Zawał
serca
profilaktyka, rozpoznawanie,
profilaktyka, rozpoznawanie,
klasyfikacja
klasyfikacja
i zasady postępowania
i zasady postępowania
Zawał
serca
profilaktyka, rozpoznawanie,
profilaktyka, rozpoznawanie,
klasyfikacja
klasyfikacja
i zasady postępowania
i zasady postępowania
Zawał serca
– martwica mięśnia sercowego
spowodowana jego
niedokrwieniem. Zawał mięśnia
sercowego jest postacią
choroby niedokrwiennej
mięśnia sercowego
Czynniki ryzyka
Zawał mięśnia sercowego występuje na ogół po 40. roku życia, częściej u mężczyzn niż u
kobiet, zwłaszcza u osób otyłych i z nadciśnieniem tętniczym. Do czynników ryzyka należą:
starzenie się (wiek krytyczny: u mężczyzn 32-50 lat, u kobiet 45-70)
płeć męska
palenie tytoniu
nadciśnienie tętnicze
inne przyczyny przerostu lewej komory serca (kardiompatia, przerost po
stosowaniu leków sterydowych)
wysoki poziom cholesterolu
zaburzona proporcja pomiędzy cholesterolem LDL i HDL
obecność patologicznej apolipoproteiny
wysoki poziom trójglicerydów
wysoki poziom białka ostrej fazy (białko C-reaktywne, CRP)
wysoki poziom homocysteiny
niedobory witamin grupy B, zwłaszcza kwasu foliowego
wysoki poziom kwasu moczowego
brak aktywności fizycznej
osobowość typu A
marskość wątroby (i wynikające z niej zaburzenia metaboliczne)
cukrzyca
predyspozycje rodzinne i genetyczne (zawał w rodzinie w wywiadzie)
otyłość (zwłaszcza brzuszna).
Czyli czynniki
ryzyka…
wiek: u mężczyzn 32-50 lat, u kobiet 45-70
płeć męska
palenie tytoniu
nadciśnienie tętnicze
wysoki poziom cholesterolu
zaburzona proporcja pomiędzy cholesterolem LDL i HDL
niedobory witamin grupy B, zwłaszcza kwasu foliowego
brak aktywności fizycznej
osobowość typu A
marskość wątroby (i wynikające z niej zaburzenia
metaboliczne)
cukrzyca
predyspozycje rodzinne i genetyczne (zawał w rodzinie w
wywiadzie)
otyłość (zwłaszcza brzuszna).
Profilaktyka
zawału serca
może być pierwotna lub
wtórna.
Pierwotna
profilaktyka
Celem jest zapobieganie wystąpienia zawału serca. Polega przede
wszystkim na zmianie nawyków żywieniowych i sposobu codziennego
funkcjonowania. Wymiernymi parametrami oceniającymi to, czy
odżywiamy się zdrowo, jest:
poziom cholesterolu we krwi
poziom glukoz
masa naszego ciała
Podwyższony poziom cholesterolu LDL lub trójglicerydów wiąże się ze
wzrostem ryzyka wystąpienia miażdżycy, a w konsekwencji - zawału serca.
Podobnie podwyższony poziom glukozy we krwi zwiększa ryzyko
wystąpienia cukrzycy typu 2, która tak jak miażdżyca podnosi ryzyko
wystapienia zawałów serca i udarów mózgu.
Prawidłowość naszej masy ciała łatwo określić przy pomocy BMI, który
powinien zawierać się w przedziale 18.5-25.0. Obecnie jednak zwraca się
większą uwagę na obwód talii jako wyznacznik otyłości brzusznej.
Wymienione wyżej parametry ujęte są w tak zwany zespół metaboliczny.
Do profilaktyki pierwotnej zaliczamy
także:
prawidłowe leczenie nadciśnienia
tętniczego czy hipercholesterolemii
oraz prawidłowe postępowania w
chorobie niedokrwiennej serca, do
momentu wystąpienia zawału.
Profilaktyka
wtórna
to postępowanie po zawale serca mające na
celu niedopuszczenie do kolejnego zawału.
Oczywiście podstawą jest zmiana nawyków
żywieniowych, odpowiednia aktywność
fizyczna oraz prawidłowe leczenie już
występujących zaburzeń (nadciśnienie
tętnicze, choroba niedokrwienna serca,
cukrzyca, hipercholesterolemia itd).
Dodatkowo, istnieją leki o udowodnionym
działaniu zmniejszającym ryzyko kolejnego
zawału serca.