Anatomia krtani

Położenie krtani



C4-C7 mężczyźni



C3-C6 kobiety

Trójkąt szyi środkowy (żuchwa, mięśnie

mostkowo-obojczykowo-sutkowe, dno – trójkąt

tętnicy szyjnej).

Wyniosłość krtaniowa (jabłko Adama) –

chrząstka tarczowata.

Około 1 cm powyżej – trzon kości gnykowej.
Poniżej dolnego brzegu chrząstki

pierścieniowatej

– na przedniej ścianie tchawicy węzina gruczołu

tarczowego z płatami bocznymi zachodzącymi

ku górze, do płytki chrząstki tarczowatej.

Budowa krtani



Rusztowanie chrzęstne –

9 chrząstek



Parzyste:

nalewkowate, klinowe,

rożkowate



Nieparzyste:

pierścieniowata, tarczowata,

nagłośnia

Połączenia stawowe



Staw pierścienno-tarczowy

(kulisty),

ruch w osi czołowej – zmiana

długości fałdów głosowych



Staw pierścienno-nalewkowy

(eliptyczny) ruch w osi podłużnej
– zwężenie

i rozszerzenie szpary głośni

Mięśnie krtani

wewnętrzne, zewnętrzne



Zewnętrzne :

unoszące krtań (nadgnykowe) rylcowo-
gnykowy, żuchwowo-gnykowy, bródkowo-
gnykowy, dwubrzuścowy

obniżające krtań (podgnykowe) mostkowo-
gnykowy, łopatkowo-gnykowy, mostkowo-
tarczowy

cofające krtań – zwieracz gardła dolny

Mięśnie wewnętrzne krtani

właściwe

Rozwierające szparę głośni: pierścienno-
nalewkowy tylny

Zwężające szparę głośni: pierścienno-nalewkowy
boczny,

tarczowo-nalewkowy,

- Napinające fałdy głosowe: pierścienno-tarczowy,

głosowy

Rozwierające szparę głośni:

pierścienno-

nalewkowy tylny

Zwężające szparę głośni:

pierścienno-nalewkowy

boczny,

tarczowo-nalewkowy,

Napinające fałdy głosowe:

pierścienno-tarczowy,

głosowy

Trzy piętra krtani

Piętro górne –

przedsionek krtani

Piętro środkowe –

jama

pośrednia krtani

Piętro dolne –

jama

podgłośniowa krtani

Błona śluzowa krtani



Nabłonek wielorzędowy

migawkowy



Nabłonek wielowarstwowy płaski

nierogowaciejący – pokrywa

błonę śluzową na obwodzie

wejścia do krtani, powierzchni

przyśrodkowej nalewek,

powierzchni językowej nagłośni,

fałdach głosowych.

Gruczoły krtaniowe



Trzy skupiska:

Górne –

obie powierzchnie

nagłośni, przyległe części
przedsionka krtani,

Środkowe –

fałdy kieszonki,

Tylne –

okolica

międzynalewkowa.

Unaczynienie krtani



Tętnica krtaniowa górna

– gałąź tętnicy

tarczowej górnej od tętnicy szyjnej

zewnętrznej,



Tętnica pierścienno-tarczowa

Ściana przednia i boczne ściany krtani



Tętnica krtaniowa dolna – od tętnicy

tarczowej dolnej, od tętnicy

podobojczykowej,

Tylna ściana krtani

Unerwienie krtani



Pochodzi od nerwów błędnych:

Nerw krtaniowy górny –

gałąź zewnętrzna - ruchowo -

mięsień pierścienno-tarczowy,

czuciowo – przednia część

fałdów głosowych,

gałąź wewnętrzna – czuciowo –

górne piętro krtani do fałdów

głosowych

. Nerw krtaniowy dolny

ruchowo – pozostałe mięśnie krtani,

czuciowo – okolica podgłośniowa.

Nerwy krtaniowe zawierają również

włókna układu autonomicznego:

współczulne

przywspółczulne

Są to włókna naczynioruchowe i

wydzielnicze.

Układ chłonny krtani



Fałdy głosowe dzielą układ chłonny
krtani na dwa piętra:

Górne –

do węzłów chłonnych szyi

bocznych głębokich, na wysokości
podziału tętnicy szyjnej wspólnej

Dolne –

spływ do węzłów chłonnych

przedktaniowych, przedtchawiczych,
przytchawiczych.

Receptory

Mechanoreceptory

Chemoreceptory

Proprioreceptory

Receptory bólowe

Funkcje krtani



Oddechowa



Zwierająca



Fonacyjna

Funkcje krtani



Prawidłową funkcję oddechową

zapewniają:

mięśnie odwodzące krtani
(pierścienno-nalewkowy tylny),

sprawny staw pierścienno-
nalewkowy,

mechanizmy regulujące szpary
głośni



Krtań – najwęższy odcinek drogi

oddechowej,



Regulacja przepływu powietrza z płuc

i z powrotem (spokojny wdech – 3-5

m/s, kaszel – 120 m/s),



Spokojny wdech- fałdy głosowe

nienapięte, w pozycji pośredniej,



Głęboki, intensywny oddech – pełne

odwiedzenie fałdów głosowych –
minimalny opór wdychanego powietrza

Funkcja zwierająca

Regulacja wielkości światła krtani

fałdy nalewkowo-nagłośniowe – zamykają

wejście do krtani podczas połykania i

wymiotów,

fałdy przedsionkowe – utrzymanie

zwiększonego ciśnienia w obrębie klatki

piersiowej zapobiegając wydostaniu się

powietrza z płuc,

ustalanie klatki piersiowej przy wzroście

ciśnienia wewnątrzbrzusznego (mikcja,

defekacja, poród)

fałdy głosowe – zapobiega w większym stopniu

dostawaniu się powietrza do płuc

Funkcja fonacyjna

Do wytworzenia prawidłowego głosu

niezbędne jest współdziałanie

następujących elementów:



Podgłośniowy zbiornik powietrza oddechowego



Sprawny mechanizm drgający



Przestrzenie rezonacyjne klatki piersiowej oraz
gardła, jamy ustnej, jamy nosowej

Podgłośniowy zbiornik

powietrza



Płuca



Oskrzela



Tchawica

- wytwarza podmuch o wysokim ciśnieniu

przy swobodnej rozmowie 5-10 cm H2O

Natężenie dźwięku tworzonego w krtani

jest niemal wprost proporcjonalne do

ciśnienia podgłośniowego.

Teorie powstawania głosu



Nerwowo-mięśniowa (Husson)

Wysokość tonu krtaniowego i w

pewnej mierze jego natężenie,
zależą

od bezpośredniej kontroli OUN.



Teoria mięśniowo – elastyczna,

aerodynamiczna

Siłą wprowadzającą fałdy głosowe
w drganie jest ciśnienie słupa

powietrza

w okolicy podgłośniowej.

Budowa warstwowa fałdu

głosowego



Różne właściwości mechaniczne

warstw umożliwiają odpowiednie
rozchodzenie się naprężeń
(warunek prawidłowego drgania
fałdów głosowych),



Zmniejszona podatność tkanek

na uszkodzenie



Nabłonek



Blaszka właściwa:

warstwa powierzchowna

warstwa pośrednia i głęboka –
więzadło głosowe



Mięsień tarczowo-nalewkowy

Gruczoły śluzowe



Fałdy głosowe nie mają własnych

gruczołów

Na lepkość śluzu wpływa:

stopień nawodnienia organizmu

charakter składu śluzu

przepuszczalność błon komórkowych dla

białek

choroby ogólne

przyjmowane leki

wiek

stres, reakcja bólowa

Wysokość tonu krtaniowego

zależy od:



Długości i napięcia fałdów głosowych -

im fałd krótszy i bardziej napięty , tym ton wyższy



Masy i kształtu fałdów głosowych -

w zakresie tonów niskich fałdy są szerokie,

wysokich – stają się cieńsze

Fazy fonacji



Zamknięcie głośni



Napięcie fałdów głosowych



Zwiększenie ciśnienia

podgłośniowego powietrza



Otwarcie fałdów głosowych



Powrót fałdów głosowych do

ustawienia pośredniego.

Document Outline