PRZERZUTY 
NOWOTWOROWE 
DO WĘZŁÓW 
CHŁONNYCH SZYI

MAGDALENA 
DOROSZYŃSKA-TOMCZYK

 

 

GUZ NA SZYI –NIEPOKOJĄCY 
OBJAW



ASYMETRYCZNE POWIĘKSZENIE JEDNEGO 
LUB KILKU WĘZŁÓW CHŁONNYCH U 
DOROSŁEGO CZŁOWIEKA JEST PRAWIE 
ZAWSZE OBJAWEM NOWOTWORU 
ZŁOŚLIWEGO I ZWIĄZANE JEST Z 
PRZERZUTEM Z PIERWOTNEGO OGNISKA 
ZLOKALIZOWANEGO W OBREBIE GŁOWY I 
SZYI. 

 

 

PRZERZUTY DO WĘZŁÓW 
CHŁONNYCH SZYI



Z narządów regionu głowy i szyi



Z narządów odległych



Z nieznanego ogniska (CUP)

 

 

Przerzuty z narządów głowy i 
szyi



Coraz częściej obecne są już przy 
rozpoznaniu 



Obecność przerzutu znacznie 
pogarsza rokowanie 



 Radykalna Op. Neck-dissection 
+RTG-terapia  zmniejszają do 
minimum ryzyko wznowy

 

 

ZASADA 80-ciu



80% zmian guzowatych na szyi , nie 
związanych z gruczołem tarczowym 
to nowotwory 



Z tego 80% to zmiany złośliwe



Z tego 80% to przerzuty do węzłów 
chłonnych

 

 

WĘZEŁ CHŁONNY UFIKSOWANY

1. Rozrost komórek nowotworowych 



Przerwanie ciągłości torebki

- 60-100% przy węzłach chłonnych powyżej 3 cm

-

40-60% przy węzłach chłonnych 1-3 cm

-

23% przy węzłach poniżej 1cm



Naciek otaczającej tkanki

2. Reakcja zapalna 
3. Zakażenie bakteryjne ogniska pierwotnego 
 

 

 

WĘZEŁ CHŁONNY WARTOWNIK 



Jest to węzeł , do którego w pierwszej 
kolejności trafiają komórki 
nowotworowe z ogniska pierwotnego. 

 

 

WĘZEŁ DELFICKI



To węzeł chłonny przedkrtaniowy 



Spływ chłonki okolicy podgłośniowej 



Sieć naczyń chłonnych drenuje się 
przez błonę pierścienno-tarczową.

 

 

OPSZARY TRUDNE DO OCENY 
W BADANIU 
LARYNGOLOGICZNYM 



Boczno-górne części  nosogardła



Krtaniowa powierzchnia nagłośni 

(nagłośnia opadająca)



Okolica podgłośniowa



Dolna powierzchnia fałdów głosowych 



Wnętrze zachyłków gruszkowatych



Okolica zapierścienna

 

 

PRZERZUTY Z NARZĄDÓW 
ODLEGŁYCH -10%



Przerzut odległy w 50% jest pierwszym objawem.



Rak sutka



Rak płuca



Rak nerki



Rak gruczołu krokowego



Im krótszy czas od momentu rozpoznania guza 

pierwotnego do wystąpienia przerzutu tym 

rokowanie pogarsza się. 



Przerzut odległy dyskwalifikuje z radyklanej 

operacji w obrębie głowy i szyi-uogólnienie 

procesu nowotworowego.(!)

 

 

PRZERZUT Z NIEZNANEGO 
OGNISKA (CUP)



2-3% wszystkich nowotworów głowy i szyi



M:K-4:1



W 50% nie znajduje się lokalizacji ogniska pierwotnego 

( pogorszenie rokowania)



Zmiany umiejscowione w górnym piętrze szyi (I i II) i w środkowym 

(III) przerzut pochodzi najczęściej z:



Górny odcinek drogi pokarmowej (j. ustna, gardło ) i oddechowej 

( krtań)= 70%



Zmiany zlokalizowane w dolnym piętrze szyi (IV i V) pochodzą 

najczęściej z:



Narządy położone poniżej obojczyka.=70%



Migdałek podniebienny (I), zachyłek gruszkowaty, nasada języka 

(II), nosogardło (III),  płuco, oskrzele, sutek, żołądek, jądro, 

okrężnica (IV, V)