PIELĘGNOWANIE

PIELĘGNOWANIE

DZIECKA Z WADĄ

DZIECKA Z WADĄ

SERCA

SERCA

Wrodzone wady serca są strukturalnymi lub

Wrodzone wady serca są strukturalnymi lub

czynnościowymi nieprawidłowościami serca

czynnościowymi nieprawidłowościami serca

występującymi od chwili urodzenia.

występującymi od chwili urodzenia.

Zasadniczo wyróżnia się następujące typy

Zasadniczo wyróżnia się następujące typy

morfologiczne wrodzonych wad serca:

morfologiczne wrodzonych wad serca:



ubytki przegród serca,

ubytki przegród serca,



nieprawidłowe odejścia dużych tętnic,

nieprawidłowe odejścia dużych tętnic,



połączenia pomiędzy dużymi tętnicami,

połączenia pomiędzy dużymi tętnicami,



nieprawidłowy spływ dużych żył do serca,

nieprawidłowy spływ dużych żył do serca,



zwężenia lub zarośnięcia zastawek lub

zwężenia lub zarośnięcia zastawek lub

naczyń.

naczyń.

Częstość występowania wad serca

Częstość występowania wad serca

określa się na 0,6%-0,8% żywo

określa się na 0,6%-0,8% żywo

urodzonych noworodków.

urodzonych noworodków.

Oznacza to, że w Polsce każdego roku

Oznacza to, że w Polsce każdego roku

rodzi się około 3000 dzieci z wadami

rodzi się około 3000 dzieci z wadami

serca.

serca.

Wady częściej obserwuje się u

Wady częściej obserwuje się u

wcześniaków i noworodków o niskiej

wcześniaków i noworodków o niskiej

masie ciała.

masie ciała.

Przyczyny powstawania wrodzonych

Przyczyny powstawania wrodzonych

wad serca nie zostały dotychczas

wad serca nie zostały dotychczas

jednoznacznie określone.

jednoznacznie określone.

Prawdopodobnie o rozwoju wady serca

Prawdopodobnie o rozwoju wady serca

nie decyduje jeden czynnik, ale

nie decyduje jeden czynnik, ale

kombinacja czynników genetycznych i

kombinacja czynników genetycznych i

środowiskowych. Związkami

środowiskowych. Związkami

chemicznymi bezsprzecznie

chemicznymi bezsprzecznie

teratogennymi dla układu sercowo-

teratogennymi dla układu sercowo-

naczyniowego są: talidomid,

naczyniowego są: talidomid,

antagoniści kwasu foliowego i leki

antagoniści kwasu foliowego i leki

przeciwdrgawkowe.

przeciwdrgawkowe.

Ryzyko urodzenia dziecka z wadą

Ryzyko urodzenia dziecka z wadą

serca wzrasta u matek chorujących

serca wzrasta u matek chorujących

na różyczkę w pierwszym trymestrze

na różyczkę w pierwszym trymestrze

ciąży, uzależnionych od alkoholu i

ciąży, uzależnionych od alkoholu i

matek chorujących na cukrzycę

matek chorujących na cukrzycę

insulinozależną. Wady serca częściej

insulinozależną. Wady serca częściej

występują u noworodków z

występują u noworodków z

zaburzeniami chromosomalnymi,

zaburzeniami chromosomalnymi,

takimi jak zespół Downa lub zespół

takimi jak zespół Downa lub zespół

Turnera.

Turnera.

Umieralność w przypadku

Umieralność w przypadku

poszczególnych wad serca jest

poszczególnych wad serca jest

zróżnicowana. Najniebezpieczniejszym

zróżnicowana. Najniebezpieczniejszym

okresem dla wszystkich dzieci z

okresem dla wszystkich dzieci z

wrodzonymi wadami serca jest okres

wrodzonymi wadami serca jest okres

noworodkowy i niemowlęcy. Około

noworodkowy i niemowlęcy. Około

50% tych dzieci umiera w pierwszym

50% tych dzieci umiera w pierwszym

roku życia, jeśli nie podejmie się

roku życia, jeśli nie podejmie się

właściwego leczenia. Jedynym

właściwego leczenia. Jedynym

skutecznym sposobem leczenia wad

skutecznym sposobem leczenia wad

serca jest leczenie chirurgiczne.

serca jest leczenie chirurgiczne.

Podział wad serca

Podział wad serca

Z

Z

klinicznego punktu widzenia wady wrodzone serca

klinicznego punktu widzenia wady wrodzone serca

dzieli się w zależności od występowania lub braku

dzieli się w zależności od występowania lub braku

nieprawidłowego przecieku:

nieprawidłowego przecieku:



Wady bezsinicze z prawidłowym przeciekiem

Wady bezsinicze z prawidłowym przeciekiem

płucnym,

płucnym,



Wady bezsinicze ze zwiększonym przeciekiem

Wady bezsinicze ze zwiększonym przeciekiem

płucnym,

płucnym,



Wady sinicze ze wziększonym przepływem

Wady sinicze ze wziększonym przepływem

płucnym,

płucnym,



Wady sinicze ze zmniejszonym przepływem

Wady sinicze ze zmniejszonym przepływem

płucnym,

płucnym,



Wady sinicze ze zmiennym przepływem płucnym,

Wady sinicze ze zmiennym przepływem płucnym,

Wady bezsinicze z

Wady bezsinicze z

prawidłowym przepływem

prawidłowym przepływem

płucnym

płucnym



Zwężenie cieśni aorty (koarktacja aorty,

Zwężenie cieśni aorty (koarktacja aorty,

coarctation of the aorta – CoA

coarctation of the aorta – CoA

) jest

) jest

przewężeniem światła aorty w odcinku

przewężeniem światła aorty w odcinku

jej cieśni, tj. pomiędzy tętnicą

jej cieśni, tj. pomiędzy tętnicą

podobojczykową lewą a przyczepem

podobojczykową lewą a przyczepem

więzadła/przewodu tętniczego. Wada ta

więzadła/przewodu tętniczego. Wada ta

stanowi 5-10% wrodzonych wad serca i

stanowi 5-10% wrodzonych wad serca i

3-krotnie częściej występuje u

3-krotnie częściej występuje u

chłopców.

chłopców.

Wady bezsinicze z

Wady bezsinicze z

prawidłowym przepływem

prawidłowym przepływem

płucnym

płucnym



Zwężenie drogi wypływu lewej komory

Zwężenie drogi wypływu lewej komory

powstaje na skutek nieprawidłowego rozwoju

powstaje na skutek nieprawidłowego rozwoju

opuszki serca oraz wypustek wsierdziowych i

opuszki serca oraz wypustek wsierdziowych i

stanowi ok. 8% wad wrodzonych serca.

stanowi ok. 8% wad wrodzonych serca.

Wada ta prowadzi do upośledzenia odpływu

Wada ta prowadzi do upośledzenia odpływu

krwi z lewej komory do aorty. W zależności

krwi z lewej komory do aorty. W zależności

od lokalizacji wyróżnia się trzy typy

od lokalizacji wyróżnia się trzy typy

zwężenia: podzastawkowe, zastawkowe i

zwężenia: podzastawkowe, zastawkowe i

nadzastawkowe zwężenie aorty.

nadzastawkowe zwężenie aorty.

Wady bezsinicze z

Wady bezsinicze z

prawidłowym przepływem

prawidłowym przepływem

płucnym

płucnym



Zwężenie zastawki pnia płucnego (

Zwężenie zastawki pnia płucnego (

pulmonary

pulmonary

stenosis

stenosis

- PS) jest to utrudnienie przepływu

- PS) jest to utrudnienie przepływu

krwi na poziomie zastawki pnia płucnego. W

krwi na poziomie zastawki pnia płucnego. W

postaci izolowanej wada stanowi 6-9%

postaci izolowanej wada stanowi 6-9%

wrodzonych wad serca.

wrodzonych wad serca.



Wrodzone wady zastawki dwudzielnej

Wrodzone wady zastawki dwudzielnej

występują bardzo rzadko i zazwyczaj (75-

występują bardzo rzadko i zazwyczaj (75-

95%) towarzyszą innym wadom serca.

95%) towarzyszą innym wadom serca.

Manifestują się upośledzeniem funkcji

Manifestują się upośledzeniem funkcji

zastawki: zwężeniem i/lub niedomykalnością.

zastawki: zwężeniem i/lub niedomykalnością.

Wady bezsinicze z

Wady bezsinicze z

prawidłowym przepływem

prawidłowym przepływem

płucnym

płucnym



Serce trójprzedsionkowe (

Serce trójprzedsionkowe (

cor

cor

triatriatum

triatriatum

) jest to wada polegająca

) jest to wada polegająca

na obecności w jamie lewego

na obecności w jamie lewego

przedsionka włóknistej przegrody z

przedsionka włóknistej przegrody z

małym, centralnie umiejscowionym

małym, centralnie umiejscowionym

otworem i należy do najrzadszych

otworem i należy do najrzadszych

wad serca.

wad serca.

Wady bezsinicze ze

Wady bezsinicze ze

zwiększonym przepływem

zwiększonym przepływem

płucnym

płucnym



Przetrwały przewód tętniczy (

Przetrwały przewód tętniczy (

patent

patent

ductus arteriosus

ductus arteriosus

- PDA) jest

- PDA) jest

pozostałym z okresu życia płodowego

pozostałym z okresu życia płodowego

naczyniem łączącym tętnicę płucną z

naczyniem łączącym tętnicę płucną z

aortą. Występuje w postaci

aortą. Występuje w postaci

izolowanej lub towarzyszy złożonym

izolowanej lub towarzyszy złożonym

wadom. Stanowi jedną z

wadom. Stanowi jedną z

najczęstszych wrodzonych wad serca

najczęstszych wrodzonych wad serca

(12%).

(12%).

Wady bezsinicze ze

Wady bezsinicze ze

zwiększonym przepływem

zwiększonym przepływem

płucnym

płucnym



Okienko aortalno-płucne (ubytek przegrody

Okienko aortalno-płucne (ubytek przegrody

aortalno-płucnej,

aortalno-płucnej,

aorto-pulmonary window

aorto-pulmonary window

-

-

APW) jest to nieprawidłowa komunikacja

APW) jest to nieprawidłowa komunikacja

pomiędzy aortą wstępującą, a pniem

pomiędzy aortą wstępującą, a pniem

płucnym powyżej prawidłowo

płucnym powyżej prawidłowo

wykształconych zastawek

wykształconych zastawek

półksiężycowatych. Stanowi mniej niż 1%

półksiężycowatych. Stanowi mniej niż 1%

wrodzonych wad serca i w 50%

wrodzonych wad serca i w 50%

współistnieje z innymi wadami.

współistnieje z innymi wadami.



Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

(

(

atrial septal defect

atrial septal defect

- ASD) jest to brak

- ASD) jest to brak

fragmentu ściany oddzielającej przedsionki i

fragmentu ściany oddzielającej przedsionki i

stanowi jedną z najczęstszych wrodzonych

stanowi jedną z najczęstszych wrodzonych

wad serca (ok. 12%).

wad serca (ok. 12%).

Wady bezsinicze ze

Wady bezsinicze ze

zwiększonym przepływem

zwiększonym przepływem

płucnym

płucnym



Częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych

Częściowy nieprawidłowy spływ żył płucnych

(

(

partial anomalous pulmonary venous drainage

partial anomalous pulmonary venous drainage

-

-

PAPVD) jest wadą, w której część żył płucnych

PAPVD) jest wadą, w której część żył płucnych

uchodzi poza lewym przedsionkiem.

uchodzi poza lewym przedsionkiem.

Nieprawidłowy spływ najczęściej dotyczy prawych

Nieprawidłowy spływ najczęściej dotyczy prawych

żył płucnych (80%), które mogą łączyć się z żyłą

żył płucnych (80%), które mogą łączyć się z żyłą

główną górną, prawym przedsionkiem, rzadziej z

główną górną, prawym przedsionkiem, rzadziej z

żyłą główną dolną lub żyłami wątrobowymi.

żyłą główną dolną lub żyłami wątrobowymi.

Nieprawidłowo uchodzące lewe żyły płucne łączą

Nieprawidłowo uchodzące lewe żyły płucne łączą

się najczęściej z żyłą główną górną. Postać bez

się najczęściej z żyłą główną górną. Postać bez

ubytku przegrody międzyprzedsionkowej

ubytku przegrody międzyprzedsionkowej

występuje sporadycznie. Następstwem wady jest

występuje sporadycznie. Następstwem wady jest

spływ krwi żylnej z płuc do krążenia systemowego

spływ krwi żylnej z płuc do krążenia systemowego

i zwiększony przepływ płucny.

i zwiększony przepływ płucny.

Wady bezsinicze ze

Wady bezsinicze ze

zwiększonym przepływem

zwiększonym przepływem

płucnym

płucnym



Ubytek przegrody międzykomorowej

Ubytek przegrody międzykomorowej

(

(

ventricular septal defect

ventricular septal defect

- VSD) jest to

- VSD) jest to

brak fragmentu przegrody oddzielającej

brak fragmentu przegrody oddzielającej

komory i jest najczęstszą wrodzoną wadą

komory i jest najczęstszą wrodzoną wadą

serca (ok. 20%). Może występować w

serca (ok. 20%). Może występować w

postaci izolowanej lub współistnieć z

postaci izolowanej lub współistnieć z

innymi wadami: przetrwałym przewodem

innymi wadami: przetrwałym przewodem

tętniczym, zespołem Fallota, przełożeniem

tętniczym, zespołem Fallota, przełożeniem

wielkich naczyń, zarośnięciem zastawki

wielkich naczyń, zarośnięciem zastawki

trójdzielnej, zarośnięciem zastawki pnia

trójdzielnej, zarośnięciem zastawki pnia

płucnego, przerwaniem łuku aorty lub

płucnego, przerwaniem łuku aorty lub

wspólnym pniem tętniczym.

wspólnym pniem tętniczym.

Wady bezsinicze ze

Wady bezsinicze ze

zwiększonym przepływem

zwiększonym przepływem

płucnym

płucnym



Kanał przedsionkowo-komorowy (wady

Kanał przedsionkowo-komorowy (wady

wypustek wsierdziowych, ubytek przegrody

wypustek wsierdziowych, ubytek przegrody

przedsionkowo-komorowej,

przedsionkowo-komorowej,

atrioventricular

atrioventricular

canal

canal

- AVC) to grupa wrodzonych wad,

- AVC) to grupa wrodzonych wad,

których cechą wspólną jest różnego

których cechą wspólną jest różnego

stopnia niedorozwój przegrody

stopnia niedorozwój przegrody

międzyprzedsionkowej i międzykomorowej

międzyprzedsionkowej i międzykomorowej

oraz nieprawidłowo wykształcone zastawki

oraz nieprawidłowo wykształcone zastawki

przedsionkowo-komorowe. Stanowią one

przedsionkowo-komorowe. Stanowią one

ok. 5% wad serca

ok. 5% wad serca

Wady sinicze ze zmniejszonym

Wady sinicze ze zmniejszonym

przepływem płucnym

przepływem płucnym



Zespół Fallota (tetralogia Fallota,

Zespół Fallota (tetralogia Fallota,

tetralogy

tetralogy

of Fallot

of Fallot

– TOF) obejmuje nieprawidłowości

– TOF) obejmuje nieprawidłowości

anatomiczne w postaci: ubytku w

anatomiczne w postaci: ubytku w

przegrodzie międzykomorowej, zwężenia

przegrodzie międzykomorowej, zwężenia

drogi odpływu z prawej komory,

drogi odpływu z prawej komory,

przemieszczenia aorty na prawo, nad

przemieszczenia aorty na prawo, nad

przegrodę międzykomorową oraz

przegrodę międzykomorową oraz

przerostu prawej komory. Zespół Fallota

przerostu prawej komory. Zespół Fallota

stanowi ok. 9% wrodzonych wad serca i

stanowi ok. 9% wrodzonych wad serca i

jest najczęściej występującą siniczą wadą

jest najczęściej występującą siniczą wadą

serca.

serca.

Wady sinicze ze zmniejszonym

Wady sinicze ze zmniejszonym

przepływem płucnym

przepływem płucnym



Termin zarośnięcie zastawki pnia płucnego z

Termin zarośnięcie zastawki pnia płucnego z

ciągłą przegrodą międzykomorową

ciągłą przegrodą międzykomorową

(

(

pulmonary atresia with intact ventricular

pulmonary atresia with intact ventricular

septum

septum

– PA/IVS) obejmuje przypadki

– PA/IVS) obejmuje przypadki

złożonych wad serca, w których przy braku

złożonych wad serca, w których przy braku

ubytku przegrody międzykomorowej

ubytku przegrody międzykomorowej

niedrożność zastawki pnia płucnego

niedrożność zastawki pnia płucnego

współwystępuje ze zgodnym połączeniem

współwystępuje ze zgodnym połączeniem

przedsionkowo-komorowym i komorowo-

przedsionkowo-komorowym i komorowo-

tętniczym. Nieprawidłowość ta występuje

tętniczym. Nieprawidłowość ta występuje

rzadko i stanowi ok. 1% wrodzonych wad

rzadko i stanowi ok. 1% wrodzonych wad

serca.

serca.

Wady sinicze ze zwiększonym

Wady sinicze ze zwiększonym

przepływem płucnym

przepływem płucnym



Całkowite nieprawidłowe połączenie żył płucnych

Całkowite nieprawidłowe połączenie żył płucnych

(

(

total anomalous pulmonary venous connection

total anomalous pulmonary venous connection

-

-

TAPVC) polega na połączeniu wszystkich żył

TAPVC) polega na połączeniu wszystkich żył

płucnych ze strukturami żylnego krążenia

płucnych ze strukturami żylnego krążenia

systemowego (prawy przedsionek lub żyły krążenia

systemowego (prawy przedsionek lub żyły krążenia

systemowego). Jest to rzadka anomalia stanowiąca

systemowego). Jest to rzadka anomalia stanowiąca

od 0,4% do 2% wszystkich wrodzonych wad serca.

od 0,4% do 2% wszystkich wrodzonych wad serca.



Pojęcie „zespół niedorozwoju lewego serca”

Pojęcie „zespół niedorozwoju lewego serca”

(

(

hypoplastic left heart syndrome

hypoplastic left heart syndrome

- HLHS) obejmuje

- HLHS) obejmuje

zwężenie lub zarośnięcie zastawki mitralnej,

zwężenie lub zarośnięcie zastawki mitralnej,

różnego stopnia niedorozwój lub brak lewej komory,

różnego stopnia niedorozwój lub brak lewej komory,

zwężenie lub zarośnięcie zastawki aortalnej oraz

zwężenie lub zarośnięcie zastawki aortalnej oraz

niedorozwój aorty wstępującej i łuku aorty. Wada ta

niedorozwój aorty wstępującej i łuku aorty. Wada ta

stanowi 1,4–8,6% wrodzonych wad serca.

stanowi 1,4–8,6% wrodzonych wad serca.

Wady sinicze ze zwiększonym

Wady sinicze ze zwiększonym

przepływem płucnym

przepływem płucnym



Przerwanie łuku aorty (

Przerwanie łuku aorty (

interrupted aortic

interrupted aortic

arch

arch

- IAA) jest to brak ciągłości w odcinku

- IAA) jest to brak ciągłości w odcinku

łuku aorty. Występuje rzadko i stanowi około

łuku aorty. Występuje rzadko i stanowi około

1,5% wrodzonych wad serca.

1,5% wrodzonych wad serca.



Wspólny pień tętniczy (

Wspólny pień tętniczy (

truncus arteriosus

truncus arteriosus

communis

communis

- TAC) jest to pojedyncze

- TAC) jest to pojedyncze

naczynie odchodzące od podstawy serca,

naczynie odchodzące od podstawy serca,

które dzieli się na aortę wstępującą, tętnice

które dzieli się na aortę wstępującą, tętnice

płucne oraz tętnice wieńcowe. Wada ta

płucne oraz tętnice wieńcowe. Wada ta

stanowi 1–4% wrodzonych wad układu

stanowi 1–4% wrodzonych wad układu

sercowo-naczyniowego.

sercowo-naczyniowego.

Wady sinicze ze zmiennym

Wady sinicze ze zmiennym

przepływem płucnym

przepływem płucnym



Przełożenie dużych tętnic (przełożenie

Przełożenie dużych tętnic (przełożenie

wielkich pni tętniczych,

wielkich pni tętniczych,

transposition

transposition

of the great arteries

of the great arteries

- TGA) jest to

- TGA) jest to

nieprawidłowe połączenie komór serca

nieprawidłowe połączenie komór serca

i wychodzących z serca dużych

i wychodzących z serca dużych

naczyń, polegające na odejściu aorty z

naczyń, polegające na odejściu aorty z

morfologicznie prawej komory, a pnia

morfologicznie prawej komory, a pnia

płucnego z morfologicznie lewej

płucnego z morfologicznie lewej

komory serca. Wada ta stanowi 5-9%

komory serca. Wada ta stanowi 5-9%

wrodzonych wad serca.

wrodzonych wad serca.

Wady sinicze ze zmiennym

Wady sinicze ze zmiennym

przepływem płucnym

przepływem płucnym



Odejście obu dużych tętnic z prawej

Odejście obu dużych tętnic z prawej

komory serca (dwuujściowa prawa komora,

komory serca (dwuujściowa prawa komora,

double outlet right ventricle

double outlet right ventricle

- DORV) jest

- DORV) jest

wadą, w której aorta i tętnica płucna

wadą, w której aorta i tętnica płucna

odchodzą w całości, bądź w zdecydowanej

odchodzą w całości, bądź w zdecydowanej

przewadze z morfologicznie prawej komory

przewadze z morfologicznie prawej komory

serca. Wada ta zazwyczaj współistnieje z

serca. Wada ta zazwyczaj współistnieje z

ubytkiem przegrody międzykomorowej,

ubytkiem przegrody międzykomorowej,

który jest jedyną drogą odpływu krwi z

który jest jedyną drogą odpływu krwi z

lewej komory. Dwuujściowa prawa komora

lewej komory. Dwuujściowa prawa komora

stanowi około 5% wszystkich wrodzonych

stanowi około 5% wszystkich wrodzonych

wad serca.

wad serca.

Wady sinicze ze zmiennym

Wady sinicze ze zmiennym

przepływem płucnym

przepływem płucnym



Pojęcie „serce jednokomorowe”

Pojęcie „serce jednokomorowe”

(pojedyncza komora,

(pojedyncza komora,

single ventricle

single ventricle

- SV) obejmuje różne wady serca, w

- SV) obejmuje różne wady serca, w

których dwie zastawki

których dwie zastawki

przedsionkowo-komorowe lub

przedsionkowo-komorowe lub

pojedyncza wspólna zastawka

pojedyncza wspólna zastawka

przedsionkowo-komorowa otwierają

przedsionkowo-komorowa otwierają

się do jednej komory.

się do jednej komory.

Symptomatologia wad serca

Symptomatologia wad serca



Sinica obejmująca skórę i błony śluzowe z

Sinica obejmująca skórę i błony śluzowe z

silniejszym zabarwieniem części dystalnych,

silniejszym zabarwieniem części dystalnych,



Wysłuchiwanie szmerów nad sercem o

Wysłuchiwanie szmerów nad sercem o

umiejscowieniu i charakterze typowym dla

umiejscowieniu i charakterze typowym dla

danej wady,

danej wady,



Drżenie klatki piersiowej „koci mruk”,

Drżenie klatki piersiowej „koci mruk”,



Zmiany w sylwetce serca,

Zmiany w sylwetce serca,



Nieprawidłowości w zakresie RR,

Nieprawidłowości w zakresie RR,



Duże zaburzenia hemodynamiczne mogą

Duże zaburzenia hemodynamiczne mogą

opóźniać rozwój fizyczny dziecka,

opóźniać rozwój fizyczny dziecka,



Zwiększenie przepływu krwi przez płuca

Zwiększenie przepływu krwi przez płuca

sprzyja nawracającym zakażeniom dróg

sprzyja nawracającym zakażeniom dróg

oddechowych

oddechowych

Symptomatologia wad serca

Symptomatologia wad serca



Duszność z poruszaniem skrzydłami nosa,

Duszność z poruszaniem skrzydłami nosa,



Bladość z odcieniem szarym,

Bladość z odcieniem szarym,



Pocenie się,

Pocenie się,



Trudności w ssaniu u noworodków i

Trudności w ssaniu u noworodków i

niemowląt,

niemowląt,



Palce pałeczkowe zwane palcami

Palce pałeczkowe zwane palcami

Hipokratesa lub dobosza,

Hipokratesa lub dobosza,



Deformacja paznokci na kształt szkiełka do

Deformacja paznokci na kształt szkiełka do

zegarka,

zegarka,

Symptomatologia wad serca

Symptomatologia wad serca



Przybieranie pozycji kucznej podczas

Przybieranie pozycji kucznej podczas

wysiłku, co powoduje wzrost oporu w

wysiłku, co powoduje wzrost oporu w

krążeniu dużym i zmniejsza przeciek

krążeniu dużym i zmniejsza przeciek

żylno-tętniczy, zwiększa przepływ

żylno-tętniczy, zwiększa przepływ

płucny i poprawia utlenianie w

płucny i poprawia utlenianie w

płucach,

płucach,



Napady anoksemiczne przebiegające z

Napady anoksemiczne przebiegające z

utratą przytomności, wiotkości ciała,

utratą przytomności, wiotkości ciała,

drgawkami.

drgawkami.

Pielęgnowanie dziecka z wadą

Pielęgnowanie dziecka z wadą

serca

serca



Zapewnienie spokoju,

Zapewnienie spokoju,



Odpowiednie dawkowanie wysiłku

Odpowiednie dawkowanie wysiłku

fizycznego, czyli takiego jaki układ krążenie

fizycznego, czyli takiego jaki układ krążenie

dziecka może znieść bez przeszkód. Małego

dziecka może znieść bez przeszkód. Małego

i średniego stopnia wysiłek jest dobrze

i średniego stopnia wysiłek jest dobrze

znoszony przez dzieci bez sinicy. Ciężkie

znoszony przez dzieci bez sinicy. Ciężkie

wady sinicze wymagają ograniczenia

wady sinicze wymagają ograniczenia

wysiłku. Utrzymanie dobrej kondycji

wysiłku. Utrzymanie dobrej kondycji

fizycznej i psychicznej jest konieczne dla

fizycznej i psychicznej jest konieczne dla

korzystnego wyniku operacji serca,

korzystnego wyniku operacji serca,

ukończenia szkoły i zdobycia zawodu,

ukończenia szkoły i zdobycia zawodu,

Pielęgnowanie dziecka z wadą

Pielęgnowanie dziecka z wadą

serca

serca



Stworzenie korzystnych warunków dla

Stworzenie korzystnych warunków dla

czynności oddechowej – ułożenie dziecka na

czynności oddechowej – ułożenie dziecka na

dość twardym podłożu, z uniesioną górną

dość twardym podłożu, z uniesioną górną

połową ciała, pod kątem 30-45

połową ciała, pod kątem 30-45

0

0

, z

, z

wypełnionymi fizjologicznymi krzywiznami,

wypełnionymi fizjologicznymi krzywiznami,



Dzieciom łatwiej oddycha się w chłodnym

Dzieciom łatwiej oddycha się w chłodnym

pomieszczeniu,

pomieszczeniu,



Niemowląt i noworodków nie krępować mocno

Niemowląt i noworodków nie krępować mocno

zawijanymi pieluchami,

zawijanymi pieluchami,



Zapewnić odpowiedni ubiór, dostosowany do

Zapewnić odpowiedni ubiór, dostosowany do

temperatury otoczenia, nie przegrzewać

temperatury otoczenia, nie przegrzewać

dziecka,

dziecka,



Stosować dietę niskosodową i

Stosować dietę niskosodową i

ubogoenergetyczną,

ubogoenergetyczną,

Pielęgnowanie dziecka z wadą

Pielęgnowanie dziecka z wadą

serca

serca



Należna ilość pokarmu powinna być podzielona

Należna ilość pokarmu powinna być podzielona

na mniejsze porcje, a u niemowląt podawana 8-

na mniejsze porcje, a u niemowląt podawana 8-

10 razy na dobę, przy silnej duszności karmienie

10 razy na dobę, przy silnej duszności karmienie

przez zgłębnik nosowo-żołądkowy,

przez zgłębnik nosowo-żołądkowy,



Dbałość o regularność wypróżnień

Dbałość o regularność wypróżnień



Kontrola masy ciała, obrzęków,

Kontrola masy ciała, obrzęków,



Zapobieganie zakażeniom układu oddechowego

Zapobieganie zakażeniom układu oddechowego

– izolowanie od dzieci z infekcjami,

– izolowanie od dzieci z infekcjami,

przestrzeganie kalendarze szczepień,

przestrzeganie kalendarze szczepień,



Dobór właściwej, w zależności od wydolności

Dobór właściwej, w zależności od wydolności

fizycznej i zdolności psychicznych, szkoły i

fizycznej i zdolności psychicznych, szkoły i

następnie zawodu.

następnie zawodu.