Leczenie 
wrzodziejącego 
zapalenia jelit

Wrzodziejące 

zapalenie jelita 

grubego

Etiologia i patogeneza 

WZJG

• WZJG należy wraz z chorobą 

Leśniowskiego – Crohna (ChLC) 
do grupy nieswoistych zapaleń 
jelit                       o 
niewyjaśnionej etiologii

Czynniki uczestniczące         

                 w 

etiopatogenezie WZJG

• Genetyczne: rodzinne występowanie; 

ustalono geny podatności na 
zachorowanie

• Środowiskowe: bakterie flory jelitowej 

(flora bakteryjna w nieswoistych 
zapaleniach jelit różni się ilościowo i 
jakościowo od występującej u 
zdrowych. Duża szkodliwość 
niektórych szczepów    E. coli i 
Bacteroides vulgatus

Czynniki uczestniczące         

                    w 

etiopatogenezie WZJG

• Immunologiczne

– Wzmożona aktywacja limfocytów T   

              o fenotypie CD4+

– Dominacja populacji komórek Th

2

 

produkujących IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, 

które są odpowiedzialne za 

humoralny typ odpowiedzi ze 

zwiększą syntezą przeciwciał

– Cytokiny prozapalneTNF-α, IL-1β; IL-

8;               IL-12 

Farmakoterapia WZJG

•Sulfasalazyna
•Mesalazyna
•Glikokortykosteroidy – 

stosowane miejscowo         
               i systemowo

•PM

Sulfasalazyna mechanizm 

działania

•Vide podręcznik

Sulfasalazyna dz. 

niepożądane

• Upośledzenie łaknienia
• Nudności, wymioty
• Ból głowy
• Reakcje alergiczne ze strony skóry           

        i stawów

• Niedokrwistość hemolityczna
• Granulocytopenia (w pierwszych 

tygodniach leczenia obowiązuje 
sprawdzanie liczby leukocytów we krwi 
obwodowej)

Sulfasalazyna dz. 

niepożądane

• Niepłodność męska – związana     

                    z odwracalnym 
zmniejszeniem liczby plemników 
i pogorszeniem ich ruchliwości

Mesalazyna

• Antiphlogisticum nonsteroidum
• Kwas 5-amino-2-

hydroksybenzoesowy

(Wymagam struktury 
chemicznej)

Mesalazyna

• Mechanizm działania – 

hamowanie syntezy 
prostaglandyn PGE

2

, 

prostacykliny PGI

2

  i 

tromboksanu A

2

               w 

błonie śluzowej jelita grubego

Mesalazyna

• Doustne preparaty przeznaczone 

dla chorych na wrzodziejąco-

krwotoczne zapalenie jelit są 

przygotowane tak, że mesalazyna 

uwalnia się dopiero                      w 

końcowym odcinku jelita cienkiego 

                        i okrężnicy, gdzie 

tylko w niewielkim stopniu jest 

wchłaniana do krążenia ogólnego

• Stężenie leku w surowicy jest małe

Mesalazyna 

wskazania

• Wrzodziejąco–krwotoczne 

zapalenie jelita grubego 
(leczenie ostrych rzutów 
i w podtrzymaniu remisji)

• Choroba Crohna

Mesalazyna interakcje

• Zwiększa działanie hipoglikemiczne 

pochodnych sulfonylomocznika

• Zwiększa niekorzystne działania 

kortykosteroidów na błonę śluzową 

żołądka

• Nie stosować z lekami obniżającymi 

pH w świetle jelit (np. Laktuloza), 

bo mesalazyna ma się uwalniać        

                   w okrężnicy

Mesalazyna dz. 

niepożądane

• Bóle głowy
• Nudności
• Biegunka
• Mogą wystąpić niezależne od dawki 

objawy nadwrażliwości (zmiany skórne, 
gorączka, skurcz oskrzeli, zespół 
toczniopodobny)

• Zapalenie trzustki
• Śródmiąższowe zapalenie nerek
• Methemoglobinemia 

Infliximab

•Chimeryczne PM

•TNFα

»PODRCZNIK (działania 

niepożadane)