GLEJAKI DROGI
GLEJAKI DROGI
WZROKOWEJ
WZROKOWEJ
GLEJAKI DROGI
GLEJAKI DROGI
WZROKOWEJ
WZROKOWEJ
guzy raczej wolno rosnące, ale w części
guzy raczej wolno rosnące, ale w części
przypadków bardzo agresywne
przypadków bardzo agresywne
nie wiadomo dlaczego
nie wiadomo dlaczego
GUZY OKOLICY SZYSZYNKI
GUZY OKOLICY SZYSZYNKI
SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)
SZYSZYNKA (PINEAL GLAND)
- produkcja hormonu melatoniny
- produkcja hormonu melatoniny
CHARAKTERYSTYKA
CHARAKTERYSTYKA
- różnorodność procesów
- różnorodność procesów
- częstsze występowanie u dzieci
- częstsze występowanie u dzieci
(5% dziecięcych guzów mózgu) niż
(5% dziecięcych guzów mózgu) niż
dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)
dorosłych (dorośli tylko glejaki i oponiaki)
- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i
- torbiele - cysty zazwyczaj łagodne i
bezobjawowe, znalezisko przypadkowe
bezobjawowe, znalezisko przypadkowe
- właściwe guzy
- właściwe guzy
TAB I
TAB I
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
Guzy wywodzące się z samego
Guzy wywodzące się z samego
gruczołu
gruczołu
- pineocytoma (komórki
- pineocytoma (komórki
zróżnicowane)
zróżnicowane)
- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)
- pineoblatoma (formy złośliwe, PNET)
obydwa typy wrażliwe na
obydwa typy wrażliwe na
napromienienie
napromienienie
TAB II
TAB II
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych
Guzy wywodzące się z komórek zarodkowych
Igerm cell tumors) - najczęstsze:
Igerm cell tumors) - najczęstsze:
-
-
germinoma (>50%), złośliwy
germinoma (>50%), złośliwy
promienioczuły
promienioczuły
- embryonal carcinoma
- embryonal carcinoma
- choriocarcinoma
- choriocarcinoma
- teratoma
- teratoma
TAB III
TAB III
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
Inne guzy:
Inne guzy:
- glejaki
- glejaki
- oponiaki
- oponiaki
- guzy dysontogenetyczne:
- guzy dysontogenetyczne:
torbiel naskórzasta (epidermoid)
torbiel naskórzasta (epidermoid)
torbiel skórzasta (dermoid)
torbiel skórzasta (dermoid)
TAB IV
TAB IV
HISTOLOGIA GUZÓW
HISTOLOGIA GUZÓW
OKOLICY SZYSZYNKI
OKOLICY SZYSZYNKI
torbiele
torbiele
zazwyczaj łagodne przypadkowe
zazwyczaj łagodne przypadkowe
znaleziska
znaleziska
nie wymagają leczenia,
nie wymagają leczenia,
chyba że duże powodują wodogłowie
chyba że duże powodują wodogłowie
lub zaburzenia widzenia
lub zaburzenia widzenia
KLINIK
KLINIK
A
A
- wodogłowie (okolica wodociągu)
- wodogłowie (okolica wodociągu)
z nadciśnieniem śródczaszkowym
z nadciśnieniem śródczaszkowym
- zaburzenia widzenia (niemożność
- zaburzenia widzenia (niemożność
spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)
spojrzenia ku górze - objaw Parinaud)
- przedwczesne dojrzewanie u chłopców
- przedwczesne dojrzewanie u chłopców
(pubertas praecox) zależne od wydzielania
(pubertas praecox) zależne od wydzielania
beta choriongonadotropiny (HCG)
beta choriongonadotropiny (HCG)
ROZPOZNANIE CT
ROZPOZNANIE CT
3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki
3 cm asymetryczny guz okolicy szyszynki
ROZPOZNANIE MRI
ROZPOZNANIE MRI
ROZPOZNANIE - MARKER
ROZPOZNANIE - MARKER
beta choriongonadotropina (HCG)
beta choriongonadotropina (HCG)
LECZENIE - TAKTYKA
LECZENIE - TAKTYKA
- ze względu na promienioczułość
- ze względu na promienioczułość
wielu
wielu
z guzów i trudny dostęp zalecane
z guzów i trudny dostęp zalecane
założenie zastawki
założenie zastawki
napromienienie guza pod kontrolą
napromienienie guza pod kontrolą
CT/MRI
CT/MRI
„
„
test dose”
test dose”
(„topnienie guza”)
(„topnienie guza”)
LECZENIE - TAKTYKA
LECZENIE - TAKTYKA
w razie braku poprawy dopiero
w razie braku poprawy dopiero
- leczenie operacyjne klasyczne
- leczenie operacyjne klasyczne
(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)
(d. podnamiotowy nadmóżdżkowy Horsleya)
lub
lub
- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia
- stereotaksja (biopsja 1984, wentrikulostomia
III komory, aspiracja torbieli)
III komory, aspiracja torbieli)
- czy endoskopia
- czy endoskopia
CHŁONIAK PIERWOTNY
CHŁONIAK PIERWOTNY
OŚRODKOWEGO UKŁADU
OŚRODKOWEGO UKŁADU
NERWOWEGO
NERWOWEGO
LYMPHOMA
LYMPHOMA
CHARAKTERYSTYKA
CHARAKTERYSTYKA
- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu
- pierwotny chłoniak ośrodkowego układu
nerwowego wywodzi się z limfocytów
nerwowego wywodzi się z limfocytów
- związany z tkanką mózgu, rdzenia
- związany z tkanką mózgu, rdzenia
kręgowego, tkanek otaczających oraz
kręgowego, tkanek otaczających oraz
oka
oka
NERWIAK SŁUCHOWY
NERWIAK SŁUCHOWY
VESTIBULAR SCHWANNOMA
VESTIBULAR SCHWANNOMA
ACOUSTIC NEURINOMA
ACOUSTIC NEURINOMA
AN
AN
DANE OGÓLNE
DANE OGÓLNE
-
-
vestibular schwannoma jest bardziej
vestibular schwannoma jest bardziej
współczesną nazwą
współczesną nazwą
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
- jedne z najbardziej powszechnych guzów
- jedne z najbardziej powszechnych guzów
śródczaszkowych (
śródczaszkowych (
8 – 10%
8 – 10%
)
)
- częstość roczna do 1.15/100000 (USA) -
- częstość roczna do 1.15/100000 (USA) -
2280
2280
przypadków rocznie (Polska: 300?)
przypadków rocznie (Polska: 300?)
- trzecia do szóstej dekady życia (objawy po
- trzecia do szóstej dekady życia (objawy po
30r.ż.)
30r.ż.)
- jednostronnie w
- jednostronnie w
95%
95%
- częstość istotnie wyższa w przypadkach
- częstość istotnie wyższa w przypadkach
neurofibromatosis t. 2.
neurofibromatosis t. 2.
KLINIKA
KLINIKA
-
-
ściśle zależna od wielkości guza
ściśle zależna od wielkości guza
KLINIKA
KLINIKA
małe guzy:
małe guzy:
-
-
jednostronna utrata słuchu (zauważalna
jednostronna utrata słuchu (zauważalna
wcześnie podczas rozmów telefonicznych)
wcześnie podczas rozmów telefonicznych)
- piski i szumy w zajętym uchu
- piski i szumy w zajętym uchu
- zawroty głowy zaburzenia równowagi
- zawroty głowy zaburzenia równowagi
- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia
- ból w zakresie twarzy, osłabienie czucia
KLINIKA DAWNIEJ
KLINIKA DAWNIEJ
-
-
okres otiatryczny
okres otiatryczny
- okres znieczulenia i osłabienia połowy
- okres znieczulenia i osłabienia połowy
twarzy
twarzy
- okres zaburzeń móżdżkowych
- okres zaburzeń móżdżkowych
- okres nadciśnienia śródczaszkowego
- okres nadciśnienia śródczaszkowego
NERWIAK OSŁONKOWY
NERWIAK OSŁONKOWY
NERWIAK OSŁONKOWY
NERWIAK OSŁONKOWY
GUZY
GUZY
ŚRÓDKOMOROWE
ŚRÓDKOMOROWE
KLASYFIKACJA (
KLASYFIKACJA (
RUSSELL MARGRAF
RUSSELL MARGRAF
)
)
KLASYFIKACJA
KLASYFIKACJA
Russell Margraf
Russell Margraf
KLINIKA
KLINIKA
Russell Margraf
Russell Margraf
KLINIKA
KLINIKA
- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia
- bóle głowy i inne objawy nadciśnienia
śródczaszkowego
śródczaszkowego
- zaburzenia chodu
- zaburzenia chodu
- objawy neuropsychologiczne wynikające
- objawy neuropsychologiczne wynikające
z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,
z wodogłowia: zaburzenia pamięci, uwagi,
inteligencji
inteligencji
GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI
GUZ ŚRÓDKOMOROWY W MRI
LECZENIE
LECZENIE
OPONIAKI
OPONIAKI
SRÓDKOMOROWE
SRÓDKOMOROWE
INTRAVENTRICULAR
INTRAVENTRICULAR
MENINGIOMA
MENINGIOMA
DANE OGÓLNE
DANE OGÓLNE
Russell Margraf
Russell Margraf
oponiak
oponiak
Oponiak T1 MRI
Oponiak T1 MRI
Oponiak T2 MRI
Oponiak T2 MRI
oponiak
oponiak
proton density MRI
proton density MRI
oponiak
oponiak
MRI gadolinum
MRI gadolinum
NOWOTWORY
NOWOTWORY
SPLOTU NACZYNIASTEGO
SPLOTU NACZYNIASTEGO
KOMÓR
KOMÓR
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
- dzieci częściej niż dorośli
- dzieci częściej niż dorośli
- 50% brodawczaków do 1 r.ż.
- 50% brodawczaków do 1 r.ż.
- 85% do 5 r.ż.
- 85% do 5 r.ż.
- raki częściej w grupie dziecięcej
- raki częściej w grupie dziecięcej
LOKALIZACJA
LOKALIZACJA
dzieci: komory boczne
dzieci: komory boczne
dorośli: komora IV
dorośli: komora IV
HISTOLOGIA
HISTOLOGIA
miejsce wyjścia: nabłonek splotu
miejsce wyjścia: nabłonek splotu
naczyniastego
naczyniastego
typy hist:
typy hist:
- Choroid Plexus Papilloma
- Choroid Plexus Papilloma
(WHO Grade I)
(WHO Grade I)
- Choroid Plexus Carcinoma
- Choroid Plexus Carcinoma
(WHO Grade III-IV)
(WHO Grade III-IV)
KLINIKA
KLINIKA
wodogłowie
wodogłowie
ROZPOZNANIE
ROZPOZNANIE
ROZPOZNANIE
ROZPOZNANIE
GUZY OCZODOŁU
GUZY OCZODOŁU
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU KT
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
GUZY OCZODOŁU - MRI
Czy Koleżanki i Koledzy mają jakieś pytania ?
Może pojawiły się jakieś wątpliwości ?
Może ktoś chce powiedzieć coś w uzupełnieniu do
przedstawionego tematu ?
