Łuszczyca.

Łuszczyca – definicja.



Jest to jedno z

najczęstszych genetycznie

uwarunkowanych schorzeń

skóry (do 2% ogółu

populacji w Polsce, Europie

i USA),



o przewlekłym i

nawrotowym przebiegu,



cechujące się zwiększoną

proliferacją naskórka,



a klinicznie złuszczającymi

się wykwitami grudkowymi.

Łuszczyca – patogeneza.

Genetyka – rodzinne

występowanie. Jeśli 1

rodzic ma łuszczycę

dziecko ma 50% szans na

tę chorobę; jeśli oboje

rodzice chorzy – dziecko

ma 75% szans.

Podział łuszczycy pod względem

genetycznym:

Typ I – początek w wieku

dziecięcym lub młodzieńczym

(dziedziczenie AD),

Typ II – początek w

wieku dojrzałym (dziedziczenie

wielogenowe).

Łuszczyca – patogeneza.

2. Zjawiska histo-

patologiczne:
       w nabłonku
łuszczycowym jest
3x więcej podziałów
        a turn over
time zamiast 26 dni
wynosi tylko 4.

Łuszczyca – patogeneza.

3. Zmiany naczyniowe:

sieć naczyniowa jest

znacznie bardziej

obfita niż w zdrowej

skórze.

4. Mechanizmy

autoimmunologiczne

: reakcja krzyżowa z

antygenami

paciorkowców.

Łuszczyca – objawy.



Wykwit pierwotny to
grudka
czerwonobrunatna,
wyraźnie
odgraniczona od
otoczenia, o
drobnopłatowym
złuszczaniu
powierzchni.

Łuszczyca – objawy.



Objaw świecy stearynowej

– po zdrapaniu

srebrzystych łusek z

grudek uwidacznia się

błyszcząca powierzchnia;



Objaw Auspitza –

kropelkowate krwawienie

po zadrapaniu;



Objaw Koebenera – w

aktywnej łuszczycy na linii

zadrapaniu zmiany

łyszczycowe po 6-12

dniach.

Łuszczyca – typowa

lokalizacja.

Wyprostne

powierzchnie

kończyn (łokcie,

kolana);

Głowa – skóra

owłosiona (wszyscy z

łuszczycą mają gęste

włosy, być może ze

względu na bdb

ukrwienie skóry);

Paznokcie.

Łuszczyca – przebieg.



Rozmaity;



Typ I: wysiewy rozległe, z częstymi
nawrotami;



Typ II: okresy bezobjawowe trwają
miesiące lub lata a zmiany są na ogół
mniej rozległe;



U większości chorych poprawa lub
remisja w lecie.

Łuszczyca – odmiany:

Wysiękowa – najczęściej w okolicy
faldów;

Krostkowa – w okresie wysiewu zmian
wysoka temperatura, wysiewy
krostkowe mogą zlewać się i naskórek
spełzać;

Krostkowa dłoni i stóp.

Uogólniona.

Łuszczyca paznokci.

Naparstkowe wgłębienia;

Żółtawa, przeświecająca

jakby kropla oleju przez

płytkę paznokciową;

Pobruzdowania;

Podpaznokciowe

rogowacenie;

Zgrubienie;

Zmatowienie;

Kruchość;

Żółtawe zabarwienie

płytek.

Łuszczyca paznokci.



Może współistnieć ze
zmianami skórnymi
lub być jedynym
objawem choroby.

Łuszczyca stawowa.



Może prowadzić do
trwałego inwalidztwa;



Może dotyczyć:

1. Drobnych stawów

międzypaliczkowych,
częstsza u mężczyzn,
zajęcie zwykle
niesymetryczne.

Łuszczyca stawowa.

2. Kręgosłupa i stawów

krzyżowo –
biodrowych;

3. Postać mieszana,

podobna do
reumatoidalnego
zapalenia stawów.

Łuszczyca – leczenie.



Podstawa leczenia zewnętrznego –
usunięcie łusek a potem hamowanie
nadmiernej proliferacji naskórka.



Usunięcie łusek: 5-10% kwas
salicylowy, dziegcie, antralina,
kortykosteroidy i pochodne witaminy
D.

Łuszczyca – leczenie.



Owłosiona skóra głowy: maść z kwasem
salicyowym.



Leczenie ogólne: fototerapia (PUVA),
retinoidy, metotreksat,
hydroksymocznik, cyklosporyna A,
infliximab.

Document Outline