Trudności związane z
leczeniem astmy u chorych
palących papierosy
Marta Sznajdrowska, 2 grupa, VI rok
Trudności związane z
leczeniem astmy u chorych
palących papierosy
Marta Sznajdrowska, 2 grupa, VI rok
Palenie wśród chorych na
astmę
często zdarza się, że osoby chore na
astmę palą tytoń
dotychczas wiedza na temat skuteczności
leczenia w tej grupie chorych była
niewielka, jednak ostatnio prowadzone są
badania nad tą grupą chorych, gdyż
występuje u nich wspólny drażniący
czynnik środowiskowy
są odrębną od astmatyków niepalących
populacją
Niekorzystny wpływ palenia
tytoniu na astmę
1) kontrola astmy
u palaczy chorych na astmę cele leczenia
(takie jak: osiągnięcie kontroli objawów,
normalizacja czynności płuc,
zmniejszenie konieczności stosowania
leków ratunkowych i zapobieganie
zaostrzeniom) nie są osiągane pomimo
stosowania najlepszych metod leczenia
nie uzyskuje się odpowiedniej kontroli
astmy
Niekorzystny wpływ palenia
tytoniu na astmę
2) pogorszenie czynności płuc
palenie tytoniu powoduje przyspieszenie
pogarszania czynności płuc u chorych na
astmę
3) korzystanie z opieki zdrowotnej
palacze chorzy na astmę częściej
korzystają z opieki zdrowotnej
częściej są z powodu astmy
hospitalizowani i konsultowani w pomocy
doraźnej
Niekorzystny wpływ palenia
tytoniu na astmę
4) zmiana zachowań
palacze chorzy na astmę inaczej reagują na objawy
choroby, np. rzadziej korzystają z programów
edukacyjnych dotyczących astmy
5) stan zapalny w drogach oddechowych
stan zapalny jest inny u palących chorych na astmę:
większe stężenie IL-8 i mniejsze IL-18 w plwocinie
większa liczna makrofagów w BALF
zmieniony profil komórek dendrytycznych
większa liczba komórek tucznych
pogrubienie błony podstawnej nabłonka dróg
oddechowych
Leczenie chorych na astmę
palących papierosy
osoby te należy zachęcać do zaprzestania
palenia
stosować takie metody, jak: nikotynowa
terapia zastępcza, stosowanie antagonisty
receptora nikotynowego, warenikliny, czy
leku przeciwdepresyjnego, bupropionu
nowe metyody farmakologicznego
leczenia uzależnienia od nikotyny, np.
antagoniści receptora kannabinoidowego,
immunoterapia
Leczenie chorych na astmę
palących papierosy
kortykosteroidy – mniejsza skuteczność
wziewnych u chorych palących
terapia skojarzona LABA i kortykosteroid
wziewny powoduje lepszą kontrolę objawów u
chorych palących niż kortykosteroid wziewny w
monoterapii
leki przeciwleukotrienowe
leki przeciwcholinergiczne
teofilina w dawkach standardowych –
utrzymanie stężenia terapeutycznego wymaga
zwiększenia dawki u chorych palących
Leczenie chorych na astmę
palących papierosy
inne leki:
statyny – wykazują plejotropowe działania
przeciwzapalne, które może mieć korzystny
wpływ na astmę u palących
makrolidy – wykazują działanie
immunomodulujące (oprócz efektu
przeciwbakteryjnego)
antyoksydanty – ich wprowadzenie do leczenia
może mieć istotnhe znaczenie i wymaga
dalszych badań
witamina D – konieczne są dalsze badania, ale
suplementacja witaminy D może stanowić
interesującą alternatywę w leczeniu astmy
opornej na kortykosteroidy
Komentarz
należy określić odrębny sposób leczenia
chorych na astmę palących
obecnie można jedynie zalecać
standardowe postępowanie, ale tylko z
powodu braku dowodów naukowych w
zakresie alternatywnych metod leczenia
prawdopodobnie opracowane zostaną
nieinwazyjne metody zwiększenia
wrażliwości na kortykosteroidy u
palących chorych na astmę