Zapalenia kości u 

noworodków

Przyczyny i drogi zakażenia u 

płodu i noworodka:

- droga wstępująca

- droga krwionośna

 

 

Czynniki sprzyjające 

zakażeniu.

• Przekrwienie w czasie ciąży narządów miednicy 

małej.

• Częste, nieuzasadnione badania ciężarnej przez 

pochwę.

• Przedwczesne odpłynięcie wód płodowych.
• Przedłużający się poród.
• Wcześniactwo.
• Zabiegi resuscytacyjne noworodka.
• Sztuczne karmienie.
• Cewnikowanie naczyń, cewniki w pęcherzu, sonda w 

żołądku.

 

 

Objawy zakażenia 

wewnątrzmacicznego.

• Tachykardia płodu powyżej 160/min.
• Tachykardia matki. 
• Podwyższona ciepłota ciała u ciężarnej 

lub rodzącej.

• Bolesność macicy przy badaniu 

palpacyjnym.

• Cuchnąca wydzielina z pochwy.
• Skurcze mięśnia macicy.

 

 

Przyczyny 

krwiopochodnego 

zakażenia u noworodków i 

niemowląt.

• Infekcje górnych dróg 

oddechowych.

• Zakażenie układu moczowego.
• Zapalenie uszu.
• Zmiany zapalne skóry ( np. 

impetigo).

• Złamania kości ( rzadko).

 

 

Najczęstsze patogeny 

wywołujące osteomyelitis.

• Staphylococcus aureus: 44-88% 

posiewów.

• Streptococcus gr. B 
• Bakterie Gram ujemne.
• Hemophilus infl.
• Inne bakterie.

 

 

Objawy osteomyelitis.

• Ogólne:

– niepokój i płacz dziecka
– podwyższona ciepłota ciała
– objawy wstrząsu septycznego

»niewydolność krążeniowo-oddechowa
»bladość powłok
»apatia
»wzdęcie brzucha
»obrzęki
»skąpomocz

 

 

Objawy osteomyelitis.

• Miejscowe:

– obrzęk, zniekształcenie kończyny, stawu
– zwiększone ucieplenie zajętej kończyny
– zwiększone napięcie mięśniowe
– ograniczenie ruchów czynnych i 

biernych imitujące porażenie kończyny

– niepokój i płacz dziecka przy ruchach 

biernych kończyną

 

 

Diagnostyka

• Wywiad 
• Badania przedmiotowe
• Badania dodatkowe

 

 

Badania radiologiczne.

• Usg zajętej kończyny i stawu.
• Rtg zajętej kończyny i kończyny 

zdrowej

• Badanie scyntygraficzne.
• CT lub MRI

 

 

Leczenie farmakologiczne.

• Półsyntetyczne Penicyliny + Ampicylina.
• Ampicylina + Chloramphenikol                   

( Salmonella).

• Amikin + Karbenicylina ( Ps. aeruginosa).
• Ampicylina + Amikin ( Pał. Gram ujemne).
• Klindamycyna ( flora beztlenowa).
• Aminoglikozydy + Rifampicyna, Teikoplanina lub 

Wankomycyna.

• Klindamycyna + Cefuroxym.
• Aminoglikozydy + Ceftriaxon lub pochodne 

Chinolowe.

 

 

Leczenie miejscowe.

• Unieruchomienie kończyny.
• Nakłucie stawu.
• Nacięcie i drenaż.
• Stosowanie wyciągu pośredniego, 

szerokie pieluchowanie.

 

 

Leczenie uzupełniające.

• Wyrównanie niedoborów płynów, 

krwi, białek, osocza.

• Immunoterapia.
• Stosowanie witamin, leków 

uszczelniających, leków 
przeciwgrzybiczych.

• Rehabilitacja. 

 

 

Toxic

synovitis

Septic

arthritis

L. leukocytów

< 15000

>50000-

100000

Leuk.

wielojądrzaste

<25

>75

Glukoza w

sur. w mg%

>65

Ok. 30

OB

podwyższone podwyższone

 

 

Leczenie.

Dzieci < 1 m Strept. B, St.

aureus, Pał. Gr

(-)

Oxacyllin +

Amikin lub

Cefotaxin

1 m – 5 lat

St. aureus,

Strept. A i B,

Hemophilus

Oxacyllin +

Chloramphenikol

lub Cefuroxim

> 5 lat

St. aureus

Oxacyllin +

Cefazolin

 

 

Powikłania po zapaleniu 

stawów.

• Uszkodzenie chrząstki wzrostowej.
• Destrukcja i zniekształcenie 

stawów.

• Zwichnięcia i podwichnięcia kości 

tworzących staw.

• Zaburzenia wzrostu kończyny i jej 

ruchomości.

 

 

Inne zakażenia kości.

• Zapalenie stawu krzyżowo- biodrowego.
• Przewlekłe nawracające wieloogniskowe 

zapalenie kości.

• Zapalenie kości kręgosłupa.
• Zapalenie krążków międzykręgowych.
• Zapalenia kości u pacjentów z anemią 

sierpowatą. 

• Gruźlica kości i stawów.
• Zakażenia wywołane grzybami.