Rola badań
Rola badań
dodatkowych
dodatkowych
w diagnostyce
w diagnostyce
chorób
chorób
wewnętrznych
wewnętrznych
Prof. dr hab. med. Piotr
Prof. dr hab. med. Piotr
Smolewski
Smolewski
Zakład Hematologii
Zakład Hematologii
Doświadczalnej
Doświadczalnej
Uniwersytetu Medycznego w
Uniwersytetu Medycznego w
Łodzi
Łodzi
Morfologia krwi
Morfologia krwi
Red-cells
•Male: 4.32 - 5.66 x 10
12
/l
•Female: 3.88 - 4.99 x 10
12
/l
Leucocytes
•Total:
•Male: 3.7 - 9.5 x 10
9
/l
•Female: 3.9 - 11.1 x 10
9
/l
•Granulocytes: 1.8 - 8.9 x 10
9
/l
•Neutrophils: 1.5 - 7.4 x 10
9
/l
•Eosinophils: 0.02 - 0.67 x 10
9
/l
•Basophils: 0 - 0.13 x 10
9
/l
•Lymphocytes: 1.1 - 3.5 x 10
9
/l
•B-cells: 0.06 - 0.66 x 10
9
/l
•T-cells: 0.77 - 2.68 x 10
9
/l
•CD4
+
: 0.53 - 1.76 x 10
9
/l
•CD8
+
: 0.30 - 1.03 x 10
9
/l
•NK cells: 0.20 - 0.40 x 10
9
/l
•Monocytes: 0.21 - 0.92 x 10
9
/l
Platelets
•140 - 440 x 10
9
/l
Liczba krwinek
czerwonych
Hemoglobina
(Hb)
Niedokrwistość
Niedokrwistość
Ostra, przewlekła
Ostra, przewlekła
Przyczyny:
Przyczyny:
niedoborowa, aplastyczna,
niedoborowa, aplastyczna,
autoimmunologiczna,
autoimmunologiczna,
z wyparcia, towarzysząca chorobom
z wyparcia, towarzysząca chorobom
przewlekłym (ACD)
przewlekłym (ACD)
Hematokryt (Ht)
MCHC: średnie
stężenie hemoglobiny
w krwince=
Hb x 100
Ht
MCV: średnia objetość
krwinki czerwonej=
Ht x 10
Liczba erytrocytów
Mikrocytarna,
makrocytarna,
normocytarna
Hypochromiczna,
normochromiczn
a,
hyperchromiczna
N. 82-92
f
N. 32-
36%
Retikulocytoza
N.5-15%o
? hemoliza
+ bilirubinemia
(pośrednia)
+ odczyn Coombsa +
+ niedokrwistość
Retikulocytoza
=
=
niedokrwistość
niedokrwistość
hemolityczna
hemolityczna
+
Stężenie w surowicy:
Żelaza, Ferrytyny
Witaminy B12
Kwasu foliowego
Utajona i całkowita zdolność wiązania żelaza
przez surowicę; wskaźnik wysycenia żelazem
Niedokrwistości niedoborowe:
-z niedoboru żelaza: hypochromiczna,
mikrocytarna
- z niedoboru witaminy B12 (lub kwasu
foliowego) - makrocytarna
Liczba krwinek białych
N. 4000-9000/l
Obniżona= leukopenia
-aplazja szpiku
-infekcje wirusowe
-neutropenie polekowe,
popromienne
-immunologiczna
-hipersplenism
-z wyparcia (choroby
nowotworowe)
Neutropenia
=<1500
granulocytów
obojętnochłonnych
Podwyższona= leukocytoza
-Ostre infekcje bakteryjne, sepsa
-Nowotwory
-Przewlekłe i ostre białaczki, chłoniaki
-Przewlekłe choroby zapalne autoimmunologiczne
-Inne
Liczba krwinek białych
N. 4000-9000/l
(4-9 G/L)
Liczba płytek krwi
N. 150000-
350000/l
(150-350 G/L)
Obniżona=małopłytkowość
-Polekowa
-Hipersplenism
-Autoimmunologiczna
-Z wyparcia
-Ze zużycia (DIC)
Liczba płytek krwi
N. 150000-
350000/l
(150-350 G/L)
Podwyższona=nadpłytkowość
-choroby zapalne (RZS)
-choroby krwi – napłytkowość samoistna
-niedobór żelaza
-choroby nowotworowe
Badania biochemiczne
Badania biochemiczne
Niewydolność nerek:
Niewydolność nerek:
Mocznik (N. do 40 mg/dl)
Mocznik (N. do 40 mg/dl)
Kreatynina (N. do 1.2 mg/dl)
Kreatynina (N. do 1.2 mg/dl)
Klirens kreatyniny
Klirens kreatyniny
Mocznik
Mocznik
Kreatynina
Kreatynina
20:
1
Próby wątrobowe
Próby wątrobowe
AspAT (N. do 30 U/L)
AspAT (N. do 30 U/L)
AlAT (N. do 40 U/L)
AlAT (N. do 40 U/L)
Bilirubina (N. do 1.2 mg/dl)
Bilirubina (N. do 1.2 mg/dl)
-związana (bezpośrednia,
-związana (bezpośrednia,
wątrobowa)
wątrobowa)
-niezwiązana (pośrednia,
-niezwiązana (pośrednia,
przedwątrobowa)
przedwątrobowa)
GGTP
GGTP
Uszkodzenie czynności wątroby
Zapalenia wątroby
Żółtaczki
Marskość/Niewydolność wątroby
Proteinogram:
-hypolabuminemia, hypergammaglobulinemia
Badania krzepnięcia krwi:
-czas i wskaźnik protrombinowy
Ciała azotowe
Antygeny wirusów hepatotropowych, p-ciała
Biopsja wątroby
Marskość wątroby, podejrzenia przerzutów
Badania hormonalne
Badania hormonalne
TSH
TSH
fT3
fT3
fT4
fT4
Nadczynność/ Niedoczynność
Nadczynność/ Niedoczynność
tarczycy
tarczycy
Badania elektrolitowe
Badania elektrolitowe
Potas
Potas
Wapń
Wapń
Magnez
Magnez
Fosfor
Fosfor
Chlorki
Chlorki
Zaburzenia rytmu
Zaburzenia rytmu
Zaburzenia
Zaburzenia
perystaltyki
perystaltyki
Tężyczka
Tężyczka
Śpiączka
Śpiączka
Odwodnienie
Odwodnienie
Badania
Badania
bakteriologiczne
bakteriologiczne
Diagnostyka
radiologiczna
CT
RTG
NMR
Angiografia
PET/CT
Popromienne
Popromienne
zapalenie płuc
zapalenie płuc
Płatowe zapalenie płuc
Płatowe zapalenie płuc
Pericarditic contrictiva
Pericarditic contrictiva
Stenoza mitralna
Stenoza mitralna
Stenoza pnia płucnego
Stenoza pnia płucnego
Tętniak lewej komory
Tętniak rozwarstwiający
aorty
Malformacje tętniczo-
żylne
Aspergilloza płuc
Kamica dróg moczowych
Angiografia
Koronargrafia
Koronargrafia
PET/CT
2-deoxy-2-[18F]fuoro-D-glucose
(FDG)
Choroby pecherzyka żółciowego i dróg żółciowych,
trzustki, wątroby
Choroby nerek
Choroby układu moczowo-płciowego
Choroby ukłądu chłonnego
Ocena śledziony
Ocena gruczołu sutkowego
Ultrasonogr
afia
Antybiogram
Ultrasonogr
afia
Ultrasonogr
afia
Choroby żył i tętnic obwodowych
Ocena naczyń szyjnych i mózgowych
Echokardiografia
Badanie
cytologiczne/histopatolog
iczne
Biopsja
cienkoigłowa
Biopsja
chirurgiczna
V1, V2: ściana przednia
(PK)
V3-V4: przegroda
V5-V6: ściana boczna
(LK)
V1
V1
V2
V2
V3
V3
V4
V4
V5
V5
V6
V6
EK
EK
G
G
EK
EK
G
G
EK
EK
G
G
Zawał ściany
przedniej
Blok p-k III
stopnia
Przerost LK
Bigeminia
komorowa
MK
MP
rozrusznik
Phonocardiogram
Phonocardiogram
i
i
echocardiogram
echocardiogram
w
w
zespole wypadania płatka zastawki
zespole wypadania płatka zastawki
mitralnej
mitralnej
The 4D intracardiovascular flow from a 32-
week fetal heart is viewed left-inferio-
posteriorly.
140/90
mmHg
