background image
background image

Badanie 

powinno 

być 

skierowane 

na 

poszukiwanie  wykwitów  podstawowych  ,  tak 
aby  można  było  odtworzyć  ich  ewolucję,  a 
następnie 

ustalić 

ewentualnie 

czynniki 

wywołujące.

Poza  tym  oględziny  powinny  dotyczyć  całej 
skóry,  która  niekiedy  wykazuje  cechy 
charakterystyczne 

dla 

poszczególnych 

stanów 

chorobowych, 

np. 

zabarwienie 

ziemiste może wskazywać na zaawansowaną 
sprawę  nowotworową,  jasno  brunatne-  na 
marskość wątroby, żółte- na karotenemię itp. 

background image

Nadmierna suchość skóry stanowi często tło chorób 
atopowych (np. świerzbiączka), a także jest objawem 
niektórych genodermatoz związanych z zaburzeniami 
rogowacenia itd.

Konieczne jest całkowite rozebranie  się chorego, 
gdyż np. alergiczne wykwity chorobowe na twarzy, 
tułowiu i kończynach mogą zależeć od niewielkiego 
nawet owrzodzenia na podudziu w wyniku 
występującej często w tych przypadkach 
nadwrażliwości na leki, a chorzy niekiedy nie wiążą 
przyczynowo tych dwóch spraw.
Poza tym zwracamy uwagę na błony śluzowe otworów 
naturalnych, które mogą wskazywać zmiany w 
przebiegu wielu chorób skóry(np. liszaj płaski- lichen 
planus
, pęcherzyca zwykła- pemphigus vulgaris)

background image

Istotne znaczenie ma badanie włosów i 
paznokci, które jako przydatki skóry są 
nierzadko wciągnięte w proces chorobowy 
(np. zmiany paznokci w łuszczycy i liszaju 
płaskim, włosów w niektórych 
genodermatozach). Choroby samych włosów i 
paznokci stanowią odrębny dział dermatologii.

Badanie stanu obwodowych węzłów 
chłonnych ma podstawowe znaczenie np. w 
uogólnionym  przewlekłym zapaleniu 
skóry(ertyhrodermia), któremu może 
towarzyszyć nieswoiste powiększenie węzłów 
chłonnych (lymphadenitis dermatogenes).

background image

Objawy  podmiotowe-  świąd,  ból  i  pieczenie  – 
mają  pomocnicze  znaczenie  rozpoznawcze 
np.  świąd  jest  charakterystyczny  dla  chorób 
alergicznych  skóry,  pieczenie  i  ból  dla 
choroby  Dhuringa,  ból  i  przeczulica  dla 
półpaśca (zoster).

Uporczywy  uogólniony  świąd  może  być 
objawem 

chorób 

układowych( 

morbus 

Hodking,leukaemia lymphatica).
Dla 

innych 

chorób 

natomiast 

cechą 

charakterystyczną 

jest 

brak 

objawów 

podmiotowych,  np.  niezaawansowane  raki 
skóry, gruźlica skóry itp

.

background image

•W badaniu chorych należy obok wywiadu 
dotyczącego powstania i przebiegu  choroby 
zebrać również dane co do występowania 
zbliżonych lub innych chorób  skóry u 
członków rodziny. Ma to szczególne znaczenie 
w przypadku łuszczycy, rybiej łuski i innych 
genodermatoz, a także alergii , gdyż w 
niektórych postaciach alergii (atopia) 
skłonność do różnego typu odczynów 
alergicznych jest dziedziczona (dychawica 
oskrzelowa, katar sienny, świerzbiączka i in.). 

•Wywiad powinien również dotyczyć zawodu 
chorego, warunków pracy, kontaktu z 
czynnikami toksycznymi lub zakaźnymi.


Document Outline