1

Wybrane zagadnienia zarządzania 

i ekonomiki w ochronie zdrowia 

oraz finansowanie świadczeń 

zdrowotnych

Seminarium 

7

cracked by: 
MchofbA

created by: sobxxx 

Stomatologia Społeczna
2007/2008

Modele 

finansowania

 opieki 

zdrowotnej

1) wyłącznie z własnych funduszy 

pacjentów

2) z własnych funduszy pacjentów z 

następującym refinansowaniem 
poniesionych opłat

3) z funduszy ubezpieczeniowych
4) z budżetu państwa

2

1) Wyłącznie z własnych funduszy 
pacjentów

• Pacjent płaci bezpośrednio 

świadczeniodawcy lub za leki

• Ceny usług leków są znane i określają 

wielkość popytu

• Pacjent sam decyduje o nabywaniu 

usług w zależności od swojej 
zamożności

• Brak systemu zabezpieczenia dla grup 

biednych

3

2) Z własnych funduszy pacjentów z 
następującym refinansowaniem 
poniesionych opłat

• Pacjent płaci za usługi w momencie 

nabywania

• Ubezpieczalnia refinansujew całości 

lub w części

• Znajomość cen usług
• Dostępność uzależniona jest od 

koszyka świadczeń włączonych w 
zakres ubezpieczenia

4

3) Z funduszy ubezpieczeniowych

• Pacjent korzysta z usług nie płacąc w 

momencie nabywania

• Ubezpieczyciel pokrywa koszty 

leczenia ubezpieczonego

• Składka płacona przez pracownika 

lub pracodawcę lub wspólnie

• Tendencja do nadkonsumpcji

5

4) Z budżetu państwa

• Pacjent nie płaci bezpośrednio
• Państwo zapewnia finansowanie z 

budżetu centralnego lub władz 
lokalnych

• Brak współzależności między 

wielkością płaconych podatków, a 
ilością nabywanych usług

• Nadmiar popytu nad podażą

6

Źródła przychodów w ochronie zdrowia

Źródła przychodów

[mld zł]

[%]

Ze składki

29

56,31

Inne przychody (płatnik)

0,5

0,97

Budżet państwa

3,1

6,02

Jednostki samorządu terytorialnego

0,9

1,75

Pracodawcy

0,6

1,17

Gospodarstwa domowe

17,8

34,56

Przychody razem

51,5

100

7

Źródło: raport CASE-Doradcy na podstawie danych z Ministerstwa 
Finansów i GUS z 2003r.

8

Sposoby finansowania

• Opłata za usługę
• Opłata za przyjęcie za osobno dzień 

w szpitalu

• Opłata kapitacyjna
• DRG (diagnosis related groups)

9

Podstawowy problem

• Potrzeb zdrowotnych jest o wiele 

więcej niż możliwości ich 
zaspokojenia

• Z czego wynika: konieczność wyboru 

pomiędzy alternatywnymi sposobami 
wykorzystania ograniczonych 
zasobów

10

Koszt alternatywny

• Jest to koszt utraconych korzyści

11

Ograniczenia wolnego rynku 

w ochronie zdrowia

• Niektóre usługi zdrowotne są dobrami 

publicznymi

• Niektóre interwencje zdrowotne mają efekty 

uboczne

• Brak możliwości otrzymania przez 

konsumenta pełnej informacji nt. choroby i 
leczenia

• Rynek nie zabezpiecza sprawiedliwości w 

dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej

12

Rodzaje analiz 

ekonomicznych

1) Minimalizacja kosztów
2) Analiza decyzyjna
3) Analiza kosztów i korzyści
4) Analiza kosztów i 

użyteczności

5) Analiza kosztów i efektów

13

1) Minimalizacja kosztów

• Stosowna, gdy korzyści 

alternatywnych wyborów są 
identyczne

• Ograniczona możliwość stosowania z 

uwagi na rzadkie występowanie 
identycznych wyników klinicznych 
przy różnych procedurach

14

2) Analiza decyzyjna

• Stosowana, gdy istotne są tylko 

efekty porównywanych interwencji

• Koszty e tej analizie nie są brane pod 

uwagę, bądź są takie same

15

3) Analiza kosztów i korzyści

• Jest to analiza porównująca koszty 

procedur z ich efektami

• Obie wielkości są mierzone w 

jednostkach pieniężnych

• Wybierana jest procedura osiagająca 

największe korzyści netto (korzyści 
minus koszty)

16

4) Analiza kosztów i 

użyteczności

• Metoda porównuje wyniki procedur w 

jednostkach użyteczności 
(najczęściej QALY)

• QALY – lata życia ze skorygowana 

jakością

17

5) Analiza kosztów i efektów

• Efekty są opisywane w kategoriach 

opisowych (ilość uratowanych lat 
życi, jednostki obniżonego ciśnienia 
tętniczego krwi)

18

COUNCIL OF EUROPE

• It’s a human right not to be exposed 

to non-effective treatment

• Prawem człowieka jest bycie nie 

narażanym na nieefektywne leczenie

19

HTA i EBM

•

Dzieki coraz większej ilości wysokiej jakości badań, 
których wyniki można uznać za dowody naukowe, 
możemy uznać za dowody naukowe, możemy określić i 
zmierzyć skuteczność i równocześnie koszty 
poszczególnych procedur medycznych.

•

HTA daje możliwość wymiernego i obiektywnego 
porównywania efektywności różnych procedur 
medycznych.

•

Umożliwia to powstanie całego systemu opieki 
medycznej opartego o doniesienia naukowe (Evidence 
Based Health Care)

•

Podstawowym celem Oceny Technologii Medycznych 
jest  określenie opłacalności danej procedury medycznej

20