PROCES 

PIELĘGNOWANIA 

CHOREGO Z RZS

 

 

Elementy procesu pielęgnowania w chorobach 

narządu ruchu:

Wywiad: 

środowisko rodzinne i domowe- rodzaj 
mieszkania, standard, wilgotność, 
ogrzewanie itp.
Środki utrzymania. Wykonywany zawód, 
charakter pracy.
Przebyte choroby- np. gruźlica.
Jakie objawy wystąpiły na początku 
choroby

.

Stan psychiczny chorego w związku z 
występowaniem różnych dolegliwości i inwalidztwa.

 

 

Obserwacja chorego:

Sylwetka chorego, stopień odżywienia, 
sprawność ogólna, sposób chodzenia i 
siadania, umiejętności wykonywania 
codziennych czynności: ubieranie w tym 
zapinanie guzików, zakładanie koszuli, 
samodzielne spożywanie posiłków i inne.

Występowanie bólów stawowych: charakter, 
nasilenie, umiejscowienie. Uczucie napięcia 
lub zesztywnienia stawów mijające po 
rozruszaniu kończyny. Określane również 
jako bóle mięśni lub kości. Tępe bóle 
stawów. Czas występowania: w związku ze 
zmianą pogody. Czy nasilają się podczas 
ruchu. Po czym ustępują bóle? Czy pacjent 
bardzo cierpi?

 

 

CD.
Stosowanie leków: p/bólowe, uspokajające, zabiegi 
fizykoterapeutyczne, 

Obrzęki okołostawowe: tkanek miękkich oraz 
skóry w otoczeniu stawów, skóra jest 
obrzęknięta, zaczerwieniona, cienka, lśniąca, 
napięta : czas trwania, 
charakter( wędrujące, zanikające)
Zniekształcenia stawów i tkanek 
okołostawowych, może towarzyszyć zanik 
mięsni. Mnogie podwichnięcia stawów 
paliczkowo-śródręcznych.
Ograniczenie ruchomości stawów- 
przemijające lub stałe.
Zupełne zesztywnienie stawów z 
zarośnięciem jamy stawowej.

 

 

Problemy pielęgnacyjne:

1.Zmniejszenie i złagodzenie dolegliwości 
bólowych.

Właściwie dobrane łóżko, miękkie i ciepłe 
okrycie dostosowane do charakteru choroby 
i okresu jej trwania. Twarde łóżko z deską.
Łagodzenie bólów wielostawowych przy 
pomocy środków farmakologicznych.
Ćwiczenia usprawniające wykonywane 
systematycznie przez chorego przy pomocy 
pielęgniarki.
Mobilizowanie chorego do wykonywania 
wszystkich czynności codziennych pomimo 
dolegliwości.
Suche ciepłe okłady z waty lub wełnianych 
chust. okłady parafinowe

.

 

 

2. Zachowanie ruchomości stawów.

Utrzymanie chorego jak najdłużej w 
sprawności. W ostrym rzucie choroby 
leżenie w łóżku i ćwiczenia bierne- 
wykonywanie ruchów w każdym stawie, 
ustawianiu pionowym chorego, właściwe 
ułożenie w łóżku. Leżenie płaskie z 
podpartymi stopami, częsta zmiana 
pozycji. Nie podwijanie koca pod materac. 
Zapewnienie łóżek ortopedycznych z 
odpowiednimi bloczkami i innymi 
urządzeniami. Ćwiczenia czynne 
zapobiegające przykurczom. Wyciągi 
ortopedyczne. 
Zachęcanie do samodzielności.
Zapewnienie sprzętu inwalidzkiego

.

 

 

Utrzymanie higieny ciała. Pielęgnowanie 
nóg, paznokci.  Kąpiel całego ciała w łóżku 
u osób z zaawansowaną chorobą. 
Zapewnienie właściwego odżywiania. 
Białko, sole wapnia, witaminy. 
U chorych ze zmniejszoną ruchomością 
stawów należy podawać gumę do życia w 
celu ćwiczeń stawów żuchwowych. 
Trudności w gryzieniu, w otwieraniu ust, w 
samodzielnym posługiwaniu się sztućcami.
Zapewnienie wypoczynku jak również 
spędzenia czasu wolnego połączonego z 
ruchem.
Przygotowanie chorych do życia z 
inwalidztwem.

 

 

Badania diagnostyczne;

OB, ASO, RA- factor- czynnik 
reumatoidalny( test serologiczny)
Badania radiologiczne kości i stawów.
Zabiegi lecznicze:

Leczenie uzdrowiskowe, 
balneoterapia- leczenie kąpielami, 
fizykoterapia- zabiegi fizyczne, 
kinezyterapia- leczenie ruchem, 
klimatoterapia.

 

 

Objawy RZS

Sztywność poranna stawów
Zmiany początkowe 
umiejscawiają się w drobnych 
stawach rąk i stóp.
Powolny postępujący przebieg
Trwałe zniekształcenie stawów
Przyspieszenie OB
Dodatnie odczyny serologiczne.