NAGŁE ZAGROŻENIA W
NAGŁE ZAGROŻENIA W
SCHORZENIACH UKŁADU
SCHORZENIACH UKŁADU
ODDECHOWEGO
ODDECHOWEGO
NAGŁE ZAGROŻENIA W
NAGŁE ZAGROŻENIA W
SCHORZENIACH UKŁADU
SCHORZENIACH UKŁADU
ODDECHOWEGO
ODDECHOWEGO
ODDYCHANIE
ODDYCHANIE
Oddychanie jest procesem,
Oddychanie jest procesem,
którego istotą jest
którego istotą jest
wyzwolenie energii
wyzwolenie energii
zgromadzonej w związkach
zgromadzonej w związkach
energetycznych organizmu
energetycznych organizmu
oraz
oraz
DOSTARCZENIE O2
DOSTARCZENIE O2
ZABURZENIA
ZABURZENIA
ODDYCHANIA
ODDYCHANIA
Hyperpnoe
Hyperpnoe
-nadmiernie głębokie oddechy
-nadmiernie głębokie oddechy
Hypopnoe
Hypopnoe
-powierzchowne, płytkie oddechy
-powierzchowne, płytkie oddechy
Dyspnoe
Dyspnoe
-krótki oddech
-krótki oddech
Ortopnoe
Ortopnoe
-krótki oddech zmuszający do
-krótki oddech zmuszający do
pionowej postawy klatki piersiowej
pionowej postawy klatki piersiowej
Hyperwentylacja
Hyperwentylacja
-nadmierna wentylacja,
-nadmierna wentylacja,
pCO2
pCO2
Hypowentylacja
Hypowentylacja
-zbyt mała wentylacja,
-zbyt mała wentylacja,
zaleganie CO2
zaleganie CO2
OSTRA NIEWYDOLNOŚC
OSTRA NIEWYDOLNOŚC
ODDECHOWA
ODDECHOWA
Nagłe zaburzenie wymiany O2 lub CO2, które jest lub
Nagłe zaburzenie wymiany O2 lub CO2, które jest lub
może być przyczyną objawów chorobowych lub zgonu
może być przyczyną objawów chorobowych lub zgonu
Może być spowodowana przeciekiem, hipowentylacją
Może być spowodowana przeciekiem, hipowentylacją
pęcherzykową, zaburzeniem stosunku wentylacji do
pęcherzykową, zaburzeniem stosunku wentylacji do
perfuzji lub obniżeniem pojemności dyfuzyjnej płuc.
perfuzji lub obniżeniem pojemności dyfuzyjnej płuc.
Rozwija się ostro i jest potencjalnie odwracalna
Rozwija się ostro i jest potencjalnie odwracalna
Może powstać także w wyniku uszkodzenia
Może powstać także w wyniku uszkodzenia
ośrodkowego układu nerwowego lub niektórych
ośrodkowego układu nerwowego lub niektórych
zatruć. Dochodzi wtedy do niedoboru tlenu i obniżenia
zatruć. Dochodzi wtedy do niedoboru tlenu i obniżenia
się ciśnienia cząsteczkowego O2 we krwi tętniczej, a
się ciśnienia cząsteczkowego O2 we krwi tętniczej, a
następnie do gromadzenia się dwutlenku węgla i
następnie do gromadzenia się dwutlenku węgla i
wzrostu ciśnienia cząsteczkowego CO2.
wzrostu ciśnienia cząsteczkowego CO2.
*Rozpoznanie
*Rozpoznanie
Objawy kliniczne w pierwszym okresie to: duszność,
Objawy kliniczne w pierwszym okresie to: duszność,
sinica, trzeszczenia, rzężenia wilgotne i świsty nad
sinica, trzeszczenia, rzężenia wilgotne i świsty nad
płucami oraz hipoksemia z zasadowicą oddechową.
płucami oraz hipoksemia z zasadowicą oddechową.
Dolegliwości neurologiczne:
Dolegliwości neurologiczne:
•
W stanie znacznej hipoksji mogą wystąpić: splątanie,
W stanie znacznej hipoksji mogą wystąpić: splątanie,
pobudzenie i dezorientacja
pobudzenie i dezorientacja
•
Ospałość lub senność u chorych ze znaczną
Ospałość lub senność u chorych ze znaczną
hiperkapnią
hiperkapnią
Niewydolność oddechowa może być przyczyną
Niewydolność oddechowa może być przyczyną
wystąpienia sinicy, potów i znacznego utrudnienia
wystąpienia sinicy, potów i znacznego utrudnienia
oddechu
oddechu
*
*
Leczenie
Leczenie
DROGI ODDECHOWE
DROGI ODDECHOWE
•
Intubacja ustno - tchawicza (chorzy z uszkodzeniem
Intubacja ustno - tchawicza (chorzy z uszkodzeniem
dróg oddechowych, niezdolni do utrzymania
dróg oddechowych, niezdolni do utrzymania
drożności dróg oddechowych)
drożności dróg oddechowych)
•
Podaż O2 i utrzymanie właściwej wentylacji (tlen
Podaż O2 i utrzymanie właściwej wentylacji (tlen
podawać w takiej ilości aby SpO2 wynosiła
podawać w takiej ilości aby SpO2 wynosiła
przynajmniej 90%)
przynajmniej 90%)
•
U chorych nie zaintubowanych stosowac cewnik
U chorych nie zaintubowanych stosowac cewnik
nosowy lub maskę twarzową
nosowy lub maskę twarzową
KRĄŻENIE
KRĄŻENIE
•
Dwa wkłucia do żył obwodowych zapewniają chorym
Dwa wkłucia do żył obwodowych zapewniają chorym
podawanie płynów i leków
podawanie płynów i leków
ODMA OPŁUCNOWA
ODMA OPŁUCNOWA
Wtargnięcie powietrza lub innych gazów do
Wtargnięcie powietrza lub innych gazów do
jamy opłucnej spowodowane najczęściej
jamy opłucnej spowodowane najczęściej
uszkodzeniem miąższu płucnego lub
uszkodzeniem miąższu płucnego lub
przedziurawieniem ściany klatki piersiowej.
przedziurawieniem ściany klatki piersiowej.
Odma opłucnowa jest jednym ze stanów
Odma opłucnowa jest jednym ze stanów
nagłych i jako taka wymaga niezwłocznej
nagłych i jako taka wymaga niezwłocznej
interwencji chirurgicznej.
interwencji chirurgicznej.
Wyróżniamy:
Wyróżniamy:
* odmę zamkniętą
* odmę zamkniętą
* odmę otwartą
* odmę otwartą
* odmę zastawkową
* odmę zastawkową
* samoistną
* samoistną
* pourazową
* pourazową
ODMA PRĘŻNA
ODMA PRĘŻNA
Stanowi powikłanie zwykłej odmy, polegające
Stanowi powikłanie zwykłej odmy, polegające
na stałym przedostawaniu się powietrza do
na stałym przedostawaniu się powietrza do
jamy opłucnowej bez możliwości wydostania
jamy opłucnowej bez możliwości wydostania
się stamtąd. Prowadzi do zagięcia naczyń
się stamtąd. Prowadzi do zagięcia naczyń
śródpiersia, obniżenia napływu krwi żylnej
śródpiersia, obniżenia napływu krwi żylnej
do serca, obniżenia rzutu serca i ostatecznie
do serca, obniżenia rzutu serca i ostatecznie
do
do
WSTRZĄSU
WSTRZĄSU
* Obraz kliniczny
* Obraz kliniczny
Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej
Duszność, tachypnoe
Duszność, tachypnoe
Tachykardia
Tachykardia
Ściszenie szmerów oddechowych, jawny wypuk
Ściszenie szmerów oddechowych, jawny wypuk
Trzeszczenie podskórne
Trzeszczenie podskórne
W ODMIE PRĘŻNEJ :
W ODMIE PRĘŻNEJ :
•
Utrata przytomności
Utrata przytomności
•
Spadek ciśnienia tętniczego krwi
Spadek ciśnienia tętniczego krwi
•
Rozszerzenie żył szyjnych i przesunięcie tchawicy
Rozszerzenie żył szyjnych i przesunięcie tchawicy
•
Słabsza ruchomość klatki piersiowej
Słabsza ruchomość klatki piersiowej
Jeżeli podejrzewa się odmę opłucnową
Jeżeli podejrzewa się odmę opłucnową
należy wykonać pulsoksymetrię w celu
należy wykonać pulsoksymetrię w celu
oceny stopnia wysycenia krwi tlenem.
oceny stopnia wysycenia krwi tlenem.
Badanie radiologiczne klatki
Badanie radiologiczne klatki
piersiowej w celu rozpoznania odmy
piersiowej w celu rozpoznania odmy
opłucnowej i niekiedy ustalenie jej
opłucnowej i niekiedy ustalenie jej
przyczyny
przyczyny
W ODMIE PRĘŻNEJ
W ODMIE PRĘŻNEJ
natychmiastowo
natychmiastowo
podjąć leczenie jeszcze przed
podjąć leczenie jeszcze przed
otrzymaniem wyniku badania
otrzymaniem wyniku badania
radiologicznego
radiologicznego
* Leczenie
* Leczenie
Tlenoterapia (każdy przypadek odmy)
Tlenoterapia (każdy przypadek odmy)
W ODMIE PRĘŻNEJ
W ODMIE PRĘŻNEJ
nakłuć klatkę piersiową,
nakłuć klatkę piersiową,
następnie założyć dren do jamy opłucnej
następnie założyć dren do jamy opłucnej
W ODMIE URAZOWEJ
W ODMIE URAZOWEJ
założyć szeroki dren
założyć szeroki dren
(jama opłucna, piąta przestrzeń
(jama opłucna, piąta przestrzeń
międzyżebrowa w przedniej linii pachowej)
międzyżebrowa w przedniej linii pachowej)
W ODMIE SAMOISTNEJ
W ODMIE SAMOISTNEJ
dren o małym
dren o małym
przekroju
przekroju
PIERWOTNA ODMA SAMOISTNA
PIERWOTNA ODMA SAMOISTNA
– aspiracja
– aspiracja
igłowa lub założenie jednokierunkowego
igłowa lub założenie jednokierunkowego
cewnika
cewnika
NIEKARDIOGENNY
NIEKARDIOGENNY
OBRZĘK PŁUC
OBRZĘK PŁUC
Niekardiogenny obrzęk płuc jest rodzajem
Niekardiogenny obrzęk płuc jest rodzajem
obrzęku płuc rozwijającego się w
obrzęku płuc rozwijającego się w
następstwie nieprawidłowego zwiększenia
następstwie nieprawidłowego zwiększenia
przepuszczalności naczyń płucnych.
przepuszczalności naczyń płucnych.
Przyczyny: posocznica, zachłyśnięcie
Przyczyny: posocznica, zachłyśnięcie
treścią żołądkową, tonięcie, uraz cieplny,
treścią żołądkową, tonięcie, uraz cieplny,
wysokościowy obrzęk płuc, naświetlanie,
wysokościowy obrzęk płuc, naświetlanie,
liczne przetoczenia krwi, odczyny po
liczne przetoczenia krwi, odczyny po
podaniu i przedawkowaniu niektórych
podaniu i przedawkowaniu niektórych
leków (w tym narkotyki i aspiryna).
leków (w tym narkotyki i aspiryna).
NCPE nie jest obrzękiem sercowym
NCPE nie jest obrzękiem sercowym
Rozwija się wskutek uszkodzenia
Rozwija się wskutek uszkodzenia
śródbłonka naczyniowego
śródbłonka naczyniowego
Dochodzi do zmniejszenia podatności płuc
Dochodzi do zmniejszenia podatności płuc
Przy podejrzeniu NCPE należy
Przy podejrzeniu NCPE należy
wykonać:
wykonać:
•
Badanie radiologiczne klatki
Badanie radiologiczne klatki
piersiowej
piersiowej
•
Gazometrię krwi tętniczej
Gazometrię krwi tętniczej
•
EKG
EKG
* Leczenie
* Leczenie
Tlenoterapia (SpO2 powyżej 90%)
Tlenoterapia (SpO2 powyżej 90%)
Intubacja i wentylacja mechaniczna
Intubacja i wentylacja mechaniczna
Leczenie stanu, który doprowadził
Leczenie stanu, który doprowadził
do NCPE (antybiotyki w posocznicy)
do NCPE (antybiotyki w posocznicy)
•
W przypadku przedawkowania
W przypadku przedawkowania
aspiryny:
aspiryny:
- Alkalizacja i dializa
- Alkalizacja i dializa
PRZEWLEKŁA
PRZEWLEKŁA
OBTURACYJNA CHOROBA
OBTURACYJNA CHOROBA
PŁUC (p. o. ch. p.)
PŁUC (p. o. ch. p.)
Zespół chorobowy charakteryzujący
Zespół chorobowy charakteryzujący
się postępującym i niecałkowicie
się postępującym i niecałkowicie
odwracalnym ograniczeniem
odwracalnym ograniczeniem
przepływu powietrza przez drogi
przepływu powietrza przez drogi
oddechowe oraz dusznością.
oddechowe oraz dusznością.
Dwa typy P.o.ch.p. :
Dwa typy P.o.ch.p. :
•
Rozedma
Rozedma
(trwałe, nadmierne
(trwałe, nadmierne
rozszerzenie oskrzelików końcowych
rozszerzenie oskrzelików końcowych
•
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
(kaszel
(kaszel
z wykrztuszaniem codziennie, co
z wykrztuszaniem codziennie, co
najmniej 3 miesiące w roku przez 2
najmniej 3 miesiące w roku przez 2
kolejne lata)
kolejne lata)
* Dolegliwości
* Dolegliwości
Świsty, duszność wysiłkowa i kaszel
Świsty, duszność wysiłkowa i kaszel
Praca dodatkowych mięśni
Praca dodatkowych mięśni
oddechowych
oddechowych
Oddech przez „zasznurowane” usta
Oddech przez „zasznurowane” usta
Zaburzenia psychiczne, skrajne
Zaburzenia psychiczne, skrajne
zmęczenie
zmęczenie
Niekiedy rozszerzenie żył szyjnych,
Niekiedy rozszerzenie żył szyjnych,
obrzęki obwodowe i powiększenie
obrzęki obwodowe i powiększenie
wątroby
wątroby
* Badania
* Badania
Badania czynnościowe płuc
Badania czynnościowe płuc
Pulsoksymetria (ocena
Pulsoksymetria (ocena
nasilenia hipoksemii)
nasilenia hipoksemii)
Badanie radiologiczne klatki
Badanie radiologiczne klatki
piersiowej
piersiowej
Badania gazometryczne krwi
Badania gazometryczne krwi
tętniczej
tętniczej
* Stopnie nasilenia
* Stopnie nasilenia
choroby/leczenie
choroby/leczenie
Tlenoterapia (u wszystkich chorych na
Tlenoterapia (u wszystkich chorych na
p.o.ch.p, należy podawać jak najmniejszą
p.o.ch.p, należy podawać jak najmniejszą
ilość tlenu konieczną do utrzymania SpO2
ilość tlenu konieczną do utrzymania SpO2
na poziomie 90%)
na poziomie 90%)
Leczenie farmakologiczne:
Leczenie farmakologiczne:
•
Wziewne beta2-mimetyki (leki pierwszego
Wziewne beta2-mimetyki (leki pierwszego
rzutu)
rzutu)
•
Wziewne leki antycholinergiczne (leki
Wziewne leki antycholinergiczne (leki
drugiego rzutu)
drugiego rzutu)
•
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy
•
Teofilina
Teofilina
Intubacja i mechaniczna wentylacja
Intubacja i mechaniczna wentylacja
(wskazane u chorych z zagrażającą
(wskazane u chorych z zagrażającą
niewydolnością oddechową)
niewydolnością oddechową)
•
Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji
Nieinwazyjne wspomaganie wentylacji
dodatnim ciśnieniem
dodatnim ciśnieniem
•
Nie zaleca się stosowania ketaminy
Nie zaleca się stosowania ketaminy
ASTMA OSKRZELOWA
ASTMA OSKRZELOWA
Przewlekła, zapalna choroba
Przewlekła, zapalna choroba
dróg oddechowych, wywołująca
dróg oddechowych, wywołująca
nadreaktywność oskrzeli, która
nadreaktywność oskrzeli, która
prowadzi do nawracających
prowadzi do nawracających
napadów duszności i kaszlu
napadów duszności i kaszlu
•
Astma zewnątrzpochodna
Astma zewnątrzpochodna
(zalezna od czynników
(zalezna od czynników
immunologicznych)
immunologicznych)
•
Astma wewnątrzpochodna
Astma wewnątrzpochodna
(brak czynnika przyczynowego,
(brak czynnika przyczynowego,
nasila się z wiekiem)
nasila się z wiekiem)
* Obraz kliniczny
* Obraz kliniczny
Świsty, duszność i kaszel
Świsty, duszność i kaszel
Ból opłucnowy
Ból opłucnowy
W czasie napadu praca
W czasie napadu praca
dodatkowych mięśni oddechowych
dodatkowych mięśni oddechowych
Nasilony wysiłek oddechowy i
Nasilony wysiłek oddechowy i
skrajne zmęczenie
skrajne zmęczenie
Tachykardia i tachypnoe
Tachykardia i tachypnoe
Wydłużony wydech, ściszenie
Wydłużony wydech, ściszenie
szmerów oddechowych
szmerów oddechowych
* Leczenie
* Leczenie
Intubacja i wentylacja mechaniczna
Intubacja i wentylacja mechaniczna
•
Wentylacja jest wskazana u osób z
Wentylacja jest wskazana u osób z
zagrażającą niewydolnością
zagrażającą niewydolnością
oddechową
oddechową
•
Intubacja zalecana bardziej przez
Intubacja zalecana bardziej przez
usta niż przez nos (możliwość
usta niż przez nos (możliwość
założenia szerszej rurki
założenia szerszej rurki
endotchawiczej oraz ułatwienie
endotchawiczej oraz ułatwienie
odsysania wydzieliny oskrzelowej)
odsysania wydzieliny oskrzelowej)
ZATOROWOŚĆ PŁUCNA
ZATOROWOŚĆ PŁUCNA
Do zatorowości dochodzi wtedy
Do zatorowości dochodzi wtedy
gdy zakrzep żylny staje się
gdy zakrzep żylny staje się
materiałem zatorowym, powodując
materiałem zatorowym, powodując
zamknięcie tętnicy płucnej.
zamknięcie tętnicy płucnej.
Podwójne ukrwienie tkanki
Podwójne ukrwienie tkanki
płucnej powoduje, że zator płucny
płucnej powoduje, że zator płucny
rzadko kończy się zawałem płuca.
rzadko kończy się zawałem płuca.
Aby do tego doszło, oprócz zatoru,
Aby do tego doszło, oprócz zatoru,
musi również mieć miejsce
musi również mieć miejsce
niewydolność krążenia
niewydolność krążenia
* Dolegliwości
* Dolegliwości
Klasyczna triada:
Klasyczna triada:
ból w klatce piersiowej, duszność i
ból w klatce piersiowej, duszność i
krwioplucie (może nie występować nawet u 25%
krwioplucie (może nie występować nawet u 25%
chorych)
chorych)
Kaszel, niepokój, poty i niewielka gorączka, również
Kaszel, niepokój, poty i niewielka gorączka, również
objawy zakrzepicy żył głębokich
objawy zakrzepicy żył głębokich
***W rozległych zmianach zatorowych może
***W rozległych zmianach zatorowych może
wystąpić
wystąpić
OMDLENIE
OMDLENIE
lub
lub
ZATRZYMANIE KRĄŻENIA
ZATRZYMANIE KRĄŻENIA
W przypadkach NZK często bywa obserwowana
W przypadkach NZK często bywa obserwowana
aktywność elektryczna bez tętna (PEA)
aktywność elektryczna bez tętna (PEA)
Tachykardia, rzężenia, wzmożona akcentacja
Tachykardia, rzężenia, wzmożona akcentacja
drugiego tonu serca
drugiego tonu serca
Mogą również wystąpić obrzęki kończyn dolnych
Mogą również wystąpić obrzęki kończyn dolnych
NALEŻY WYKONAĆ:
NALEŻY WYKONAĆ:
•
Morfologię krwi, oznaczyć
Morfologię krwi, oznaczyć
stężenie elektrolitów,
stężenie elektrolitów,
mocznika, kreatyniny, glukozy
mocznika, kreatyniny, glukozy
•
Badanie radiologiczne klatki
Badanie radiologiczne klatki
piersiowej
piersiowej
•
EKG (w celu oceny ukrwienia
EKG (w celu oceny ukrwienia
serca)
serca)
•
Badanie gazometryczne krwi
Badanie gazometryczne krwi
tętniczej
tętniczej
•
Scyntygrafię
Scyntygrafię
* Leczenie
* Leczenie
Tlenoterapia
Tlenoterapia
Leki podwyższające ciśnienie
Leki podwyższające ciśnienie
tętnicze
tętnicze
( w przypadku utrzymującego
( w przypadku utrzymującego
się niskiego ciśnienia np.
się niskiego ciśnienia np.
dopamina dożylnie)
dopamina dożylnie)
Leki przeciwzakrzepowe
Leki przeciwzakrzepowe
(heparyna dożylnie)
(heparyna dożylnie)
PŁYN W JAMIE
PŁYN W JAMIE
OPŁUCNEJ
OPŁUCNEJ
O obecności płynu mówi się gdy
O obecności płynu mówi się gdy
jest on widoczny w obrazie
jest on widoczny w obrazie
radiologicznym klatki piersiowej
radiologicznym klatki piersiowej
( w warunkach prawidłowych
( w warunkach prawidłowych
znajduje się niewielka ilość płynu
znajduje się niewielka ilość płynu
w jamie opłucnej)
w jamie opłucnej)
* Obraz kliniczny
* Obraz kliniczny
Płyn może narastać stopniowo
Płyn może narastać stopniowo
NIE POWODUJĄC
NIE POWODUJĄC
ŻADNYCH DOLEGLIWOŚCI
ŻADNYCH DOLEGLIWOŚCI
Duszność, kaszel, ból w klatce
Duszność, kaszel, ból w klatce
piersiowej o charakterze
piersiowej o charakterze
opłucnowym
opłucnowym
NALEŻY WYKONAĆ:
NALEŻY WYKONAĆ:
•
Badanie radiologiczne klatki
Badanie radiologiczne klatki
piersiowej
piersiowej
•
Badania laboratoryjne
Badania laboratoryjne
•
Pulsoksymetrię (umożliwia
Pulsoksymetrię (umożliwia
wykrycie hipoksemii)
wykrycie hipoksemii)
•
Badanie płynu opłucnowego
Badanie płynu opłucnowego
* Leczenie
* Leczenie
W razie dużej ilości płynu w jamie
W razie dużej ilości płynu w jamie
opłucnej należy poprawić
opłucnej należy poprawić
wysycenie krwi tlenem, wentylacje
wysycenie krwi tlenem, wentylacje
i krążenie, a następnie wykonać
i krążenie, a następnie wykonać
leczniczą punkcję opłucnej
leczniczą punkcję opłucnej
Przy małej ilości płynu leczenie
Przy małej ilości płynu leczenie
jest skierowane na chorobę
jest skierowane na chorobę
podstawową
podstawową
KRWIOPLUCIE
KRWIOPLUCIE
Krwioplucie oznacza wykrztuszanie
Krwioplucie oznacza wykrztuszanie
krwi, której źródło znajduje się
krwi, której źródło znajduje się
poniżej krtani
poniżej krtani
Nasilenie – od podbarwionej krwią
Nasilenie – od podbarwionej krwią
plwociny do krwotoku płucnego
plwociny do krwotoku płucnego
Krwotok płucny (masywne
Krwotok płucny (masywne
krwioplucie) oznacza wykrztuszanie
krwioplucie) oznacza wykrztuszanie
ponad 100 ml krwi na godzinę, lub
ponad 100 ml krwi na godzinę, lub
ponad 300-500 ml na dobę
ponad 300-500 ml na dobę
Zgon w przebiegu krwioplucie
Zgon w przebiegu krwioplucie
zwykle z powodu uduszenia się, a
zwykle z powodu uduszenia się, a
nie z powodu utraty krwi
nie z powodu utraty krwi
* Obraz kliniczny
* Obraz kliniczny
Kaszel
Kaszel
Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej
Duszność lub dolegliwości ogólne
Duszność lub dolegliwości ogólne
Mogą wystąpić zaburzenia czynności
Mogą wystąpić zaburzenia czynności
oddechowej
oddechowej
Ważne jest stwierdzenie czy
Ważne jest stwierdzenie czy
wykrztuszanie krwi oznacza
wykrztuszanie krwi oznacza
krwioplucie czy krew pochodzi z
krwioplucie czy krew pochodzi z
żołądka/nosa/jamy nosowej/gardła
żołądka/nosa/jamy nosowej/gardła
Morfologia i badanie radiologiczne
Morfologia i badanie radiologiczne
klatki piersiowej powinny być
klatki piersiowej powinny być
przeprowadzone u wszystkich
przeprowadzone u wszystkich
chorych z krwiopluciem
chorych z krwiopluciem
BADANIA SPECJALISTYCZNE
BADANIA SPECJALISTYCZNE
obejmują pulsoksymetrię, gazometria
obejmują pulsoksymetrię, gazometria
krwi tętniczej, angiografia płucnej (w
krwi tętniczej, angiografia płucnej (w
podejrzeniu zatorowości płucnej);
podejrzeniu zatorowości płucnej);
bronchoskopia lub tomografia
bronchoskopia lub tomografia
komputerowa (podejrzenie procesu
komputerowa (podejrzenie procesu
nowotworowego); EKG (podejrzenie
nowotworowego); EKG (podejrzenie
zwężenia zastawki dwudzielnej)
zwężenia zastawki dwudzielnej)
*Leczenie
*Leczenie
Utrzymanie drożności światła dróg
Utrzymanie drożności światła dróg
oddechowych
oddechowych
Intubacja (zagrożenie obturacji dróg
Intubacja (zagrożenie obturacji dróg
oddechowych)
oddechowych)
Podawać tlen (utrzymywać właściwą
Podawać tlen (utrzymywać właściwą
SpO2)
SpO2)
Zapewnić dostęp do żyły (w razie
Zapewnić dostęp do żyły (w razie
potrzeby podać krystaloid)
potrzeby podać krystaloid)
Monitorować podstawowe czynności
Monitorować podstawowe czynności
życiowe pacjenta
życiowe pacjenta
*Umiejscowienie
*Umiejscowienie
krwawienia i jego
krwawienia i jego
zahamowanie
zahamowanie
Po zapewnieniu drożności światła
Po zapewnieniu drożności światła
dróg oddechowych konieczne jest
dróg oddechowych konieczne jest
umiejscowienie i zatrzymanie
umiejscowienie i zatrzymanie
krwawienia
krwawienia
Przeciwdziałać niedokrwistości
Przeciwdziałać niedokrwistości
małopłytkowości i zaburzeniom
małopłytkowości i zaburzeniom
krzepnięcia
krzepnięcia
ZAPALENIE PŁUC
ZAPALENIE PŁUC
Zapalenie płuc rozwija się w
Zapalenie płuc rozwija się w
następstwie zakażenia miąższu
następstwie zakażenia miąższu
płucnego
płucnego
Typowe zapalenie płuc wywołane
Typowe zapalenie płuc wywołane
prze bakterie, beztlenowce
prze bakterie, beztlenowce
Atypowe zapalenie płuc często
Atypowe zapalenie płuc często
wywołane przez wirusy
wywołane przez wirusy
Głównymi czynnikami są: napady
Głównymi czynnikami są: napady
drgawkowe, leki o działaniu
drgawkowe, leki o działaniu
uspokajającym oraz udar
uspokajającym oraz udar
Palenie papierosów, wdychanie
Palenie papierosów, wdychanie
smogu, alkohol, p.o.ch.p,
smogu, alkohol, p.o.ch.p,
przewlekłe zapalenie oskrzeli
przewlekłe zapalenie oskrzeli
* Obraz kliniczny
* Obraz kliniczny
Wysoka gorączka, dreszcze,
Wysoka gorączka, dreszcze,
wykrztuszanie ropnej plwociny
wykrztuszanie ropnej plwociny
Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej
Wyraźne poty i retrakcja klatki
Wyraźne poty i retrakcja klatki
piersiowej
piersiowej
U niektórych chorych przeważają objawy
U niektórych chorych przeważają objawy
z układu pokarmowego
z układu pokarmowego
Osłabiony szmer oddechowy
Osłabiony szmer oddechowy
pęcherzykowy lub szmer oskrzelowy
pęcherzykowy lub szmer oskrzelowy
Sinica w znacznej hipoksemii
Sinica w znacznej hipoksemii
Pulsoksymetria do wykrycia i
Pulsoksymetria do wykrycia i
oceny hipoksemii
oceny hipoksemii
Badanie radiologiczne klatki
Badanie radiologiczne klatki
piersiowej
piersiowej
Barwienie plwociny metodą Grama
Barwienie plwociny metodą Grama
Posiewy plwociny
Posiewy plwociny
Gazometria krwi tętniczej
Gazometria krwi tętniczej
*Leczenie
*Leczenie
Utrzymanie drożności światła
Utrzymanie drożności światła
dróg oddechowych
dróg oddechowych
Tlenoterapia
Tlenoterapia
Przy niewydolności oddechowej
Przy niewydolności oddechowej
wentylacja mechaniczna,
wentylacja mechaniczna,
zapewnienie prawidłowego
zapewnienie prawidłowego
krążenia
krążenia
Wczesne leczenie antybiotykami.
Wczesne leczenie antybiotykami.
CHOROBY PŁUC
CHOROBY PŁUC
WYWOŁANE PRZEZ
WYWOŁANE PRZEZ
MIKOBAKTERIE
MIKOBAKTERIE
Zachorowania na gruźlicę
Zachorowania na gruźlicę
następują w grupach:
następują w grupach:
•
Osoby zakażone wirusem HIV
Osoby zakażone wirusem HIV
•
Obcokrajowcy
Obcokrajowcy
•
Mieszkańcy domów opieki i
Mieszkańcy domów opieki i
przytułków
przytułków
•
Bezdomni
Bezdomni
•
Narkomani stosujący dożylne
Narkomani stosujący dożylne
leki odurzające
leki odurzające
Do zakażenia prątkami
Do zakażenia prątkami
gruźlicy dochodzi drogą
gruźlicy dochodzi drogą
kropelkową
kropelkową
*Obraz kliniczny
*Obraz kliniczny
Przewlekle utrzymujący się kaszel (suchy
Przewlekle utrzymujący się kaszel (suchy
lub niewielkim wykrztuszaniem plwociny)
lub niewielkim wykrztuszaniem plwociny)
Niekiedy krwioplucie
Niekiedy krwioplucie
Gorączka, nocne poty, chudnięcie, brak
Gorączka, nocne poty, chudnięcie, brak
apetytu
apetytu
Wyniki badania fizykalnego: tachypnoe,
Wyniki badania fizykalnego: tachypnoe,
powiększenie obwodowych węzłów
powiększenie obwodowych węzłów
chłonnych, wyniszczenie, wyciszenie
chłonnych, wyniszczenie, wyciszenie
szmerów oddechowych, rzężenie lub
szmerów oddechowych, rzężenie lub
szmer oskrzelowy
szmer oskrzelowy
ZALECANE:
ZALECANE:
pulsoksymetria,
pulsoksymetria,
badanie radiologiczne klatki
badanie radiologiczne klatki
piersiowej, badanie plwociny
piersiowej, badanie plwociny
LECZENIE:
LECZENIE:
Izolacja chorego
Izolacja chorego
W stanie hipoksemii
W stanie hipoksemii
TLENOTERAPIA
TLENOTERAPIA
Leczenie antybiotykami
Leczenie antybiotykami
BIBLIOGRAFIA:
BIBLIOGRAFIA:
S.H. Plantz, E.J. Wipfler –
S.H. Plantz, E.J. Wipfler –
„Medycyna ratunkowa”
„Medycyna ratunkowa”
Internet:
Internet:
•
•
•