOKRWIENEJ SERCA
ROZWÓJ CHOROBY NIEDOKRWIENEJ SERCA
•
I OKRES- MŁODŹIEŃCZY
I OKRES- MŁODŹIEŃCZY
-
-
Zmiany w
Zmiany w
obrębie błony mezenchymy ,rozdzielenie
obrębie błony mezenchymy ,rozdzielenie
warstw, osłabienie elastyczności włókien,
warstw, osłabienie elastyczności włókien,
odkładanie
odkładanie
się złogów tłuszczu ,wapń.
się złogów tłuszczu ,wapń.
•
II OKRES- WIEK ŚREDNI
II OKRES- WIEK ŚREDNI
-
-
Zmiany w
Zmiany w
komórkach
komórkach
mięśni gładkich, nasilenie odkładania
mięśni gładkich, nasilenie odkładania
złogów tłuszczu.
złogów tłuszczu.
•
III OKRES– DOROSŁY-
III OKRES– DOROSŁY-
KLINICZNY
KLINICZNY
-
-
Objawy
Objawy
niedotlenienia, bóle dławicowe, duszność,
niedotlenienia, bóle dławicowe, duszność,
bezsenność.
bezsenność.
•
ENERGETYKA PRACY MIĘŚNIA
ENERGETYKA PRACY MIĘŚNIA
SERCOWEGO
SERCOWEGO
•
SKURCZ
SKURCZ
- ZUŻYWANIE ATP I PC
- ZUŻYWANIE ATP I PC
•
ROZKURCZ
ROZKURCZ
- ODBUDOWA ZASOBÓW
- ODBUDOWA ZASOBÓW
ENERGETYCZNYCH
ENERGETYCZNYCH
•
ŹRÓDŁA ENERGII DO SKURCZU:
ŹRÓDŁA ENERGII DO SKURCZU:
•
( L.A; KETONY; WKT; GLUKOZA )
( L.A; KETONY; WKT; GLUKOZA )
•
40%
40%
TKANKI SERCA-KAPILARY
TKANKI SERCA-KAPILARY
•
40%
40%
W KOMÓRCE-MITOCHONDRIA
W KOMÓRCE-MITOCHONDRIA
•
10%
10%
USTROJOWEGO ZUŻYCIA
USTROJOWEGO ZUŻYCIA
•
TLENU.
TLENU.
•
70%
70%
ZAMKNIĘCIA PRZEPŁYWU NACZYŃ
ZAMKNIĘCIA PRZEPŁYWU NACZYŃ
WIEŃCOWYCHNIEDOTLENIENIE I ZAWAŁ.
WIEŃCOWYCHNIEDOTLENIENIE I ZAWAŁ.
•
PODCZAS WYSIŁKU MOŻE WYSTĄPIĆ
PODCZAS WYSIŁKU MOŻE WYSTĄPIĆ
DEFICYT PRZEPŁYWU WIEŃCOWEGO
DEFICYT PRZEPŁYWU WIEŃCOWEGO
( SPADEK ATP, PC,)
( SPADEK ATP, PC,)
UTRATA KURCZLIWOŚCI, MARTWICA
UTRATA KURCZLIWOŚCI, MARTWICA
MIĘŚNIA SERCOWEGO.)
MIĘŚNIA SERCOWEGO.)
•
POWSTAJĄCA MARTWICA OSŁABIA
POWSTAJĄCA MARTWICA OSŁABIA
MIĘŚNIA SERCOWEGO I MOŻE
MIĘŚNIA SERCOWEGO I MOŻE
SPOWODOWAĆ TĘTNIAK SERCA
SPOWODOWAĆ TĘTNIAK SERCA
•
DOKONYWANE SĄ PRÓBY
DOKONYWANE SĄ PRÓBY
WSZCZEPIENIA W MIEJSCE MARTWICY
WSZCZEPIENIA W MIEJSCE MARTWICY
MIOCYTÓW.
MIOCYTÓW.
( KOMÓREK MACIERZYSTYCH)
( KOMÓREK MACIERZYSTYCH)
KLINICZNE OBJAWY CHOROBY
WIEŃCOWEJ
1.NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - KRĄŻENIOWA
WYSTĘPUJE W SYTUACJI ZWĘŻENIA 1-3 TĘTNIC
WIEŃCOWYCH-BÓLE W KLATCE PIERSIOWEJ
PODCZAS WYSIŁKU.
2.NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- WIEŃCOWA
POTWIERDZONA KORONAROGRAFICZNIE
( MIAŻDŻYCA TĘTNIC )—BEZ DOLEGLIWOŚCI
BÓLOWYCH –
CICHE NIEDOKRWIENIE TZW.
(SILENT MIOCARDIAL ISCHEMIA- SMI
)
3.NIEWYDOLNOŚĆ WIEŃCOWA MAŁYCH NACZYŃ
Z PRAWIDŁOWYM PRZEPŁYWEM W
OBRĘBIE DUŻYCH NACZYŃ
TZW. ZESPÓŁ X
(MICROVASCULAR ANGINA)
4.NIEWYDOLNOŚĆ WIEŃCOWA Z MECHANIZMEM-
SKURCZU NACZYŃ BEZ CECH MIAŻDZYCOWYCH
• ( ANGINA PRINZMETALA )
• 5. ZAKRES ZWĘŻENIA NACZYŃ
50% MOŻLIWY, BEZ OBJAWÓW KLINICZNYCH-
75% PATOLOGIA
50-90% POMIMO NIEDOKRWIENIA NIE MA
BÓLU;
• 10-25% POMIMO BÓLU NIE MA NIEDOKRWIENIA
U CHORYCH
HR
ROŚNIE WYSIŁKOWO BARDZIEJ
STROMO
• W STOSUNKU DO
V0
2
, WZROST
CD
PRZEZ
HR.
•
ZASADY TRENINGU w
ZASADY TRENINGU w
REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
•
PRZED ROZPOCZĘCIEM PROGRAMU
PRZED ROZPOCZĘCIEM PROGRAMU
DOKŁADNA DIAGNOZA LEKARSKA
DOKŁADNA DIAGNOZA LEKARSKA
•
OCENA STANU KLINICZNEGO PACJENTA
OCENA STANU KLINICZNEGO PACJENTA
(TOLERANCJA WYSIŁKU FIZYCZNEGO )
(TOLERANCJA WYSIŁKU FIZYCZNEGO )
•
WSPÓŁPRACA Z LEKARZEM, FIZJOLOGIEM I
WSPÓŁPRACA Z LEKARZEM, FIZJOLOGIEM I
PIELĘGNIARKĄ
PIELĘGNIARKĄ
•
KLASYFIKACJA PACJENTÓW DO ĆWICZEŃ WG.
KLASYFIKACJA PACJENTÓW DO ĆWICZEŃ WG.
ZAKRESU OBCIĄŻEN , MASY CIAŁA, INNYCH
ZAKRESU OBCIĄŻEN , MASY CIAŁA, INNYCH
SCHORZEŃ.
SCHORZEŃ.
•
HR
HR
PONIŻEJ 120 ud / min LUB 20 ud /min.
PONIŻEJ 120 ud / min LUB 20 ud /min.
POWYŻEJ SPOCZYNKOWEGO U PACJENTÓW
POWYŻEJ SPOCZYNKOWEGO U PACJENTÓW
OTRZYMUJĄCYCH BETA- BLOKERY
OTRZYMUJĄCYCH BETA- BLOKERY
•
SZCZEGÓŁOWE MONITOROWANIE
SZCZEGÓŁOWE MONITOROWANIE
•
1. SPOCZYNKOWE ARYTMIE, NIE W WYSIŁKU
1. SPOCZYNKOWE ARYTMIE, NIE W WYSIŁKU
•
2. SPADEK BPs o 10-15 mmHg PODCZAS
2. SPADEK BPs o 10-15 mmHg PODCZAS
WYSIŁKU, WZROST CIŚNIENIA WYSIŁKOWEGO
WYSIŁKU, WZROST CIŚNIENIA WYSIŁKOWEGO
POWYŻEJ 180 mmHg. ( LEKI HIPONTENSYJNE)
POWYŻEJ 180 mmHg. ( LEKI HIPONTENSYJNE)
•
3. PACJENTÓW, KTÓRZY PRZEŻYLI ZAWAŁ Z
3. PACJENTÓW, KTÓRZY PRZEŻYLI ZAWAŁ Z
POWIKŁOWANIAMI ( ARYTMIE, TĘTNIAKI).
POWIKŁOWANIAMI ( ARYTMIE, TĘTNIAKI).
•
4.
4.
ZAAWANSOWANA CHOROBA WIEŃCOWA,
ZAAWANSOWANA CHOROBA WIEŃCOWA,
•
BRAK ZDOLNOŚCI DO KONTROLI PRZEBIEGU
BRAK ZDOLNOŚCI DO KONTROLI PRZEBIEGU
WYSIŁKU.
WYSIŁKU.
•
5. ZMIANY W OBRAZIE
5. ZMIANY W OBRAZIE
EKG ( ST)
EKG ( ST)
LUB INNE
LUB INNE
OBJAWY NIEDOTLENIENIA SERCA.
OBJAWY NIEDOTLENIENIA SERCA.
•
ZASADY REHABILITACJI
ZASADY REHABILITACJI
KARDIOLOGICZNEJ
KARDIOLOGICZNEJ
•
WE WCZESNYM OKRESIE REHABILITACJI
WE WCZESNYM OKRESIE REHABILITACJI
WYSIŁKOWEJ
WYSIŁKOWEJ
NIE
NIE
MOŻE BYĆ:
MOŻE BYĆ:
•
BÓLÓW W KLATCE PIERSIOWEJ
BÓLÓW W KLATCE PIERSIOWEJ
•
DUSZNOŚCI WYSIŁKOWEJ
DUSZNOŚCI WYSIŁKOWEJ
•
PALPITACJI SERCA
PALPITACJI SERCA
•
WYSIŁKOWEGO ZMĘCZENIA
WYSIŁKOWEGO ZMĘCZENIA
•
ARYTMII SERCA
ARYTMII SERCA
•
NIEMOŻNOŚCI OSIĄGANIA OBCIĄŻENIA
NIEMOŻNOŚCI OSIĄGANIA OBCIĄŻENIA
4-5 MET ( PODCZAS TESTU W WYSIŁKU)
4-5 MET ( PODCZAS TESTU W WYSIŁKU)
•
NISKIEGO CIŚNIENIA POMIMO WYSIŁKU
NISKIEGO CIŚNIENIA POMIMO WYSIŁKU
•
NIEWYJAŚNIONEJ BRADYKARDII
NIEWYJAŚNIONEJ BRADYKARDII
•
NIEMOŻNOŚĆ PRZEKROCZENIA
NIEMOŻNOŚĆ PRZEKROCZENIA
BP
BP
POWYŻEJ
POWYŻEJ
130mmHg.
130mmHg.
•
NIEPOKOJÓW PSYCHICZNYCH I NIECHĘCI DO
NIEPOKOJÓW PSYCHICZNYCH I NIECHĘCI DO
PROGRAMU CWICZEŃ.
PROGRAMU CWICZEŃ.
•
PROGRAM TRENINGOWY POWINIEN
PROGRAM TRENINGOWY POWINIEN
MIEĆ:
MIEĆ:
•
-
-
FAZĘ ADAPTACJI
FAZĘ ADAPTACJI
•
-
-
FAZĘ DOSKONALENIA
FAZĘ DOSKONALENIA
•
-
-
FAZĘ STABILIZACJI
FAZĘ STABILIZACJI
•
Efekty treningowe po 14 tyg.
Efekty treningowe po 14 tyg.
Zmniejszona umieralność
Zmniejszona umieralność
•
już po 10 tygodniach
już po 10 tygodniach
treningu fizycznego.
treningu fizycznego.
•
PREWENCJA PIERWOTNA
PREWENCJA PIERWOTNA
•
Ocena skuteczności
Ocena skuteczności
•
BADANIE WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ
BADANIE WYDOLNOŚCI FIZYCZNEJ
•
( TESTY V0
( TESTY V0
2
2
max
max
, VO
, VO
2
2
całkowite
całkowite
, HR
, HR
max
max
)
)
PROGÓW METABOLICZNYCH
PROGÓW METABOLICZNYCH
•
BRADYKARDIA
BRADYKARDIA
( HR 50-60 Ud/min.)
( HR 50-60 Ud/min.)
•
ZAWARTOŚĆ TŁUSZCZU
ZAWARTOŚĆ TŁUSZCZU
(13% MĘŻCZCZYŹNI I 20% KOBIETY)
(13% MĘŻCZCZYŹNI I 20% KOBIETY)
•
USTABILIZOWANY WSKAŻNIK
USTABILIZOWANY WSKAŻNIK
MASY CIAŁA (BMI) 24 -+ 1 Kg /m2.
MASY CIAŁA (BMI) 24 -+ 1 Kg /m2.
•
ZWIĘKSZENIE SKŁADU HDL (1.4mM
ZWIĘKSZENIE SKŁADU HDL (1.4mM
/litr )
/litr )
•
PORADNICTWO W PREWENCJI
PORADNICTWO W PREWENCJI
PIERWOTNEJ CHOROBY SERCA ( CHD )
PIERWOTNEJ CHOROBY SERCA ( CHD )
•
A. WERSJA MINIMALNA
A. WERSJA MINIMALNA
( WIEK; GENETYKA
( WIEK; GENETYKA
•
AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA; CIŚNIENIE, HR, PALENIE
AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA; CIŚNIENIE, HR, PALENIE
TYTONIU, POZIOM CHOLESTEROLU)
TYTONIU, POZIOM CHOLESTEROLU)
•
B.
B.
WERSJA ZADAWALAJĄCA
WERSJA ZADAWALAJĄCA
( A+)
( A+)
•
ANTROPOLOGIA; BIOCHEMIA; V02 MAX,
ANTROPOLOGIA; BIOCHEMIA; V02 MAX,
•
MASA CIAŁA; % TŁUSZCZU; GLUKOZA;
MASA CIAŁA; % TŁUSZCZU; GLUKOZA;
•
SPOCZYNKOWE EKG; POZIOM HDL; WYWIAD
SPOCZYNKOWE EKG; POZIOM HDL; WYWIAD
RODZINNY
RODZINNY
•
C.
C.
WERSJA ROZSZERZONA A+ B
WERSJA ROZSZERZONA A+ B
(
(
HV
HV
Heart Volume ) PODWÓJNY
Heart Volume ) PODWÓJNY
PRODUKT- DP; MVO2;
PRODUKT- DP; MVO2;
•
DYNAMIKA PRACY LEWEJ KOMORY
DYNAMIKA PRACY LEWEJ KOMORY
•
SZEROKI MONITORING KARDIOLOGICZNY.
SZEROKI MONITORING KARDIOLOGICZNY.
•
LECZENIE CHORÓB SERCA
LECZENIE CHORÓB SERCA
•
1.BADANIE NIEIWAZYJNE I INWAZYJNE
1.BADANIE NIEIWAZYJNE I INWAZYJNE
( HEMODYNAMIKA KRĄŻENIA, EKG)
( HEMODYNAMIKA KRĄŻENIA, EKG)
•
2.KORONAROGRAFIA
2.KORONAROGRAFIA
(DYNAMICZNA RADIO-
(DYNAMICZNA RADIO-
GRAFIA KONTRASTOWA NACZYŃ WIENCOWYCH)
GRAFIA KONTRASTOWA NACZYŃ WIENCOWYCH)
•
3.ANGIOGRAFIA
3.ANGIOGRAFIA
(OBSERWACJA NACZYŃ –
(OBSERWACJA NACZYŃ –
PRZY UŻYCIU IZOTOPÓW PROMIENIO-
PRZY UŻYCIU IZOTOPÓW PROMIENIO-
TWÓRCZYCH).
TWÓRCZYCH).
•
4.ANGIOPLASTYKA (PTCA)-
4.ANGIOPLASTYKA (PTCA)-
USUWANIE
USUWANIE
BALONIKIEM NAWARSTWIEŃ
BALONIKIEM NAWARSTWIEŃ
MIAŻDZYCOWYCH ( 6-8 ATMOSFER),
MIAŻDZYCOWYCH ( 6-8 ATMOSFER),
ROZCIĄGNIĘCIE
ROZCIĄGNIĘCIE
BŁONY WEWNĘTRZNEJ I MIĘŚNIOWEJ NACZYNIA
BŁONY WEWNĘTRZNEJ I MIĘŚNIOWEJ NACZYNIA
KRWIONOŚNEGO.
KRWIONOŚNEGO.
•
5.BY-PASS ( POMOST NACZYNIOWY)
5.BY-PASS ( POMOST NACZYNIOWY)
•
POBRANY Z TĘTNICY PIERSIOWEJ LUB ŻYŁ
POBRANY Z TĘTNICY PIERSIOWEJ LUB ŻYŁ
KOŃCZYNY DOLNEJ ( OPERACJA – 1969R)
KOŃCZYNY DOLNEJ ( OPERACJA – 1969R)
•
6.ATEREKTOMIA
6.ATEREKTOMIA
( ATHEROMA – BLASZKA
( ATHEROMA – BLASZKA
THOMA- CIĄĆ ) TAKŻE STOSUJEMY
THOMA- CIĄĆ ) TAKŻE STOSUJEMY
WYPALANIE LASEREM.( 1500 ZABIEGÓW-
WYPALANIE LASEREM.( 1500 ZABIEGÓW-
POLSKA -100)
POLSKA -100)
•
7.STENTY
7.STENTY
–SPRĘŻYNKI ZAPOBIEGAJĄCE
–SPRĘŻYNKI ZAPOBIEGAJĄCE
•
RESTENOZIE (REOKLUZJI)
RESTENOZIE (REOKLUZJI)
–30-50 % CHORYCH
–30-50 % CHORYCH
NA SKUTEK NADMIERNEGO PODZIAŁU
NA SKUTEK NADMIERNEGO PODZIAŁU
MIĘŚNI GŁADKICH NACZYŃ KRWIONOŚNYCH-
MIĘŚNI GŁADKICH NACZYŃ KRWIONOŚNYCH-
STOSOWANE OD 1987. UWARUNKOWANIA
STOSOWANE OD 1987. UWARUNKOWANIA
GENETYCZNE RESTENOZY.
GENETYCZNE RESTENOZY.
•
8.PRZESZCZEP SERCA
8.PRZESZCZEP SERCA
•
AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W PREWENCJI
AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W PREWENCJI
CHORÓB SERCA
CHORÓB SERCA
•
LATA 50-TE
LATA 50-TE
MORRIS
MORRIS
BADANIE
BADANIE
ZACHOROWALNOŚĆI I UMIERALNOŚCI
ZACHOROWALNOŚĆI I UMIERALNOŚCI
KONDUKTORÓW I KIEROWCÓW AUTOBUSÓW
KONDUKTORÓW I KIEROWCÓW AUTOBUSÓW
LONDYŃSKICH
LONDYŃSKICH
•
FRAMINGHAM STUDY
FRAMINGHAM STUDY
(OD 1952R) 10.000
(OD 1952R) 10.000
BADANIA POPULACYJNE UMIERALNOŚCI I
BADANIA POPULACYJNE UMIERALNOŚCI I
CHORÓB SERCA OKREŚLAJĄCE
CHORÓB SERCA OKREŚLAJĄCE
TZW.CZYNNIKI
TZW.CZYNNIKI
RYZYKA.
RYZYKA.
•
SKINNER
SKINNER
– WYSIŁEK 500 KCAL.PONAD BMR
– WYSIŁEK 500 KCAL.PONAD BMR
ZNACZĄCO OBNIŻA RYZYKO CHD
ZNACZĄCO OBNIŻA RYZYKO CHD
•
MORRIS
MORRIS
— PACJENCI AKTYWNI PO CHD 50% MNIEJ
— PACJENCI AKTYWNI PO CHD 50% MNIEJ
NAWROTÓW CHOROBY.
NAWROTÓW CHOROBY.
•
ZUKEL
ZUKEL
—2 GODZ. PRACY PRZEMYSŁOWEJ
—2 GODZ. PRACY PRZEMYSŁOWEJ
20% NIŻSZE INCYDENTY CHD.
20% NIŻSZE INCYDENTY CHD.
•
WPŁYW TRENINGU FIZYCZNEGO
WPŁYW TRENINGU FIZYCZNEGO
NA REAKCJE UKŁADU KRĄŻENIA
NA REAKCJE UKŁADU KRĄŻENIA
•
REGULACJA GOSPODARKI LIPIDOWEJ I
REGULACJA GOSPODARKI LIPIDOWEJ I
WĘGLOWODANOWEJ
WĘGLOWODANOWEJ
•
POPRAWA UTLENOWANIA MIĘŚNIA
POPRAWA UTLENOWANIA MIĘŚNIA
SERCOWEGO
SERCOWEGO
•
WZROST KAPILARNOŚĆI MIĘŚNIA SERCA
WZROST KAPILARNOŚĆI MIĘŚNIA SERCA
•
WZROST AKTYWNOŚĆI AMIN KATECHO-
WZROST AKTYWNOŚĆI AMIN KATECHO-
•
LOWYCH( A, ACH).
LOWYCH( A, ACH).
•
POPRAWA HEMODYNAMIKI KRĄŻENIA
POPRAWA HEMODYNAMIKI KRĄŻENIA
•
BRADYKARDIA I HIPOTONIA
BRADYKARDIA I HIPOTONIA
•
WZROST ROZMIARÓW MITOCHONDRIÓW
WZROST ROZMIARÓW MITOCHONDRIÓW
•
WZROST ZAWARTOŚĆI MIOGLOBINY W
WZROST ZAWARTOŚĆI MIOGLOBINY W
•
MIĘŚNIU SERCOWYM.
MIĘŚNIU SERCOWYM.
MNIEJSZE MIOKARDIALNE ZUŻYCIE
MNIEJSZE MIOKARDIALNE ZUŻYCIE
TLENU ( MV02)
TLENU ( MV02)
ZMNIEJSZENIE KURCZLIWOŚCI MIĘŚNIA
ZMNIEJSZENIE KURCZLIWOŚCI MIĘŚNIA
SERCA.
SERCA.
• HIPERTROFIA SERCA DO FIZJOLOGICZNYCH
ROZMIARÓW ODPOWIADAJĄCYCH
MOŻLIWOŚCIOM KRĄŻENIA WIENCOWEGO I
KRĄŻENIA OBOCZNEGO.
• POPRAWA PRACY SERCA JAKO POMPY.
• ELIMINACJA NAPIĘCIA EMOCJONALNEGO
• SYMPATYKOTONIA I OGRANICZENIE PRACY
UKŁADU PRZYWSPÓŁCZULNEGO.
• REGULACJA GOSPODARKI ELEKTROLITOWEJ
( SÓD, POTAS, WAPŃ) MAJĄCY
• WPŁYW NA KURCZLIWOŚĆ SERCA.
•
SZANSE PPRZEŻYCIA
SZANSE PPRZEŻYCIA
•
47% jeśli chory dojedzie do
47% jeśli chory dojedzie do
szpitala do 4 godzin od ataku
szpitala do 4 godzin od ataku
choroby.
choroby.
•
35% jeśli będzie w szpitalu
35% jeśli będzie w szpitalu
do 24 godz.
do 24 godz.
•
16% jeśli będzie hospitalizowany
16% jeśli będzie hospitalizowany
po 24 godzinach.
po 24 godzinach.
•
Duże znaczenie ma także
Duże znaczenie ma także
pierwsza
pierwsza
•
pomoc w miejscu ataku zawału
pomoc w miejscu ataku zawału
serca.
serca.
CZYNNIKI RYZYKA
CZYNNIKI RYZYKA
SCHORZEŃ UKŁADU KRĄŻENIA
SCHORZEŃ UKŁADU KRĄŻENIA
I – RZĘDOWE II- RZĘDOWE III-
I – RZĘDOWE II- RZĘDOWE III-
RZĘDOWE
RZĘDOWE
•
NADCIŚNIENIE GENETYKA STRES-
NADCIŚNIENIE GENETYKA STRES-
EMOCJE
EMOCJE
•
TYTOŃ WIEK OTYŁOŚĆ
TYTOŃ WIEK OTYŁOŚĆ
•
WYSOKI LDL PŁEĆ CUKRZYCA
WYSOKI LDL PŁEĆ CUKRZYCA
•
TYP A BEZRUCH
TYP A BEZRUCH
•
Aktywność fizyczna w prewencji Ch.N.S.
Aktywność fizyczna w prewencji Ch.N.S.
•
Autor Rodzaj wysiłku Stopień prewencji
Autor Rodzaj wysiłku Stopień prewencji
(ryzyko)
(ryzyko)
•
Soto I
Soto I
. -1987 PTCA 4-tyg. ćwiczeń B-pass 6 mieś.
. -1987 PTCA 4-tyg. ćwiczeń B-pass 6 mieś.
ćwiczeń6.4 MET - do 10.5 5.9 MET - do 8.5
ćwiczeń6.4 MET - do 10.5 5.9 MET - do 8.5
•
Ades
Ades
-1989 B-pass 12 tyg. ćwiczeń 20% poprawa
-1989 B-pass 12 tyg. ćwiczeń 20% poprawa
wydolności
wydolności
•
Religa Z
Religa Z
. -1989 Przeszczep serca
. -1989 Przeszczep serca
4-8 tyg. ćwiczeń poprawa
4-8 tyg. ćwiczeń poprawa
•
Błock E.
Błock E.
-1990 Przeszczep serca 12 tyg. ćwiczeń
-1990 Przeszczep serca 12 tyg. ćwiczeń
3.2 MET - do 6.5 MET
3.2 MET - do 6.5 MET
•
Park J.-
Park J.-
1990 Ćwiczenia rehabilitacyjne B-pass
1990 Ćwiczenia rehabilitacyjne B-pass
leczenie bez ćwiczeń 14% powrót do szpitala
leczenie bez ćwiczeń 14% powrót do szpitala
32% powrót do szpitala
32% powrót do szpitala
•
Rudnicki S
Rudnicki S
. -1989 B-passy ćwiczenia
. -1989 B-passy ćwiczenia
rehabilitacyjne poprawa
rehabilitacyjne poprawa
•
Ragharn
Ragharn
-1991 PTCA - jednonaczyniowe PTCA
-1991 PTCA - jednonaczyniowe PTCA
– wielonaczyniowe wyższa wydolność niższa
– wielonaczyniowe wyższa wydolność niższa
wydolność
wydolność
•
PAFFENBARGER
PAFFENBARGER
- AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA
- AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA
2000 KCAL/TYDZ. 40% MNIEJ CHD.
2000 KCAL/TYDZ. 40% MNIEJ CHD.
•
HAGBERG
HAGBERG
- TRENING FIZYCZNY
- TRENING FIZYCZNY
POWODUJE HIPOTONIĘ, WZROST V02,
POWODUJE HIPOTONIĘ, WZROST V02,
•
BRADYKARDIĘ, POPRAWIA KAPILARNOŚĆ
BRADYKARDIĘ, POPRAWIA KAPILARNOŚĆ
MIĘŚNIA SERCOWEGO.
MIĘŚNIA SERCOWEGO.
•
8
8
.RAUSCHA
.RAUSCHA
-REHABILITACJA FIZYCZNA –
-REHABILITACJA FIZYCZNA –
72% CHORYCH POWRÓCIŁO DO PRACY
72% CHORYCH POWRÓCIŁO DO PRACY
50% BEZ ĆWICZEŃ –RENTA INWALIDZKA.
50% BEZ ĆWICZEŃ –RENTA INWALIDZKA.
•
9
9
.RUDNICKI
.RUDNICKI
- CWICZĄCY 77% NIE MA
- CWICZĄCY 77% NIE MA
OBAW
OBAW
•
O STAN ZDROWIA. BEZ ĆWICZEŃ
O STAN ZDROWIA. BEZ ĆWICZEŃ
46% OBAWIA SIĘ NAWROTU CHOROBY.
46% OBAWIA SIĘ NAWROTU CHOROBY.