Laparoskopia
Laparoskopia
Powikłania
Powikłania
Powikłania
Powikłania
•
anestezjologiczne
anestezjologiczne
•
wytworzenie i utrzymanie odmy
wytworzenie i utrzymanie odmy
•
związane z zabiegiem operacyjnym
związane z zabiegiem operacyjnym
Powikłania w
Powikłania w
laparoskopii
laparoskopii
Najlepszym sposobem
Najlepszym sposobem
postępowania z
postępowania z
powiklaniami jest
powiklaniami jest
zapobieganie ich
zapobieganie ich
wystąpieniu
wystąpieniu
Powikłania w
Powikłania w
laparoskopii
laparoskopii
występowanie
występowanie
•
Powikłania „małe”
Powikłania „małe”
1-4%
1-4%
•
Powikłania „duże”
Powikłania „duże”
0,3-2,8%
0,3-2,8%
•
poniżej 20 zabiegów/rok
poniżej 20 zabiegów/rok
8,3%
8,3%
•
powyżej 100 zabiegów/rok 2,8%
powyżej 100 zabiegów/rok 2,8%
•
śmiertelność 0,5-2/10000 zabiegów
śmiertelność 0,5-2/10000 zabiegów
Wytworzenie i
Wytworzenie i
utrzymanie odmy
utrzymanie odmy
•
Upośledzenie wentylacji- hyperkarbia
Upośledzenie wentylacji- hyperkarbia
- upośledzenie ruchów przepony
- upośledzenie ruchów przepony
- zmniejszenie objętości oddechowej
- zmniejszenie objętości oddechowej
•
Hypotermia
Hypotermia
•
Rozedma podskórna
Rozedma podskórna
•
Pneumothorax
Pneumothorax
•
Zaburzenia rytmu serca jako odruch z
Zaburzenia rytmu serca jako odruch z
nerwu błędnego
nerwu błędnego
•
Wzrost RR, OCŻ, tętna
Wzrost RR, OCŻ, tętna
Wytworzenie i
Wytworzenie i
utrzymanie odmy
utrzymanie odmy
•
Uszkodzenie przetrwałego moczownika
Uszkodzenie przetrwałego moczownika
•
Perforacja pęcherza moczowego
Perforacja pęcherza moczowego
•
Mechaniczna perforacja jelita
Mechaniczna perforacja jelita
–
zrosty
zrosty
–
nieostrożne wprowadzenie trokaru
nieostrożne wprowadzenie trokaru
•
Uszkodzenie dużych naczyń- często
Uszkodzenie dużych naczyń- często
niewidoczne podczas zabiegu
niewidoczne podczas zabiegu
•
Uszkodzenie naczyń powłok
Uszkodzenie naczyń powłok
•
Rozsianie procesu nowotworowego
Rozsianie procesu nowotworowego
Wytworzenie i
Wytworzenie i
utrzymanie odmy (c.d.)
utrzymanie odmy (c.d.)
•
Pęknięcie śledziony
Pęknięcie śledziony
•
Zator gazowy
Zator gazowy
•
Krwawienie żylne w siatkówce
Krwawienie żylne w siatkówce
•
oparzenia tkanek
oparzenia tkanek
•
przepuklina pooperacyjna
przepuklina pooperacyjna
Bezpieczna laparoskopia
Bezpieczna laparoskopia
•
Przed rozpoczęciem zabiegu sprawdź
Przed rozpoczęciem zabiegu sprawdź
narzędzia, tor wizyjny, diatermię, gaz
narzędzia, tor wizyjny, diatermię, gaz
•
Rozpocznij od prostych zabiegów
Rozpocznij od prostych zabiegów
•
Przy wątpliwościach konwersja. To nie jest
Przy wątpliwościach konwersja. To nie jest
wstyd
wstyd
•
Kontroluj temperaturę pacjenta
Kontroluj temperaturę pacjenta
•
Zawsze stosuj technikę Hasson’a. Igła
Zawsze stosuj technikę Hasson’a. Igła
Veress’a jest niebezpieczna dla dzieci
Veress’a jest niebezpieczna dla dzieci
•
Zawsze wprowadzaj instrumenty pod
Zawsze wprowadzaj instrumenty pod
kontrolą endoskopu
kontrolą endoskopu
H. L. Tan
Bezpieczna laparoskopia
Bezpieczna laparoskopia
•
Unikaj wysokich wartości
Unikaj wysokich wartości
insuflacji
insuflacji
•
Nie otwieraj narzędzi jeżeli ich
Nie otwieraj narzędzi jeżeli ich
nie widzisz
nie widzisz
•
Diatermia monopolarna może
Diatermia monopolarna może
być niebezpieczna
być niebezpieczna
H. L. Tan