NIENOWOTWOROWE
NIENOWOTWOROWE
CHOROBY JELIT
CHOROBY JELIT
A/ Choroby jelita cienkiego
A/ Choroby jelita cienkiego
•
Uchyłki
Uchyłki
•
Choroba Leśniowskiego-Crona
Choroba Leśniowskiego-Crona
•
Przetoki jelitowe
Przetoki jelitowe
•
Ostra niedrożność naczyń krezki
Ostra niedrożność naczyń krezki
•
Nowotwory niezłośliwe
Nowotwory niezłośliwe
UCHYŁKI
UCHYŁKI
•
Uchyłek Meckela
Uchyłek Meckela
–
2% populacji, tylko 4% z nich daje
2% populacji, tylko 4% z nich daje
objawy (krwawienie, niedrożność,
objawy (krwawienie, niedrożność,
zapalenie)
zapalenie)
•
Uchyłki nabyte
Uchyłki nabyte
–
Najczęściej rzekome i mnogie, u ludzi
Najczęściej rzekome i mnogie, u ludzi
po 60 roku życia
po 60 roku życia
OSTRA NIEDROŻNOŚĆ
OSTRA NIEDROŻNOŚĆ
NACZYŃ KREZKI
NACZYŃ KREZKI
•
Objawy: silny, rozlany ból, krwawienie
Objawy: silny, rozlany ból, krwawienie
jawne lub ukryte, początkowo
jawne lub ukryte, początkowo
nieznaczne objawy przedmiotowe,
nieznaczne objawy przedmiotowe,
wykrycie zmian w czasie operacji
wykrycie zmian w czasie operacji
•
Przyczyny
Przyczyny:
:
zator tętnicy krezkowej
zator tętnicy krezkowej
górnej, zakrzep w żyłach krezkowych
górnej, zakrzep w żyłach krezkowych
NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE
NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE
•
Polipy rzadkie w jelicie cienkim
Polipy rzadkie w jelicie cienkim
•
Mogą występować jako zespoły
Mogą występować jako zespoły
polipowatości przewodu pokarmowego
polipowatości przewodu pokarmowego
(zespół Peutz-Jeghersa)
(zespół Peutz-Jeghersa)
•
Zespół Gardnera – polipowatość
Zespół Gardnera – polipowatość
dziedziczna z kostniakami, torbielami
dziedziczna z kostniakami, torbielami
i włókniakami
i włókniakami
•
Mianem niedrożności jelit określamy
Mianem niedrożności jelit określamy
stan chorobowy, którego istotą jest
stan chorobowy, którego istotą jest
zaburzenie lub zahamowanie jednej z
zaburzenie lub zahamowanie jednej z
funkcji – fizjologicznego przesuwania się
funkcji – fizjologicznego przesuwania się
treści pokarmowej w świetle jelita w
treści pokarmowej w świetle jelita w
kierunku obwodowym, z powodu
kierunku obwodowym, z powodu
powstania zewnętrznej lub wewnętrznej
powstania zewnętrznej lub wewnętrznej
przeszkody zarówno w jelicie cienkim,
przeszkody zarówno w jelicie cienkim,
jak i grubym
jak i grubym
PODZIAŁ
PODZIAŁ
NIEDROŻNOŚCI JELIT
NIEDROŻNOŚCI JELIT
•
Mechaniczna (zaporowa)
Mechaniczna (zaporowa)
•
Dynamiczna (czynnościowa)
Dynamiczna (czynnościowa)
NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNĄ JELIT (
NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNĄ JELIT (
ILEUS
ILEUS
MECHANICUS
MECHANICUS
) DZIELIMY W ZALEŻNOŚCI
) DZIELIMY W ZALEŻNOŚCI
OD:
OD:
•
przebiegu choroby
przebiegu choroby
•
wysokości umiejscowionej
wysokości umiejscowionej
przeszkody
przeszkody
•
przyczyny niedrożności
przyczyny niedrożności
•
Z uwagi na przebieg choroby wyróżniamy
Z uwagi na przebieg choroby wyróżniamy
niedrożność ostrą i przewlekłą
niedrożność ostrą i przewlekłą
•
Biorąc pod uwagę poziom umiejscowienia
Biorąc pod uwagę poziom umiejscowienia
przeszkody, rozróżniamy niedrożność
przeszkody, rozróżniamy niedrożność
wysoką (jelito cienkie) i niską (jelito grube)
wysoką (jelito cienkie) i niską (jelito grube)
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI
MECHANICZNEJ – ZEWNĘTRZNE
MECHANICZNEJ – ZEWNĘTRZNE
•
Zrosty pooperacyjne
Zrosty pooperacyjne
•
Rak
Rak
•
Przepuklina zewnętrzna lub wewnętrzna
Przepuklina zewnętrzna lub wewnętrzna
•
Rozsiew raka do jamy otrzewnej (
Rozsiew raka do jamy otrzewnej (
carcinomatosis
carcinomatosis
peritonei
peritonei
)
)
•
Skręt jelit samoistny, spowodowany przez zrosty lub
Skręt jelit samoistny, spowodowany przez zrosty lub
wadę wrodzoną
wadę wrodzoną
•
Opór wewnątrzotrzewnowy: guz, ropień, zdwojenie
Opór wewnątrzotrzewnowy: guz, ropień, zdwojenie
torbieli
torbieli
•
Niedokonany zwrot jelit
Niedokonany zwrot jelit
•
Trzustka obrączkowata
Trzustka obrączkowata
•
Uchyłek Meckela
Uchyłek Meckela
•
Ucisk tętnic krezkowych (zespół tętnicy krezkowej
Ucisk tętnic krezkowych (zespół tętnicy krezkowej
górnej)
górnej)
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI MECHANICZNEJ
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI MECHANICZNEJ
UMIEJSCOWIONE W ŚCIANIE I ŚWIETLE JELITA
UMIEJSCOWIONE W ŚCIANIE I ŚWIETLE JELITA
•
Rak
Rak
•
Zwężenie: wrodzone, pourazowe, odcinkowe zapalenie
Zwężenie: wrodzone, pourazowe, odcinkowe zapalenie
jelit, napromieniowanie, gruźlica, powiększenie węzłów
jelit, napromieniowanie, gruźlica, powiększenie węzłów
chłonnych,
chłonnych,
endometriosis
endometriosis
•
Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia
Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia
•
Zapalenie uchyłków
Zapalenie uchyłków
•
Wgłobienie (tkanka limfoidalna u dzieci, rak u dorosłych)
Wgłobienie (tkanka limfoidalna u dzieci, rak u dorosłych)
•
Przetoka jelitowa (odbyt sztuczny: zwężenie, obrzęk,
Przetoka jelitowa (odbyt sztuczny: zwężenie, obrzęk,
owrzodzenie)
owrzodzenie)
•
Polip
Polip
•
Wrodzone zarośnięcie lub przegroda
Wrodzone zarośnięcie lub przegroda
•
Zarośnięcie odbytu
Zarośnięcie odbytu
•
Smółka
Smółka
•
Niedrożność wywołana kamieniem żółciowym
Niedrożność wywołana kamieniem żółciowym
•
Bezoary, ciała obce
Bezoary, ciała obce
•
Kamienie kałowe
Kamienie kałowe
UMIEJSCOWIENIE I CZĘSTOŚĆ
UMIEJSCOWIENIE I CZĘSTOŚĆ
WYSTĘPOWANIA POSZCZEGÓLNYCH
WYSTĘPOWANIA POSZCZEGÓLNYCH
POSTACI NIEDROŻNOŚCI
POSTACI NIEDROŻNOŚCI
•
Jelito cienkie – 70%
Jelito cienkie – 70%
–
Strangulacja –75%
Strangulacja –75%
–
Obturacja – 25%
Obturacja – 25%
•
Jelito grube – 30%
Jelito grube – 30%
–
Strangulacja –25%
Strangulacja –25%
–
Obturacja – 75%
Obturacja – 75%
NIEDROŻNOŚĆ DYNAMICZNA –
NIEDROŻNOŚĆ DYNAMICZNA –
CZYNNOŚCIOWA
CZYNNOŚCIOWA
•
Postać porażenna
Postać porażenna
(
(
ileus paralyticus
ileus paralyticus
)
)
•
Postać kurczowa
Postać kurczowa
(
(
ileus spasticus
ileus spasticus
)
)
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI DYNAMICZNEJ
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI DYNAMICZNEJ
(CZYNNOŚCIOWEJ)
(CZYNNOŚCIOWEJ)
WEWNĄTRZOTRZEWNOWE
WEWNĄTRZOTRZEWNOWE
•
Zapalenie, zakażenie, zapalenie wyrostka
Zapalenie, zakażenie, zapalenie wyrostka
robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego,
robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego,
trzustki itd.
trzustki itd.
•
Zapalenie otrzewnej: bakteryjne (przedziurawienie
Zapalenie otrzewnej: bakteryjne (przedziurawienie
jelita), chemiczne (żółć, sok trzustkowy, sok żołądkowy)
jelita), chemiczne (żółć, sok trzustkowy, sok żołądkowy)
•
Rozejście się rany
Rozejście się rany
•
Zator krezki tętniczy
Zator krezki tętniczy
•
Zakrzep krezki żylny, tętniczy
Zakrzep krezki żylny, tętniczy
•
Niedokrwienie krezki, wstrząs, niewydolność mięśnia
Niedokrwienie krezki, wstrząs, niewydolność mięśnia
sercowego, leki wazopresyjne
sercowego, leki wazopresyjne
•
Tępy uraz
Tępy uraz
•
Rozdęcie pęcherza moczowego
Rozdęcie pęcherza moczowego
•
Rozstrzeń żołądka
Rozstrzeń żołądka
•
Choroba Hirschprunga
Choroba Hirschprunga
•
Zespół pokoarktacyjny: zapalenie tętnic krezki
Zespół pokoarktacyjny: zapalenie tętnic krezki
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI
DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)
DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)
POZAOTRZEWNOWE
POZAOTRZEWNOWE
•
Zakażenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień
Zakażenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień
•
Kamica moczowodowa lub niedrożność moczowodu
Kamica moczowodowa lub niedrożność moczowodu
•
Złamanie kręgosłupa: lędźwiowego, piersiowego
Złamanie kręgosłupa: lędźwiowego, piersiowego
•
Złamanie miednicy
Złamanie miednicy
•
Ośrodkowy układ nerwowy: uraz, guz
Ośrodkowy układ nerwowy: uraz, guz
•
Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia
Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia
•
Guz: pierwotny (mięsak, chłoniak) lub przerzutowy
Guz: pierwotny (mięsak, chłoniak) lub przerzutowy
•
Zadzierzgnięcie powrózka nasiennego, skręt jądra
Zadzierzgnięcie powrózka nasiennego, skręt jądra
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI
PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI
DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)
DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)
UKŁADOWE
UKŁADOWE
•
Hipokaliemia
Hipokaliemia
•
Hiponatremia
Hiponatremia
•
Leki: blokujące zwoje, antycholinergiczne
Leki: blokujące zwoje, antycholinergiczne
•
Rozedma
Rozedma
•
Mocznica
Mocznica
•
Kwasica cukrzycowa, neuropatia
Kwasica cukrzycowa, neuropatia
•
Kolka w przebiegu zatrucia
Kolka w przebiegu zatrucia
•
Porfiria
Porfiria
•
Posocznica
Posocznica
•
Zapalenie płuc, zwłaszcza dolnych płatów
Zapalenie płuc, zwłaszcza dolnych płatów
•
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
•
Ropniak
Ropniak
•
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
OBJAWY I ROZPOZNANIE
OBJAWY I ROZPOZNANIE
•
Bóle
Bóle
•
Wymioty
Wymioty
•
Zatrzymanie gazów i stolca
Zatrzymanie gazów i stolca
•
Wzdęcie brzucha
Wzdęcie brzucha
•
Zaburzenia perystaltyki jelit
Zaburzenia perystaltyki jelit
GDY STWIERDZAMY OBJAWY
GDY STWIERDZAMY OBJAWY
MECHANICZNEJ NIEDROŻNOŚCI JELIT,
MECHANICZNEJ NIEDROŻNOŚCI JELIT,
NIE MOŻEMY ZAPOMNIEĆ O:
NIE MOŻEMY ZAPOMNIEĆ O:
•
Zwróceniu uwagi na obecność blizn
Zwróceniu uwagi na obecność blizn
pooperacyjnych (zrosty w jamie
pooperacyjnych (zrosty w jamie
brzusznej)
brzusznej)
•
Uwięźniętej przepuklinie
Uwięźniętej przepuklinie
•
Badaniu
Badaniu
per rectum
per rectum
(rak)
(rak)
RÓŻNICOWANIE NIEDROŻNOŚCI WYSOKIEJ
RÓŻNICOWANIE NIEDROŻNOŚCI WYSOKIEJ
I NISKIEJ
I NISKIEJ
Niedrożność wysoka
Niedrożność wysoka
(jelito cienkie)
(jelito cienkie)
•
W wywiadzie często
W wywiadzie często
laparotomia (zrosty)
laparotomia (zrosty)
•
Nagły początek
Nagły początek
•
Wiek młodzieńczy lub średni
Wiek młodzieńczy lub średni
•
Wczesne wymioty
Wczesne wymioty
•
Wczesne zaburzenia
Wczesne zaburzenia
ogólnoustrojowe (wstrząs
ogólnoustrojowe (wstrząs
septyczny)
septyczny)
•
„
„
Stojąca pętla”, ograniczone
Stojąca pętla”, ograniczone
wzdęcie brzucha
wzdęcie brzucha
•
Rtg: wzdęcie i poziomy
Rtg: wzdęcie i poziomy
płynu w obrębie jelita
płynu w obrębie jelita
cienkiego
cienkiego
•
W pierwszym okresie gazy i
W pierwszym okresie gazy i
stolec mogą odchodzić
stolec mogą odchodzić
Niedrożność niska
Niedrożność niska
(jelito grube)
(jelito grube)
•
Wywiad nowotworowy
Wywiad nowotworowy
•
Stopniowe narastanie objawów
Stopniowe narastanie objawów
(z wyjątkiem skrętu okrężnicy
(z wyjątkiem skrętu okrężnicy
esowatej)
esowatej)
•
Wiek starszy
Wiek starszy
•
Późne wymioty
Późne wymioty
•
Zaburzenia ogólnoustrojowe
Zaburzenia ogólnoustrojowe
pojawiają się późno
pojawiają się późno
•
„
„
Stawianie się jelit”, wzdęcia
Stawianie się jelit”, wzdęcia
obejmują cały brzuch
obejmują cały brzuch
•
Rtg: przedzwężeniowe
Rtg: przedzwężeniowe
poszerzenie okrężnicy,
poszerzenie okrężnicy,
poziomy płynu w jelicie
poziomy płynu w jelicie
cienkim pojawiają się później
cienkim pojawiają się później
•
Od początku zatrzymanie
Od początku zatrzymanie
gazów i stolca
gazów i stolca
LECZENIE NIEDROŻNOŚCI JELIT
LECZENIE NIEDROŻNOŚCI JELIT
•
Wprowadzenie sondy żołądkowej i stałe
Wprowadzenie sondy żołądkowej i stałe
odsysanie zalegającej toksycznej treści i gazów
odsysanie zalegającej toksycznej treści i gazów
•
Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
i gospodarki kwasowo-zasadowej przez dożylne
i gospodarki kwasowo-zasadowej przez dożylne
przetaczanie płynów o odpowiednim składzie
przetaczanie płynów o odpowiednim składzie
•
Zabezpieczenie potrzeb energetycznych ustroju
Zabezpieczenie potrzeb energetycznych ustroju
za pomocą dożylnych wlewów roztworu glukozy
za pomocą dożylnych wlewów roztworu glukozy
•
Zwalczanie zakażenia i niebezpieczeństwa
Zwalczanie zakażenia i niebezpieczeństwa
wstrząsu septycznego za pomocą antybiotyków
wstrząsu septycznego za pomocą antybiotyków
o szerokim spektrum
o szerokim spektrum
Zasadniczym celem operacji jest
Zasadniczym celem operacji jest
usunięcie przyczyny niedrożności.
usunięcie przyczyny niedrożności.
Zabieg operacyjny może więc polegać
Zabieg operacyjny może więc polegać
na:
na:
•
operacji uwięźniętej przepukliny
operacji uwięźniętej przepukliny
•
wycięciu zrostu
wycięciu zrostu
•
wycięciu pętli jelita (gdy wykazuje cechy
wycięciu pętli jelita (gdy wykazuje cechy
niedokrwienia lub już uległa martwicy)
niedokrwienia lub już uległa martwicy)
•
wytworzeniu odbarczającej przetoki powyżej
wytworzeniu odbarczającej przetoki powyżej
raka jelita grubego (kolostomia dwulufowa,
raka jelita grubego (kolostomia dwulufowa,
operacja doszczętna w przypadkach możliwych
operacja doszczętna w przypadkach możliwych
do wykonania tej operacji jednoczasowo)
do wykonania tej operacji jednoczasowo)
•
wykonaniu zespolenia omijającego,
wykonaniu zespolenia omijającego,
gdy nowotwór jest nieoperacyjny
gdy nowotwór jest nieoperacyjny
NIENOWOTWOROWE CHOROBY JELIT
NIENOWOTWOROWE CHOROBY JELIT
B/ jelito grube
B/ jelito grube
•
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
•
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna
•
Polipy
Polipy
•
Uchyłkowatość
Uchyłkowatość
•
Zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego
NIESWOISTE CHOROBY ZAPALNE JELITA
NIESWOISTE CHOROBY ZAPALNE JELITA
GRUBEGO
GRUBEGO
•
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
(
(
colitis ulcerosa
colitis ulcerosa
)
)
•
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna
WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA
WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA
GRUBEGO
GRUBEGO
•
Rozpoczyna się najczęściej między 20.
Rozpoczyna się najczęściej między 20.
a 40. rokiem życia
a 40. rokiem życia
•
Rozlane zapalenie błony śluzowej, które
Rozlane zapalenie błony śluzowej, które
najczęściej rozpoczyna się w odbytnicy,
najczęściej rozpoczyna się w odbytnicy,
a następnie obejmuje coraz wyższe
a następnie obejmuje coraz wyższe
odcinki okrężnicy
odcinki okrężnicy
•
Proces chorobowy dotyczy w zasadzie
Proces chorobowy dotyczy w zasadzie
samej błony śluzowej i nie obejmuje
samej błony śluzowej i nie obejmuje
całej grubości ściany jelita
całej grubości ściany jelita
WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA
WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA
GRUBEGO – OBJAWY
GRUBEGO – OBJAWY
•
Bóle brzucha, wzdęcia, gorączka i wymioty
Bóle brzucha, wzdęcia, gorączka i wymioty
•
Utrata wagi ciała
Utrata wagi ciała
•
Niedokrwistość, niedobiałczenie i zaburzenia
Niedokrwistość, niedobiałczenie i zaburzenia
wodno-elektrolitowe
wodno-elektrolitowe
•
Gdy zajęte chorobowo są dalsze odcinki
Gdy zajęte chorobowo są dalsze odcinki
okrężnicy, pojawia się biegunka z domieszką
okrężnicy, pojawia się biegunka z domieszką
krwi i duża ilość śluzu
krwi i duża ilość śluzu
•
W przypadkach znacznie zaawansowanych
W przypadkach znacznie zaawansowanych
zmian zapalnych masywne krwawienie
zmian zapalnych masywne krwawienie
•
Liczba wypróżnień może sięgać 20 na dobę
Liczba wypróżnień może sięgać 20 na dobę
POWIKŁANIA WYMAGAJĄCE
POWIKŁANIA WYMAGAJĄCE
LECZENIA CHIRURGICZNEGO
LECZENIA CHIRURGICZNEGO
•
Ostre, toksyczne rozszerzenie
Ostre, toksyczne rozszerzenie
okrężnicy (
okrężnicy (
megacolon toxicum
megacolon toxicum
)
)
•
Perforacja okrężnicy z zapaleniem
Perforacja okrężnicy z zapaleniem
otrzewnej
otrzewnej
•
Masywny krwotok z jelita grubego
Masywny krwotok z jelita grubego
•
Zwężenie jelita grubego
Zwężenie jelita grubego
•
Polipowatość zapalna
Polipowatość zapalna
•
Przetoki okołoodbytnicze
Przetoki okołoodbytnicze
•
Rak okrężnicy
Rak okrężnicy
POWIKŁANIA POZAJELITOWE
POWIKŁANIA POZAJELITOWE
•
Marskość wątroby
Marskość wątroby
•
Zapalenie stawów
Zapalenie stawów
•
Choroby skóry (
Choroby skóry (
erythema nodosum
erythema nodosum
)
)
•
Choroby oczu (
Choroby oczu (
episcleritis
episcleritis
,
,
iritis
iritis
)
)
•
Owrzodzenia jamy ustnej
Owrzodzenia jamy ustnej
•
Zakrzepy i zatory w układzie naczyniowym
Zakrzepy i zatory w układzie naczyniowym
•
Kamica moczowa oraz zahamowanie
Kamica moczowa oraz zahamowanie
wzrostu u dzieci
wzrostu u dzieci
CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA
CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA
•
Dotyczy najczęściej końcowego odcinka
Dotyczy najczęściej końcowego odcinka
jelita krętego
jelita krętego
•
Proces zapalny szerzy się przez całą
Proces zapalny szerzy się przez całą
grubość jelita i obejmuje tkanki
grubość jelita i obejmuje tkanki
sąsiednie
sąsiednie
•
Ściana jelita jest pogrubiała, twarda,
Ściana jelita jest pogrubiała, twarda,
a światło jelita zwężone
a światło jelita zwężone
•
Krezka jelita jest pogrubiała i zawiera
Krezka jelita jest pogrubiała i zawiera
powiększone węzły chłonne
powiększone węzły chłonne
CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA –
CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA –
OBJAWY
OBJAWY
•
Biegunki
Biegunki
•
Bóle brzucha
Bóle brzucha
•
Utrata masy ciała
Utrata masy ciała
•
Macalny przez powłoki guz brzucha
Macalny przez powłoki guz brzucha
•
Przetoki okrężnicy (wewnętrzne
Przetoki okrężnicy (wewnętrzne
i zewnętrzne)
i zewnętrzne)
•
Choroby odbytu w postaci ropni,
Choroby odbytu w postaci ropni,
przetok, owrzodzeń i szczelin
przetok, owrzodzeń i szczelin
NAJCZĘSTSZE POWIKŁANIA
NAJCZĘSTSZE POWIKŁANIA
CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA
CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA
•
Niedrożność jelit
Niedrożność jelit
•
Ropień wewnątrzotrzewnowy
Ropień wewnątrzotrzewnowy
•
Perforacja do wolnej jamy otrzewnowej
Perforacja do wolnej jamy otrzewnowej
•
Masywne krwawienie
Masywne krwawienie
•
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy
•
Zapalenie jagodówki
Zapalenie jagodówki
•
Zapalenie tęczówki
Zapalenie tęczówki
•
Zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby
•
Zapalenie okołoprzewodowe dróg żółciowych
Zapalenie okołoprzewodowe dróg żółciowych
•
Rumień guzowaty
Rumień guzowaty
•
Ropnie i zgorzelinowe zapalenie skóry
Ropnie i zgorzelinowe zapalenie skóry
NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE JELITA
NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE JELITA
GRUBEGO – POLIPY
GRUBEGO – POLIPY
•
Polipy nabłonkowe, tzn. gruczolak
Polipy nabłonkowe, tzn. gruczolak
(
(
adenoma
adenoma
) oraz brodawczak
) oraz brodawczak
drzewkowaty (
drzewkowaty (
adenoma villosum
adenoma villosum
),
),
szczególnie jeżeli występują one mnogo
szczególnie jeżeli występują one mnogo
jako tzw. polipowatość, bądź to zwykła,
jako tzw. polipowatość, bądź to zwykła,
bądź pochodzenia dziedzicznego jako
bądź pochodzenia dziedzicznego jako
polipowatość rodzinna (
polipowatość rodzinna (
polypositas
polypositas
familiaris
familiaris
)
)
•
Polipy nienabłonkowe: włókniaki,
Polipy nienabłonkowe: włókniaki,
tłuszczaki , mięśniaki
tłuszczaki , mięśniaki
POLIPY NIENOWOTWOROWE
POLIPY NIENOWOTWOROWE
•
Hamartoma
Hamartoma
czyli odpryskowce –
czyli odpryskowce –
zbudowane z tkanki podobnej do
zbudowane z tkanki podobnej do
mezenchymalnej (polip młodzieńczy,
mezenchymalnej (polip młodzieńczy,
polip Peutz-Jeghersa)
polip Peutz-Jeghersa)
•
Nienowotworowe rozrosty polipowate –
Nienowotworowe rozrosty polipowate –
polip zapalny, limfoidalny
polip zapalny, limfoidalny
•
Polipy niesklasyfikowane – polip
Polipy niesklasyfikowane – polip
hiperplastyczny
hiperplastyczny