ENG -> elektroneurografia

Elektroneurografia to metoda diagnostyczna 
pozwalająca ocenić czynność nerwów 
obwodowych, zarówno włókien ruchowych i 
czuciowych, na podstawie ich stopnia :
 *pobudliwości, 
 *zdolności 
 *prędkości przewodzenia impulsów

Metoda ta pozwala na:

 *zlokalizowanie, 
 *wyznaczenie wielkości, 
 *różnicowanie charakteru zmian  (aksonalne, 
     demienilizacyjne) 
 * określenie dynamiki procesu chorobowego 
w badanym nerwie.

ENG umożliwia:

- ocenę funkcji nerwów obwodowych, co ma 
istotne znaczenie dla lokalizacji uszkodzeń 
nerwów obwodowych
- obserwacja dynamiki narastania lub cofania 
się objawów uszkodzenia niezależnie od 
przyczyny uszkodzenia nerwów obwodowych 
- ocenę stopinia zaburzeń transmisji 
nerwowo-mięśniowej.

ENG jest często badaniem uzupełniającym do 
EMG, czyli elektromiografii. 

Badanie elektroneurograficzne polega na 
stymulacji bodźcem elektrycznym nerwu, a 
następnie wykonaniu pomiaru:
-szybkości przewodzenia bodźca 
-amplitudy wywołanego potencjału 
mięśniowego (fala M) 
po przezskórnej stymulacji pnia nerwu 
prostokątnym bodźcem ponadmaksymalnym 
przy pomocy elektrod umieszczonych na 
kończynach ciała.

Parametry elektrod: 
-czas trwania 0,2 ms; 
-natężenie 0-100 mA; 
-częstotliwość 2 Hz

 

 

Taka metoda badania wyznaczania prędkości 

przewodzenia daje wgląd w procesy zachodzące na 
poziomie synaps nerwowo-mięśniowych jednostek 
ruchowych badanego mięśnia. 

 

Stosowane elektrody:

* stymulacyjna (na przebiegu nerwu, 
ksobnie) 
* odbiorcze (w mięśniu lub na jego 
powierzchni) :
-powierzchniowe 
-igłowe. 

Elektroda uziemiającą jest w postaci 
opaski umieszczonej pomiędzy w/w 
elektrodami.

 

Prędkość przewodzenia w nerwie obwodowym 
(włókien ruchowych, najszybciej 
przewodzących) wyznaczana jest na 
podstawie następujących parametrów : 

-

Latencji

 (t [ms]), czyli czasu przewodzenia, 

czasu upływającego od momentu zadziałania 
bodźca stymulującego (widocznego w 
rejestracji jako artefakt) do pojawienia się 
odpowiedzi - fali M;
-

Odległości między elektrodą stymulującą 

a odbiorczą

 (d) - mierzonej przy 

uwzględnieniu anatomicznego przebiegu 
nerwu. 

WZÓR NA PRĘDKOŚĆ 

PRZEWODZENIA W NERWIE 

OBWODOWYM

V=d/t [m/s] 

  

Prędkość zależna jest proporcjonalnie 

min. od: 

·  temperatury ( 2,4 m/s na 1 C) 
·  średnicy włókien nerwowych 
·  liczby włókien zmienilizowanych

W celu zmniejszenia błędu 
pomiarowego stosuje się stymulacje w 
dwóch oddalonych od siebie punktach 
i oblicza średnia prędkość 
przewodzenia.

 

V=D/t1-t2 [m/s]

 

Włókna czuciowe przewodzą bodźce z 
obwodu dośrodkowo.
Elektrody umieszcza się wzdłuż przebiegu 
nerwu:
-stymulującą, generującą impulsy 
prostokątne w najbardziej dystalnym jego 
odcinku,

-

odbiorcze w wyznaczonych miejscach 

(powierzchniowe lub igłowe), 

-

uziemiająca pomiędzy nimi

.

. 

WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA :

·  Objawy uszkodzenia nerwów obwodowych. 
·  Ocena dynamiki narastania lub cofania się 
uszkodzenia nerwów. 
·  Podejrzenie miastenii. 
·  Po operacyjnym leczeniu z powodu 
miastenii

 

OPIS BADANIA 

Pacjent jest badany w pozycji leżącej. W 
czasie badania pacjent powinien być 
odprężony, mięśnie powinny być rozluźnione.
Badanie wykonuje się w pomieszczeniu o 
temperaturze 22° - 26°C. Temperatura 
badanej kończyny powinna wynosić około 
34°C. Miejsca na skórze, w których mają być 
umocowane elektrody, powinny być 
oczyszczone alkoholem w celu ich 
dokładnego odtłuszczenia. W zależności od 
potrzeb badania używane są dwa rodzaje 
elektrod - powierzchniowe lub igłowe. 
Elektrody powierzchniowe mocowane są przy 
pomocy odpowiednich opasek mocujących 

 

ROZMIESZCZENIE ELEKTROD PRZY 

BADANIU SZYBKOŚCI
PRZEWODZENIA WE WŁÓKNACH 
RUCHOWYCH (S-ELEKTRODA
STYMULUJĄCA, R-ELEKTRODA ODBIORCZA)

Rozmieszczenie elektrod 
przy badaniu szybkości
przewodzenia we włóknach 
czuciowych (S-elektroda
stymulująca, R-elektroda 
odbiorcza) 

INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ 
WYKONUJĄCEMU BADANIE :

·  Aktualnie przyjmowane leki - zwłaszcza leki 
przeciwkrzepliwe i wydłużające czas 
krwawienia. 
·  Przyjmowane leki przeciwmiasteniczne. 
·  Skłonność do krwawień (skaza krwotoczna). 

   W czasie badania wszelkie dolegliwości (np. 
ból kończyn). 

Wynik przekazywany jest w formie opisu z 
dołączonym wykresem (zapisem czynności 
elektrycznej nerwu).