Paulina Lupa
Grupa 9b
Paulina Lupa
Grupa 9b
Choroba wieńcowa
(choroba
niedokrwienna serca) - jest zespołem
chorobowym charakteryzującym się stałym
lub napadowym niedokrwieniem serca
spowodowanym znaczącym zwężeniem
(niekiedy - zamknięciem) światła tętnic
wieńcowych, odżywiających mięsień serca.
Choroba wieńcowa jest najczęstszym
schorzeniem układu krążenia ludzi żyjących
w krajach wysoko rozwiniętych,
Zawał serca i nagła śmierć sercowa - są
najczęstszymi przyczynami zgonów.
Przeciętna roczna częstość występowania
choroby wieńcowej wynosi ok. 250-300
nowych przypadków na 100 000
mieszkańców.
Częściej chorują mężczyźni, szczególnie w wieku
40-55 lat.
W grupie osób starszych zapadalność na tę
chorobę jest dla obu płci podobna.
Częstość występowania tej choroby wyraźnie
rośnie z wiekiem.
Dla Polski częstość zachorowania wynosi średnio
620 przypadków na 100 tysięcy dla mężczyzn
220 przypadków na 100 tysięcy u kobiet.
Zapadalność jest mniejsza na wsiach niż w
dużych miastach
napadowe bóle za mostkowe, promieniujące
często do lewej ręki,
uczucie lęku,
czasem nudności
zaburzenia oddechowe.
Bóle wywołane są wysiłkiem, emocjami,
zmianami meteorologicznymi
Trwają kilka minut i mogą ustępować
samoistnie lub po podaniu leków
rozszerzających naczynia wieńcowe
Przedłużające się niedokrwienie mięśnia
sercowego może prowadzić do martwicy
pewnego obszaru, zawału serca.
Czynniki socjalne :
o
poziom wykształcenia
o
rodzaj zatrudnienia (stanowisko, typ pracy,
aktywność fizyczna w pracy, stres związany
z pracą)
o
dochód
o
stan cywilny
o
struktura gospodarstwa domowego
o
poziom wsparcia socjalnego oraz
zadowolenie z kontaktów społecznych
Czynniki behawioralne
o
osobowość typu A
o
palenie papierosów
o
spożywanie alkoholu
o
sposób i rodzaj odżywiania
o
poziom aktywności fizycznej
o
zaburzenia snu
Czynniki somatyczne
o
nadciśnienie tętnicze
o
hipercholesterolemia
o
otyłość brzuszna
o
cukrzyca
miażdżyca tętnic wieńcowych
niedokrwistość
hipotonia lub hipowolemia
niewydolność oddechowa
nadczynność tarczycy
wady serca, zwłaszcza zwężenie zastawki
aortalnej
kardiomiopatie, zwłaszcza przerostowa
nadciśnienie tętnicze
Zmiany zapalne naczyń wieńcowych w
przebiegu chorób zapalnych naczyń :
•
choroba reumatyczna
•
reumatoidalne zapalenie stawów
•
guzkowe zapalenie tętnic
•
toczeń rumieniowaty układowy
•
kiła
•
choroba Takayasu
•
posocznica
Wrodzone zaburzenia metaboliczne :
•
choroba Fabry'ego
•
zespół Hurler
•
skrobiawica
•
cystynuria
zmiany pourazowe tętnic wieńcowych (np.
po koronarografii)
anomalie wrodzone tętnic wieńcowych
(niedorozwój tętnic lub jednej tętnicy
wieńcowej, przetoki tętniczo-żylne, odejście
tętnicy wieńcowej od pnia płucnego – zespół
Blanda-White'a-Garlanda)
tętniak rozwarstwiający aorty, obejmujący
tętnice wieńcowe
ucisk tętnic wieńcowych od zewnątrz, na
przykład przez rosnący guz
wrodzone lub nabyte tętniaki tętnic
wieńcowych (np. choroba Kawasaki)
mostki mięśniowe czyli położone nad
tętnicą włókna mięśniowe, które kurcząc się
mogą ją zwężać: dławica związana z
mostkami mięśniowymi nad tętnicami
wieńcowymi
W ramach prewencji choroby
niedokrwiennej serca należy ograniczyć jak
największą liczbę czynników.
W profilaktyce choroby niedokrwiennej
można wyróżnić cele społeczne i
indywidualne
Zmiany przyzwyczajeń i nawyków mających
znaczenie w rozwoju choroby, a szeroko
obecnych w danym społeczeństwie.
W Polsce szczególnie ważne są następujące
zalecenia główne:
o
propagowanie zdrowego odżywiania i
aktywności fizycznej
o
walka z paleniem papierosów i nadmiernym
spożyciem alkoholu
zmniejszenie spożycia tłuszczów poniżej 35% całkowitej
dobowej dawki energii, w tym energii pochodzącej z
nasyconych kwasów tłuszczowych poniżej 10%, unikanie
tłuszczów trans
spożycie cholesterolu poniżej 300 miligramów na dzień
skrobia jako źródło energii powyżej 50% dobowego
zapotrzebowania
obniżenie spożycia węglowodanów prostych (glukoza)
obniżenie spożycia sodu poniżej 6 gramów na dobę
zwiększenie spożycia błonnika, produktów zbożowych, w tym
chleba
zwiększenie spożycia witamin antyoksydacyjnych w postaci
naturalnej, czyli duże spożycie warzyw i owoców
zwiększenie spożycia ryb jako źródła białka, a ograniczenie
spożycia mięs tłustych, zwłaszcza wieprzowin
Zaprzestanie palenia tytoniu
Obniżenie stężenia cholesterolu LDL
Kontrola ciśnienia tętniczego krwi – wartości
optymalne 120/80 mm Hg
Kontrola poziomu glukozy we krwi
Ograniczenie spożycia alkoholu
Zwiększona aktywność fizyczna, która powoduje
obniżenie stężenia cholesterolu LDL i wzrost HDL
Obniżenie poziomu trójglicerydów poniżej 150
mg/dl.
Leczenie nadwagi lub otyłości celem
przywrócenia optymalnego BMI w zakresie 20–
25 kg/m².
Nieinwazyjna
•
EKG spoczynkowe
•
EKG wysiłkowe
•
Scyntygrafia perfuzyjna wysiłkowa
•
Echokardiografia obciążeniowa z dobutaminą
•
Echokardiografia obciążeniowa z lekiem
rozszerzającym naczynia (dipirydamol)
Inwazyjne :
•
Koronografia
Celem leczenia przewlekłej, stabilnej
choroby niedokrwiennej jest poprawa
jakości życia poprzez zmniejszenie liczby
ilości napadów niedokrwienia oraz poprawa
rokowania.
Cel ten realizuje się poprzez stosowanie
leków przeciwpłytkowych, leki
hipolipemizujące
W leczeniu niestabilnej ostrej choroby
wieńcowej stosuje się leczenie
trombolityczne
Procedury inwazyjne:
przezskórna wewnątrznaczyniowa
angioplastyka wieńcowa (PTCA)
zabieg wszczepienia pomostów aortalno-
wieńcowych (CABG)
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ