Szczepienia dorosłych

„Szczepienia dorosłych”

konferencja Medycyny

Praktycznej

Cele szczepienia osób

dorosłych:

• Uzupełnienie szczepień, których nie

wykonano w dzieciństwie (WZW A,
ospa wietrzna)

• Nowe możliwości profilaktyki (HPV)
• Profilaktyka w grupach ryzyka

(choroby przewlekłe)

• Dawki przypominające (Td)
• Strategia kokonu

Przeciwwskazania bezwzględne

do szczepień

• Uogólniona reakcja anafilaktyczna na

poprzednią dawkę szczepionki

• Uogólniona reakcja anafilaktyczna na

którykolwiek składnik szczepionki
(białko jaja kurzego-grypa; żelatyna-
odra, świnka, różyczka, ospa
wietrzna)

Przeciwwskazania względne

• Ostra choroba o umiarkowanym lub

ciężkim przebiegu

• Zaostrzenie przewlekłego procesu

chorobowego

Przeciwwskazania do

wykonywania niektórych

szczepień

• Nabyte lub wrodzone niedobory

odporności (HIV, immunosupresja)

• Ciąża

Szczepionki żywe atenuowane: odra, świnka, różyczyka, ospa
wietrzna, gruźlica
Szczepionki inaktywowane zabite: krztusiec, grypa, pneumokoki
Anatoksyny: błonica, tężec

• Wywiad i badanie lekarskie przed

szczepieniem

• Odstępy między szczepieniami

Objawy grypy

• Wysoka gorączka do 40C
• Dreszcze
• Ból głowy
• Bóle stawowo-mięśniowe
• Ból gardła
• Osłabienie, spadek apetytu

Powikłania grypy:

• Zapalenie zatok, krtani, oskrzeli, płuc
• Zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia
• Zapalenie mózgu, opon mózgowo-

rdzeniowych

• Zapalenie ucha środkowego
• Zapalenie mięśni
• Zapalenie spojówek
• Zespół Guillaina-Barrego
• Zaostrzenie chorób przelekłych

Grupy ryzyka

• Kobiety ciężarne
• Osoby otyłe
• Chorzy na choroby przewlekłe

Płuc (astma, POChP)
Układ sercowo-naczyniowy
Choroby metaboliczne (cukrzyca)
Immunosupresja
Choroby nerek, wątroby, układu krwiotwórczego

• Dzieci do ukończenia 5rż.
• Osoby >50rż. (zwłaszcza >65lat)
• Personel medyczny

Szczepionki

• 8% populacji w Polsce poddaje się

regularnym szczepieniom

• Szczepienia zalecane
• Szczepionki mają postać szczepionek

podjednostkowych

• Rejestracja od 6m.ż.

Szczepionki dostępne w

Polsce

• Vaxigrip, Vaxigrip junior
• Influvac
• Fluarix
• Agrippal
• IDflu

Działania niepożądane

• Reakcje miejscowe:bolesność,

zaczerwienienie, obrzęk w miejscu
podania

• Gorączka, osłabienie, bóle głowy, bóle

stawowo-mięśniowe

• Ciężkie działania niepożądane: Zespól

Guillaina Barrego ?, oculorespiratory
syndrome, anafilaksja

Zakażenia

Inwazyjne

(krwiopochodne)

• Zapalenia płuc z

bakteriemią

• Posocznica
• Zapalenia opon mózgowo-

rdzeniowych

Nieinwazyjne

• Uaktywnienie nosicielstwa
• Zakażenie przez ciągłość

tkanek

• Zakażenie drogą

inhalacyjną

• Zapalenie zatok
• Zapalenie ucha

środkowego

• Zapalenie płuc

Pozaszpitalne zapalenia płuc

• Zapadalność: 5-12 przypadków/1000

osób/ rok

• Najczęstszy patogen: Streptococcus

Pneumoniae (70%)

• Pozostałe patogeny:Haemophilus

influenzae, Moraxella catarrhalis,

Staphylococcus aureus

• Głownym czynnikiem ryzyka jest

wiek pacjentów

Szpitalne zapalenia płuc

• Patogeny: Klebsiella pneumoniae,

Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus

• Zapalenie płuc które wystąpiło po

48h od przyjęcia do szpitala

Wskazania do szczepień

dorosłych przeciwko

pneumokokom

• Wiek >65 lat
• Choroby przewlekłe

Układ oddechowy: astma oskrzelowa, POChP, palenie tytoniu
Serce, nerki, wątroba
Choroby metaboliczne: cukrzyca
Choroba alkoholowa, narkomania

• Wrodzone i nabyte zaburzenia odporności
• Pensjonariusze ośrodków opieki

długoterminowej

• Pacjenci po splenektomii

Szczepionki

Skoniugowane

• Przeznaczone dla dzieci od

6 tyg. życia

• 10 i 13- walentne
• Zapobiega nosicielstwu

pneumokoków

• Chroni przed zakażeniem

inwazyjnym

• Częściowo zapobiega

zapaleniu płuc i ucha
środkowego

Polisacharydowe

• Przeznaczone dla

osób>65rż. Oraz grup
ryzyka >24mż

• Nie wpływa na nosicielstwo

pneumokoków

• Chroni przed zakażeniem

inwazyjnym

• Częściowo zapobiega

zapaleniu płuc

Szczepionki

polisacharydowe

• Pneumo-23, Pneumovax-23
• Szczepienie podstawowe- 1 dawka
• Dawka przypominająca najwcześniej

po 5 latach, nie zaleca się więcej niż
jednej dawki przypominającej

Krztusiec

• Bardzo wysoka zakaźność
• Ostre zapalenie krtani i oskrzeli
• Najczęstszym objawem jest suchy,

napadowy, męczący kaszel mogący
prowadzić do wymiotów, pojawiający
się po kilkudniowym okresie
kataralnym

Powikłania krztuśca

• Zapalenia płuc
• Odma opłucnowa
• Przepukliny pachwinowe
• Omdlenia, drgawki, encefalopatia
• Nietrzymanie moczu
• Zaburzenia snu

Przyczyny przewlekłego kaszlu

u dorosłych

• Nadwrażliwość oskrzeli po zakażeniu

wirusowym

• POChP, astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli
• Nowotwory płuc
• Ściekanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła
• Refluks żołądkowo-przełykowy
• Leki
• Krztusiec (ok. 25% pacjentów z kaszlem

>1tyg)