QANITA

OSTRE ZAKAŻENIA

UKŁADU

ODDECHOWEGO

OSTRE ZAKAŻENIA

UKŁADU

ODDECHOWEGO

EPIDEMIOLOGIA

SCHORZEŃ UKŁADU

ODDECHOWEGO

EPIDEMIOLOGIA

SCHORZEŃ UKŁADU

ODDECHOWEGO

najczęstsze schorzenia wieku

dziecięcego

40 - 43 % ogółu przyczyn zgłaszalności

18 - 42 % ogółu przyczyn hospitalizacji

najczęstsza przyczyna absencji dzieci

w żłobkach, przedszkolach i szkołach

oraz ich matek w pracy

Czynniki warunkujące

częstość i ciężkość zakażeń

układu oddechowego

Czynniki warunkujące

częstość i ciężkość zakażeń

układu oddechowego

Endogenne:

anatomiczno - fizjologiczne

immunologiczne ( wrodzone defekty

odporności,niedojrzałość

immunologiczna)

genetyczne ( niedobór antytrypsyny,

mukowiscydoza )

wrodzone wady rozwojowe, zaburzenia

czynności rzęsek

Czynniki

egzogenne

Czynniki

egzogenne

zakażenia

czynne i bierne palenie

zanieczyszczenia środowiska

lekooporność

alergeny, aerozole

choroby współistniejące: krzywica,

zaburzenia odżywiania,

niedokrwistość

ODRĘBNOŚCI ANATOMICZNO -

FIZJOLOGICZNE UKŁADU

ODDECHOWEGO U DZIECKA

ODRĘBNOŚCI ANATOMICZNO -

FIZJOLOGICZNE UKŁADU

ODDECHOWEGO U DZIECKA

krótkie i wąskie drogi oddechowe

szeroka tchawica

kształt klatki piersiowej

budowa błony śluzowej( niedojrzałość

immunologiczna komórkowa i

humoralna, słabo rozwinięty aparat

rzęskowy, niedorozwój gruczołów

śluzowych i surowiczo -

śluzowych,obfite unaczynienie

ODRĘBNOŚCI

ANATOMICZNE (c.d.)

ODRĘBNOŚCI

ANATOMICZNE (c.d.)

mała powierzchnia oddechowa,

objętość płuc i liczba

pęcherzyków płucnych ( ok. 5

roku życia płuca wykształcone są

tak jak u dorosłych)

słabo rozwinięta mięśniówka

oskrzeli i tkanki łącznej

elastycznej

ETIOLOGIA OSTRYCH ZAKAŻEŃ

UKŁADU ODDECHOWEGO

ETIOLOGIA OSTRYCH ZAKAŻEŃ

UKŁADU ODDECHOWEGO

WIRUSY 70 - 90% ( !!! ):wirusy

RS - Rhinovirus, Coronavirus,

Influenza virus, Parainfluenza

virus, Adenovirus, Enterovirus.

BAKTERIE:

Gram dodatnie: Streptococcus

pneumoniae, Staphylococcus

aureus, Streptococcus pyogenes

ETIOLOGIA - C.D.

Gram ujemne: Haemophilus

influenzae, Klebsiella

pneumoniae, Proteus,

Legionella

Rickettsia, Chlamydia

trachomatis (psitacci)

Mycoplasma pneumoniae

Pneumocistis carini

Candida albicans, Aspergillus

OSTRE ZAPALENIE JAMY

NOSOWO - GARDŁOWEJ

OSTRE ZAPALENIE JAMY

NOSOWO - GARDŁOWEJ

najpospolitsze zakażenie u dzieci

wywoływana przez 200 serologicznie

różnych wirusów (rhinowirusy)

lub

bakterie (paciorkowce)

zakaźność:od kilku godzin do 2 dni od

wystąpienia objawów

występowanie:najczęściej u dzieci do

2 roku życia.

OSTRE ZAPALENIE JAMY

NOSOWO-GARDŁOWEJ

C.D.

OSTRE ZAPALENIE JAMY

NOSOWO-GARDŁOWEJ

C.D.

faza ostra trwa 2-4 dni

objawy:dzieci do 3 rż.:gorączka,wyciek z

nosa,często nacieczenie bębenków,czasem

wymioty,biegunka ;dzieci>3rż.suchość

nosa i gardła,kichanie,śluzowy wyciek z

nosa,który z czasem gęstnieje,ból gardła.

powikłania:zapalenie ucha środkowego,

ostre zapalenie zatok przynosowych, ropień

okołomigdałkowy

, ostre zapalenie krtani,

zapalenie płuc

Zapalenie zatok

przynosowych

Proces zapalny błony śluzowej

zatok spowodowany

zaburzeniem ich drenażu i

wentylacji będących

następstwem zakażenia, alergii

lub szczególnej budowy

anatomicznej w obrębie obszaru

ujściowo przewodowego

Czynniki sprzyjające

zapaleniu zatok:



nosicielstwo paciorkowców grupy A



alergiczny nieżyt nosa lub astma oskrzelowa



zanieczyszczenie pyłami i dymami

środowiska (np. palenie papierosów)



próchnica zębów lub stan po leczeniu

stomatologicznym (zatoki szczękowe)



zaburzenia anatomiczne jak skrzywienie

przegrody nosa



pływanie a zwłaszcza nurkowanie



mukowiscydoza



zespół nieruchomych rzęsek

Zapalenie zatok

przynosowych-etiologia

Wirusowa:

wirus grypy,paragrypy,

rhinovirus

Bakteryjna:

w 90 % przypadków

zakażeń bakteryjnych:

Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae, moraxella

catarrhalis oraz Strepyococcus

pyogenes Staphylococcus aureus

Ostre zapalenie zatok

Zatok

szczękowych:

głównie u dzieci

powyżej 5-6 roku życia, jako powikłanie

ostrego zakażenia wirusowego górnych

dróg oddechowych, chorób zakaźnych

wieku dziecięcego, przechodzenia stanu

zapalnego przez zębodoły zębów

przedtrzonowych i trzonowych

Zatok

czołowych:

u dzieci starszych,

związane z rozwojem zatok czołowych i

ich stopniowym upowietrznianiem

Ostre zapalenie zatok (2)

Zatok sitowych

: czasami u młodszych

dzieci. Ze względu na położenie

pomiędzy jamą nosa, oczodołem i

przednim dołem czaszki przebieg

ciężki-

duże zagrożenie rozwoju

ciężkich powikłań!!!

4. Ostre zapalenie

zatoki klinowej

rzadko i najczęściej towarzyszy

zapaleniu innych zatok

Ostre zapalenie zatok-

objawy kliniczne

Ból i rozpieranie w okolicy:

- czoła (zwłaszcza przy ucisku) w przypadku

zapalenia zatok czołowych

- szczęki, górnych zębów lub policzka w

przypadku zapalenia zatoki szczękowej

- okolicy nasady nosa w przypadku zapalenia

zatok sitowych (dodatkowo zwykle towarzyszy

temu obrzęk powiek)

- szczytu głowy lub ucha w przypadku zapalenia

zatoki klinowej

Ostre zapalenie zatok-

objawy kliniczne

Spływanie wydzieliny śluzowo-

ropnej do nosogardła

Uczucie zatkania nosa

Rozdrażnienie lub senność

Temperatura powyżej 38 stopni C

Ostre zapalenie zatok

-rozpoznanie

Wywiad

Badanie laryngologiczne

Badania dodatkowe: parametry

ostrego stanu zapalnego, rtg

zatok, tomografia komputerowa

lub rezonans magnetyczny zatok

Ostre zapalenie zatok -

leczenie

1. Zachowawcze: antybiotykoterapia 14-21 dni,

2. obkurczanie ujść zatok:



leki miejscowe w postaci kropli przez kilka dni



leki przeciwhistaminowe w postaci tabletek

(loratydyna)



leki mukolityczne i leki mukokinetyczne takie np..

Ambroksol (zwiększa penetrację antybiotyku do

błony śluzowej )



Gks gdy alergicnzy nieżyt nosa

3. leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe

4. Chirurgiczne

5. Gdy poziomy płynów w zatoce –punkcja zatoki

Powikłania schorzeń

zapalnych zatok

Powikłania oczodołowe

Zapalny obrzęk powiek

Zapalenie tkanek miękkich oczodołu

Ropień podokostnowy oczodołu

Ropień oczodołu-masywny wytrzeszcz

gałki ocznej z pełnym

unieruchomieniem, opadnięcie powieki

Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

Zapalenie kości płaskich czaszki

Powikłania

wewnątrzczaszkowe

zapalenia zatok

Zapalenie opon mózgowo-

rdzeniowych

Ropień nadtwardówkowy

Ropień podtwardówkowy

Ropień mózgu

Zakrzepowe zapalenie zatok

żylnych opony twardej

Choroby gardła

Zapalenie gardła:

stan zapalny

obejmujący błonę śluzową i

tkankę limfatyczną gardła

Etiologia

w 70-90% wirusowa; 10-

30% zakażenia bakteryjne

Główny czynnik etiologiczny:

Streptococcus pyogenes beta-

hemolizujący grupy A

Angina-ostre zapalenie

tkanki chłonnej gardła

Charakterystyczne objawy

niezależnie od etiologii:

silny ból gardła, nasilający się przy

połykaniu, który może promieniować

do ucha

Przekrwienie i obrzęk migdałków

Wysięk włóknikowy na migdałkach

Odczyn zapalny z węzłów chłonnych

szyi

Angina –różnicowanie

WIRUSOWA:

często przebiega z zapaleniem

spojówek,błony śluzowej nosa, objawami

nieżytowymi z krtani

W badaniu przedmiotowym: grudkowe lub

pęcherzykowe,drobne zmiany na

podniebieniu miękkim, czasami zmiany

nadżerkowe lub wrzodziejące

Czasami naloty lub wysięk włóknikowy na

podniebieniu miękkim i migdałkach

Powiększenie i bolesność węzłów chłonnych

szyjnych

Angina bakteryjna-

etiologia paciorkowcowa

Nagły początek objawów (bez

objawów kataralnych)

Wysoka gorączka

Bóle głowy, brzucha,wymioty,

utrata apetytu

Silny ból gardła z utrudnieniem

połykania

Angina paciorkowcowa-

badanie przedmiotowe

Rozlane, równomierne, malinowe

przekrwienie łuków

podniebiennych,podniebienia

miękkiego,tylnej ściany gardła

Migdałki podniebienne powiększone,

obrzęknięte, pokryte nalotem

włóknikowym

Wybroczyny na podniebieniu miękkim

Powiększone węzły chłonne szyjne

zmienione zapalnie, bolesne

Angina herpetica

Czynnik etiologiczny: wirusy

Coxsackie

Zmiany na podniebieniu

miękkim, tylko wzdłuż łuków

podniebiennych i na języczku

Drobne pęcherzyki przechodzące

w bolesne owrzodzenia

Wysoka gorączka

LECZENIE

Etiologia wirusowa: objawowe

Etiologia bakteryjna:

penicyliny fenoksymetylowe

przez 10 dni, cefalosporyny I

generacji (cefadroksyl,

cefaleksyna), cefalosporyny II

generacji( cefaclor, aksetyl

cefuroksymu)

ZAPALENIE NAGŁOŚNI

Najczęściej 2 - 12 rok życia

brak sezonowości zachorowań

etiologia: H.influenzae

przebieg kliniczny bardzo ciężki,

szybko narastająca niedrożność krtani

nagłośnia obrzęknięta, przekrwiona

wysoka gorączka

śmiertelność 8 - 12 %

EPIGLOTTITIS

Normal

Epiglottis

Epiglottitis

ZAPALENIE NAGŁOŚNI

LECZENIE



WYŁĄCZNIE W SZPITALU !!



Ampicillina, aminoglikozydy

( i.m. lub i.v.), cefalosporyny III

generacji



w ciężkich przypadkach

intensywna

terapia,tracheostomia

ZAPALENIE KRTANI

-WIRUSOWE ( krup

rzekomy)



Etiologia:adenowirusy, wirus paragrypy

typ 3 i grypy



chorują niemowlęta i małe dzieci,

częściej chłopcy, głównie jesienią i zimą



2 - 3 dni nieżyt górnych dróg

oddechowych



następnie najczęściej wieczorem lub w

nocy objawy zespołu krupu



ktrań przekrwiona, obrzęk, skurcz

mięśni

ZAPALENIE WŁÓKNIKOWE

KRTANI, TCHAWICY I

OSKRZELI



Etiologia jak w wirusowym zapaleniu ktrani



charakter nawrotowy



duże nasilenie zmian miejscowych i ciężki

stan ogólny



martwica błony śluzowej i wysięk

włóknikowaty,masywne,rozległe

naloty,obejmujące okolice krtani,tchawicę i

oskrzela



ostra niewydolność oddechowa

ZAPALENIE OSKRZELI



ETIOLOGIA

wirusy oddechowe: RS,

adenowirusy,wirusy grypy i paragrypy

bakterie - nadkażenie



ZMIANY ANATOMOPATOLOGICZNE

przekrwienie, rozpulchnienie błony

śluzowej, złuszczenie

nabłonka,gromadzenie w świetle

oskrzeli wydzieliny śluzowej z ich

obturacją

ZAPALENIE

OSKRZELI OBRAZ

KLINICZNY



Objawy początkowe: nieżyt

górnych dróg oddechowych



kaszel początkowo suchy potem

wilgotny



temperatura w normie lub

podwyższona

LECZENIE ZAPALENIA

OSKRZELI



Antybiotyki jako osłona u

niemowląt i małych dzieci



mukolityki ( Lasolvan, Mucomyst,

Mucolina, Flegamina )



sterydy wziewne lub i.v.



fizykoterapia



nawilżanie powietrza

Document Outline