Łysienie plackowate

Wpływ hormonów



3 rodzaje włosów



Zależne od płci



Wysokie stężenia androgenów występujące u

mężczyzn



Broda



Włosy pomiędzy trójkątem łonowym a pępkiem



Przewód słuchowy zewnętrzny



Włosy ambiseksualne



Zależne od androgenów w stężeniach występujących

u obu płci



Pachowe



Łonowe



Włosy niezależne od płci



Brwi



Rzęsy

Wzrost włosów



Wzrost włosów asynchroniczny



3 fazy wzrostu włosa



Anagen (faza wzrostowa)



Kilka lat, 85% włosów



Katagen (faza przejściowa)



Kilka dni, 1% włosów



Telogen (faza spoczynku)



Kilka m-cy, 15% włosów



Kilka lat w przypadku brwi

Wzrost włosów



Trichogram



Określa w procentach ilość włosów w

poszczególnych fazach wzrostu

Łysienie - pojęcia



Effluvium – proces utraty włosów

(łysienie)



Alopecia – brak lub zmniejszenie liczby

włosów w miejscach gdzie normalnie

występują.



Atrichia – wrodzony brak mieszków

włosowych



Hypotrichosis – zmniejszona liczba

włosów nie jako wynik łysienia

Łysienie plackowate



Owalne ogniska utraty włosów w

następstwie odczynu zapalnego w

obrębie mieszka włosowego o

nieznanej etiologii; proces

odwracalny całkowicie lub

częściowo

Łysienie plackowate



Etiologia



Immunologiczna?



Czynniki prowokujące?



Choroby genetyczne



Stres



Zaburzenia endokrynologiczne



ch. tarczycy, AZS



Mechanizm patogenetyczny?



Nacieki zapalne z limfocytów T



Uwalnianie cytokin

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny



Jedno lub kilka okrągłych lub owalnych

ognisk całkowitej utraty włosów



Potylica, skronie (broda, brwi, rzęsy, inne)



Skóra pozornie niezmieniona, koloru kości

słoniowej, możliwy delikatny rumień



Skóra delikatnie zapadnięta (ubytek

objętości mieszków)



Ujścia mieszków włosowych zachowane

(brak zaniku i bliznowacenia)

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny



Łatwe wyrywanie włosów z otoczenia

zmiany sugeruje dalsze powiększanie

ogniska wyłysienia



Wyrwane włosy mają zaostrzoną część

proksymalną i są pozbawione pochewki

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny



Włosy wykrzyknikowate



0.2-0.7 cm, często rozszczepione w części

dystalnej, zaostrzone w części proksymalnej



Włosy martwicze



Przypominają zaskórniki (martwicze szczątki

macierzy w obrębie mieszka włosowego)

Łysienie plackowate



Obraz kliniczny



Zjawisko Renb



W przebiegu łuszczycy, AZS wysiewowi

zmian skórnych w obrębie ognisk łysienia

towarzyszy odrost włosów

Łysienie plackowate



Postaci



Ł.p.rozlane

– jeden duży obszar bez

oddzielnych ognisk



Ł.p.wężykowate

(typu ophiasis) – zmiany

umiejscowione na obwodzie skóry

głowy, potylica, kark. Ogniska podłużne,

zygzakowate. W przypadku postępu

choroby włosy najdłużej utrzymują się

na szczycie głowy (lwia grzywa)

Łysienie plackowate



Postaci



Alopecia totalis

– utrata włosów na

całej głowie



Alopecia universalis

– utrata włosów na

całym ciele w tym brwi, rzęs, włosów

pachowych, łonowych

Łysienie plackowate



Trichogram



Prawidłowe proporcje dla

poszczególnych faz rozwojowych



Przy wolnym postępie choroby,

zwiększona liczba włosów telogenowych



Przy szybkim postępie choroby,

zwiększona ilość dystroficznych włosów

anagenowych

Łysienie plackowate



Przebieg i rokowanie



Nieprzewidywalne



1/3 odrost w ciągu 6 m-cy



1/3 odrost w ciągu 12 m-cy



1/3 po roku nadal ogniska utraty włosów



Dobrze rokują pacjenci starsi z jednym

ogniskiem



Źle rokują liczne ogniska, początek w

dzieciństwie, łysienie wężykowate,

alopecia totalis et universalis

Łysienie plackowate



Różnicowanie



Kiła II rz. z łysieniem



Badanie serologiczne



Grzybica



Badania mykologiczne



Trichotylomania



Część włosów jest ułamanych



Wywiad psychologiczny



Pseudopelade



Badanie HP wycinka – zanik, bliznowacenie

Łysienie plackowate



Leczenie



Brak leczenia swoistego i trudności w

ocenie skuteczności



Ogólne



Sterydy – tylko w początkowym okresie

choroby przy szybkim postępie zmian i dużej

rozległości



Cyklosporyna, Dapson



Miejscowe



Sterydy



Związki miejscowo uczulające



Związki miejscowo drażniące skórę

Document Outline