PODSTAWOWE

OBJAWY i

ALGORYTMY

DIAGNOSTYCZNE

Nowotwór we wczesnym

stadium, gdy można go

wyleczyć - rzadko powoduje

objawy swoiste.

Pełnoobjawowy - jest już

zazwyczaj nieuleczalny

Podstawowy

objaw

GUZ

GUZ !!!!

• Dostępny palpacyjnie
(

powłoki skórne, tarczyca, gruczoł

piersiowy, jądro, ślinianka, węzły
chłonne, błony śluzowe

)

• Narządów głębokich
• Wewnątrzczaszkowy
• Jam ciała i przestrzeni

pozaotrzewnowej

GUZ

• Pierwotny

            Łagodny
            Złośliwy
            Zmiana nowotworopodobna

• Przerzut
• Wznowa

Guz w piersi

•

badanie kliniczne i BAC

•

chore powinny być kierowane do
specjalistycznych poradni

Inne podstawowe

objawy

•

zmiany skóry i błon śluzowych

–

(

owrzodzenie, zmiana wyglądu, niepokój!)

•

zaburzenia przewodu pokarmowego

–

(trudności w połykaniu, bóle brzucha,
„niestrawność”, śluz)

•

krew w wydzielinach, wydalinach

–

(stolec, mocz, drogi rodne, krwioplucie)

•

chrypka, uporczywy kaszel

Zmiana skóry lub błon

śluzowych

•

owrzodzenie, niegojąca się rana,
rosnąca zmiana niebarwnikowa

•

skierować do onkologa, który
pobierze wycinek (zmiany
podejrzane, trwające ponad 2
tygodnie)

Podejrzana zmiana

barwnikowa

•

Niepokój budzi przede wszystkim
wzrost, zmiana obrysu, koloru,
kształtu

•

Biopsja wycinająca (margines - kilka
mm)

Verucca
seborrhoica

Melano
ma

Uporczywy kaszel

Zdjęcia Rtg AP i bok (nie
małoobrazkowe!)

Badanie kliniczne

Zapalenie płuc u palacza,

szczególnie płatowe -
zdjęcia kontrolne po 6
tygodniach

Nieprawidłowe krwawienie z

dróg rodnych lub plamienie

•

badanie ginekologiczne

•

weryfikacja histologiczna

Długotrwała chrypka

Ponad 3 tygodnie -
obligatoryjna
laryngoskopia
(laryngolog!)

Osłabienie

•

objaw niecharakterystyczny, częsty

•

liczne przyczyny:

–

kacheksja

–

anemizacja

–

hiperkalcemia

–

gorączka

–

inne

Gorączka

•

Ok. 20% gorączek niewiadomego

pochodzenia to objaw nowotworu

(infekcja, kolagenozy)

•

najczęściej nowotwory

hematologiczne, rak płuca, piersi,

jelita grubego, nerki, wątroby

•

badanie krwi, podstawowe badania

obrazowe

PACJENT

podstawowe objawy

BÓL!!!

Ból

•

pomyśleć o nowotworze!

•

zawsze podstawowe badania -
morfologia, USG, Rtg

•

nie leczyć objawowo bez rozpoznania

Chudnięcie

•

zawsze budzi podejrzenie nowotworu!

•

uznawane niekiedy za sukces w
odchudzaniu

•

obowiązuje dokładna diagnostyka
(krew, badania obrazowe)

powiększenie węzłów chłonnych.

Powiększone węzły chłonne

• Wywiad, badanie przedmiotowe,

obrazowe, laboratoryjne

• Biopsja lub wycięcie
• Badanie histopatologiczne

Przyczyny nienowotworowe:

• zakażenia bakteryjne,
• wirusowe,
• pierwotniakowe,
• grzybicze z odczynowym

powiększeniem węzłów

• leki

• Swoiste zapalenie węzłów chłonnych
(gruźlica, kiła, toksoplazmoza,

mononukleoza zakaźna, bruceloza,
sarkoidoza, choroba kociego pazura )

• Choroby autoimmunologiczne
(rzs, LE i zespół Sjogrena)
• Choroby spichrzeniowe.

Nowotwory

• Łagodne guzy węzłów chłonnych

(np. choroba Castlemana.

• Złośliwe choroby układu chłonnego

(chłoniaki , białaczki)

• Pierwotne nowotwory złośliwe
(np. mięsak Kaposiego u HIV+)
• Przerzuty nowotworowe.

Podstawa rozpoznania

nowotworu

Badanie histopatologiczne

1. Gorączka - [czyli temperatura ponad 38

C ], nie

mająca innych przyczyn

2. Nocne poty - [mogą występować niezależnie od

gorączki]

3. Spadek masy ciała o co najmniej 10% w ciągu

6m-cy

Gorączka

- [czyli temperatura ponad

], nie

mająca innych przyczyn

Nocne poty

- [mogą występować niezależnie od

gorączki]

Spadek masy ciała

o co najmniej

10%

w ciągu

6m-cy

Brak objawów ogólnych - A

Objawy ogólne - B

Objawy ogólne w chłoniakach

złośliwych

Uogólniona limfadenopatia prawie zawsze

jest objawem chłoniaka.

Dokładne dane kliniczne

rozpoznanie pierwotne



czas trwania choroby



stan i lokalizacja węzłów



stan wątroby, śledziony



lokalizacja pozawęzłowa



morfologia krwi z rozmazem



opis mielogramu



dane o szczepieniu



stosowane leki

(hydantoina, chemioterapia,

karbamazepina, meprobamat, phenobarbital,

sulfonamidy,PAS)

Diagnostyka

Powiększonych węzłów

chłonnych podejrzanych o

proces nowotworowy

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa

BAC(+)

• Bardzo skuteczna w

diagnozowaniu przerzutów

BAC(-)

• Mniej skuteczna w diagnozowaniu

nowotworów układu chłonnego

• duże ryzyko błędu w przypadku

chłoniaków

• konieczność potwierdzenia

badaniem hist.- pat.

    przypadków pozytywnych
    negatywnych (przy niezgodności
    klinicznej)

Węzły >1cm

niebolesne, nie ustępujące po

leczeniu przeciwzapalnym przez
okres nie dłuższy niż 2-3
tygodnie wymagają

weryfikacji histopatologicznej.

Biopsja chirurgiczna węzła

chłonnego



pobierać węzły najwcześniej powiększone



nie pobierać węzłów spoza pakietu (często

odczynowe)



cały węzeł z torebką



jeśli pakiet węzłów (głęboki wycinek klinowy)



w razie możliwości nie pobierać węzłów

pachwinowych lub pachowych



unikać zgniecenia

Markery

nowotworow

• Wykrywane w surowicy krwi
• Charakteryzują się bardzo

zróżnicowaną czułością i swoistością

• Ułatwiają rozpoznanie nowotworu
• Wykorzystywane są w okresie

obserwacji pacjenta po zakończonym
leczeniu onkologicznym

• CEA-

marskość wątroby, palacze, przewlekłe

procesy zapalne, rak jelita grubego, rak płuca,

rak wątroby, rak trzustki, rak piersi, rak pęcherza

moczowego, rak szyjki macicy, rak stercza

• AFP

- rak wątrobowokomórkowy,

nienasieniakowe nowotwory jądra wywodzące

się z komórek rozrodczych (YST), rak żołądka i

jelita, nienowotworowe choroby wątroby

• Beta-HCG

- choroba trofoblastyczna, nowotwory

jądra, nowotwory zarodkowe: neuroblastoma,

nefroblastoma

• PLAP

- nasieniak jądra

• Ca125

- rak jajnika, procesy zapalne w

miednicy mniejszej, endometrioza, ciąża,

wodobrzusze, marskość wątroby, rak nerki, rak

żołądka

• Ca15.3

- rak piersi

• Tyreoglobulina-

rak pęcherzykowy i

brodawkowaty tarczycy

• Kalcytonina

- rak rdzeniasty tarczycy

• PSA

- rak stercza, uwaga na fPSA

(frakcja wolna) i PSAD (stężenia PSAx
objętość gruczołu krokowego ml
oceniona w USG)

• Ca19.9

- rak trzustki, rak jelita grubego

• Cyfra 21-

rak płuca, rak żołądka, rak

przełyku

• LDH i beta2 mikroglobulina-

chłoniaki

Odchylenia w badaniach laboratoryjnych

obserwowane w chorobach

nowotworowych:

• OB-

wzrasta w niektórych nowotworach,

szczególnie z towarzyszącą
paraproteinemią i dysproteinemią:

szpiczak mnogi, makroglobulinemia
Waldensroma, ziarnica złośliwa,
rzadziej inne nowotwory złosliwe

Odchylenia w badaniach

laboratoryjnych obserwowane w

chorobach nowotworowych:

• Proteinogram-

hipoproteinemia w

zaawansowanych nowotworach ze
znacznym katabolizmem lub
nadmiernym wzmożonym wydalaniem
białka,

• Paraproteinemia

w chorobach

rozrostowych układu limfatycznego,

• Hipergammaglobulinemia

zespołach paraneoplastycznych

Odchylenia w badaniach

laboratoryjnych obserwowane w

chorobach nowotworowych:

• Fosfataza zasadowa-

choroby

wątroby, szczególnie z cholestazą,
przerzuty nowotworowe do watroby,
choroby kości przebiegające z
kościotworzeniem, nowotwory kości
pierwotne i przerzutowe, zespoły
paraneoplastyczne

• Fosfataza kwaśna, PAP izoenzym

stercza-

zaawansowany rak stercza

• Hiperkalcemia-

spowodowana

najczęściej przerzutami do kości (rak

piersi, szpiczak mnogi, rak płuca, jelita

grubego, gruczołu krokowego) lub

wydzielaniem białka podobnego do

parathormonu (zesp. paraneoplastyczny

w raku płuca, nerki, raku urotelialnym)

• Hiponatremia-

w przebiegu biegunki,

wymiotów, potów, krwawienia, obrzęków,

nefropatii miąższowej po uszkodzeniu

przez cytostatyki, SIADH (SCLC,

pierwotne nowotwory mózgu), polekowe

• Zakrzepica- triada Virchowa

patomechanizmie powstawania
zakrzepów, każdy rodzaj leczenie
przeciwnowotworowego zwiększa
ryzyko powikłań, DIC

• Skazy krwotoczne-

choroby układy

krwiotwórczego, zajęcie szpiku lub jego
uszkodzenie, zespoły paraneoplstyczne,
uszkodzenie wątroby

Dolegliwości ze

strony układu

pokarmowego

• Utrudnione połykanie
• Uczucie pełności w nadbrzuszu,

zgaga, odbijanie

• Zaparcia, biegunki
• Śluz w stolcu
• Krew w stolcu

1. Wywiad i badanie przedmiotowe,

bpr.

2. Badanie na krew utajoną w kale.
3. Badania obrazowe i endoskopowe

mające na celu uwidocznienie
zmiany nowotworowej (guz,
owrzodzenie).

4. Pobranie materiału do badania

histopatologicznego (wycinek,
biopsja, materiał pooperacyjny).

Utrudnione

połykanie

• Gardło? przełyk? żołądek?
• Badanie endoskopowe albo

badanie radiologiczne górnego
odcinka przewodu pokarmowego

• Badanie laryngologiczne

Uczucie pełności w

nadbrzuszu, zgaga,

odbijanie

• Gastroskopia lub badanie

radiologiczne

• Usg jamy brzusznej
• Badanie kału na obecność krwi

utajonej

Bóle nadbrzusza, uczucie

pełności, objawy

dyspeptyczne

•

rak żołądka:

•

gastroskopia i/lub badanie
radiologiczne

•

nie! - leczenie objawowe bez
weryfikacji endoskopowej

•

Usg jamy brzusznej

•

Badanie kału na obecność krwi
utajonej

Podejrzenie raka żołądka,

przełyku-

gastroskopia!



andrea-digestive-

clinic.com

Świeża krew lub śluz na stolcu,

ciemnobrunatny stolec,

naprzemienne biegunki i zaparcia,

wzdęcia

• Przy mało swoistych objawach: badanie

na obecność krwi utajonej w kale

• Bpr
• Rektoskopia
• Rektosigmoidoskopia
• Kolonoskopia lub badanie

dwukontrastowe

health.allrefer.com

Rak płuca

objawy wynikające z

rozsiewu nowotworu

 Bóle kostne, złamania

patologiczne /kości/

 Wzrost stężenia bilirubiny i fosfatazy

zasadowej, bóle pod prawym łukiem
żebrowym /wątroba/

 Objawy neurologiczne /OUN/
 Anemia /szpik kostny/
 Objawy towarzyszące zespołom

paraneoplastycznym

Rak płuca - diagnostyka

 Rtg klatki piersiowej

zawsze w 2 projekcjach

-podejrzenia raka płuca
- każde zapalenie miąższu płucnego!!
palacze>40 rż!!
- kontrola po 6 tyg. od zakończenia
antybiotykoterapii,
-uporczywy kaszel lub zmiana jego
charakteru
- nawracające zakażenia

-krwioplucie

Rak płuca - diagnostyka

• Badanie kliniczne
• Badania laboratoryjne
• Bronchoskopia
• CT klatki piersiowej
• Badania potwierdzające lub wykluczające

przerzuty:
- badania obrazowe jamy brzusznej (usg, CT)
- scyntygrafia kości (gdy są objawy)
- badanie szpiku kostnego (SCLC)
- CT mózgu

Rak płuca - diagnostyka

• Pobranie materiału do badania

histopatologicznego:

- bronchoskopia,
- BACC,
- badanie plwociny,
- diagnostyka zabiegowa

(wideotorakoskopia, mediastinoskopia,
torakotomia)

Guz płuca położony centralnie

-bronchoskopia

Guz płuca położony obwodowo-

BACC /TK

Guz śródpiersia

-mediastinoskopia

Rak jajnika -

objawy

 We wczesnym stadium –

często rozpoznanie przypadkowe –

bez objawów



Objawy niecharakterystyczne:

wzdęcia, zaparcia
uczucie pełności w jamie brzusznej
objawy dyzuryczne
bóle w podbrzuszu
powiększenie obwodu brzucha –

wodobrzusze

Rak jajnika - diagnostyka

 Czujność lekarzy pierwszego

kontaktu

 Badanie ginekologiczne dwuręczne

przez pochwę i przez odbytnicę

 Badania obrazowe

Usg przezbrzuszne i przezpochwowe
Tomografia jamy brzusznej i miednicy

mniejszej

Punkcja otrzewnej i badanie cytologiczne płynu
Stężenie markera CA-125

(AFP, ßHCG w nowotworach zarodkowych jajnika)

Rak jajnika - diagnostyka

• Każdy stwierdzony klinicznie guz

jajnika powinien być diagnozowany i
leczony jak nowotwór

• Co czwarty jest guzem

nowotworowym

•

Guzy jajnika powinny być
leczone chirurgicznie !!!

Dolegliwości ze

strony

układu

moczowego

• Krwiomocz
• Dysuria (uczucie parcia na mocz

pomimo niepełnego pęcherza
moczowego, trudności w oddawaniu
moczu)

1. Wywiad, badanie przedmiotowe,

badanie per rectum.

2. Badania laboratoryjne, markery,

badanie ogólne moczu.

3. Badania obrazowe i endoskopowe.
4. Pobranie materiału do badania

histopatologicznego.

5. Badanie ginekologiczne u kobiet.

Rak pęcherza

moczowego

objawy

Bezbolesny krwiomocz

– zawsze!!! powinien być

diagnozowany

Częstomocz
Objawy dyzuryczne
Osłabienie powodowane
niedokrwistością
Objawy wynikające z rozsiewu procesu
nowotworowego

Rak pęcherza

moczowego

diagnostyka

 Badane moczu z oceną

cytologiczną

 Badanie przedmiotowe z

badaniem per rectum

 Usg jamy brzusznej i miednicy

mniejszej

 Cystoskopia
 Pobranie wycinków do

badania histopatologicznego

w trakcie cystoskopii

 Badania pozwalające ustalić

występowanie przerzutów (rtg

klatki piersiowej, scyntygrafia

kości)

http://www.zdrowastrona.pl/uploads/images/sprzet_badania/ukl_mocz/cystoskopia.jpg
http://www.doctormed.pl/images/300px-Cystoscopy-im-20050425.jpg

Rak nerki –

objawy i diagnostyka

• Objawy pojawiają się w zaawansowanym stadium

choroby

•

Krwiomocz, czasem o charakterze okresowym, bóle

w okolicy lędźwiowej i w podbrzuszu naśladujące kolkę

nerkową (skrzepy w moczowodach), obrzęki kończyn

dolnych, wyczuwalny guz w jamie brzusznej

• Objawy ogólne (HA, poliglobulia, gorączka, anemia,

hiperkalcemia, jadłowstręt, kacheksja)

W przypadku każdego podejrzenia raka nerki
należy wykonać USG brzucha z oceną
nerek

Inne badania obrazowe (CT, RTG) wykonuje
się w celu oceny zaawansowania choroby

Angiografia jest często konieczna przed
planowanym zabiegiem operacyjnym

http://www.meddean.luc.edu/Lumen/Meded/Radio/curriculum/Harrisons/Oncology/re
nalcancer6c.jpg

Rak jądra - objawy

• Niebolesne

powiększenie jądra

• Bóle brzucha
• Kaszel i duszność
• Bóle kostne
• Objawy neurologiczne

http://breakingdaily.com/wp-content/uploads/istock_000001217691xsmall.jpg

Rak jądra - diagnostyka

•

USG jąder

•

Badanie histopatologiczne jadra
usuniętego z dostępu
pachwinowego

(nie przez

mosznę!)

• Morfologia i badania biochemiczne

(LHD, beta-HCG, AFP), badania
wykonać przed orchidektomią

• Badania obrazowe brzucha, miednicy

i klatki piersiowej (ocena
zaawansowania)

Nowotwory

tarczycy - objawy

 Guz szyi związany z tarczycą lub

nagłe powiększenie wola o
wieloletnim przebiegu

 Powiększenie węzłów chłonnych

szyjnych

 Nagła duszność, chrypka, zaburzenia

połykania

Nowotwory tarczycy -

diagnostyka

• Usg tarczycy
• BACC
• Rgt klatki piersiowej, CT szyi i klatki

piersiowej, scyntygrafia

• Badania laboratoryjne: TSH, fT3, fT4,

kalcytonina, wapń

Zespół

paraneoplastyczny

(zespół

paranowotworowy)

• – zmiana lub zespół zmian dających

charakterystyczne objawy, mogących
świadczyć o współistnieniu procesu
nowotworowego.

• Zwykle ustępują po wyeleminowaniu

przyczyny (skuteczne leczenie
nowotworu)

Zespół paraneoplastyczny

(zespół

paranowotworowy)

• mogą być pierwszym objawem

choroby

• niekiedy utrudniają rozpoznanie ze

względu na

niespecyficzny charakter
występują u 5-10% chorych

Podział zespołów

paraneoplastycznych:

•  objawy systemowe
•  zespoły skórne
•  zespoły nefrologiczne
•  zespoły neurologiczne
•  zaburzenia hematologiczne
•  zaburzenia układu krzepnięcia
•  zespoły endokrynne i metaboliczne
•  zespoły łącznotkanowe

Objawy

systemowe:

• zespół wyniszczenia

paraneoplastycznego

• gorączka paranowotworowa
• zespół wyczerpania

Endokrynopatie:

• zespół Cushinga

(ektopowe wydzielanie

ACTH

)

• hipoglikemia
• hiperkalcemia
• Policytemia (z powodu nadmiaru

erytropoetyny)

• zespół rakowiaka

spowodowany

serotoniną i bradykininą

zmiany skórne:

• Acanthosis nigricans maligna

• Acrokeratosis neoplastica
• zapalenie skórno-mięśniowe

(Dermatomyositis)

• rumień nekrotyczny wędrujący
• pęcherzyca paraneoplastyczna

Rogowacenie czarne

złośliwe

(acanthosis nigricans

maligna)

upload.wikimedia.
org

vgrd-pc.blogspot.com

activeforever.
com

Rogowacenie czarne

złośliwe

(acanthosis nigricans

maligna)

• Towarzyszy gruczolakorakom,

głównie przewodu pokarmowego:

• - rak żołądka (2/3 przypadków)
• Na ogół w chwili występowania

zmian skórnych nowotwór jest
zaawansowany, tylko w 20%
przypadków objawy skórne
wyprzedzają jego rozpoznanie.

Pęcherzyca

paraneoplastyczna

(paraneoplastic

pemphigus)

• Towarzyszy najczęściej rozrostom

limfoidalnym:

• - chłoniakom nieziarniczym
• - guzom Castelmana

Pęcherzyca

paraneoplastyczna

(paraneoplastic

pemphigus)

archderm.ama-assn.org

dermatology.cdlib.org

Rumień pełzakowaty
nekrolityczny
(erythema necrolyticum
migrans)

• towarzyszy w większości przypadków

wyspiakowi trzustki

wywodzącemu

się z komórek a (glukagonoma).

• W tzw. pseudozespole są najczęściej

związane z przewlekłym zapaleniem
trzustki, marskością wątroby, albo

guzami nerek lub płuc
wydzielającymi glukagon.

Rumień pełzakowaty

nekrolityczny

(erythema necrolyticum

migrans)

JOP. J Pancreas (Online) 2004; 5(4):179-185.

Zespół Bazexa

(acrokeratosis

paraneoplastica)

• Raki górnych dróg oddechowych

i przełyku (głównie
płaskonabłonkowe)

• Zmiany rogowaciejace i

łuszczycopodobne głównie na
kończynach

Zespół Bazexa

(acrokeratosis

paraneoplastica)

http://emedicine.medscape.com/article/1093193-
overview

zmiany skórne:

• piodermia zgorzelinowa
• zespół Sweeta

• zespół Lesera-Trélat

• półpasiec

• róża nowotworowa
• rybia łuska nabyta
• flushing (zaczerwienienie skóry

twarzy lub innych części ciała)

Zespół Leser-

Trelat

• gwałtowny , masywny wysiew

brodawek łojotokowych,
najczęściej na tułowiu, z
towarzyszącym silnym świądem skóry

• Najczęściej w gruczolakorakach

przewodu pokarmowego, raku piersi,
płuc, dróg moczowych i w chłoniakach

Zespół Leser-

Trelat

nejm.org

Paraneoplastyczne

zespoły

endokrynne i

metaboliczne:

• Najczęściej wynikają z ektopowego

wytwarzania hormonów oraz ich
prekursorów w komórkach
nowotworowych.

Substancje endokrynne

wydzielane

przez nowotwory:

•  hormon adrenokortykotropowy (ACTH)
•  gonadotropina kosmówkowa
•  wazopresyna
•  parathormon
•  erytropoetyna
•  hormon wzrostu
•  prolaktyna
•  gastryna
•  glukagon
•  somatostatyna

Zespół Cushinga

Wydzielanie hormonu

adrenokortykotropowego

(ACTH)

• Najczęściej w

raku płuca, głównie

drobnokomórkowym.

• Klinicznie objawy u kilku procent chorych

• Podwyższone stężenie kortyzolu u ok. połowy

chorych

• Obraz kliniczny:
- osłabienie
- zasadowica metaboliczna
- hipokaliemia
- przebarwienia skóry
- cukrzyca
- nagłe pojawienie się objawów

Nadmierne wydzielanie

hormonu

antydiuretycznego =

SIADH:

• Głównie w rakach płuca

(najczęściej

drobnokomórkowym)
• W rakach stercza, pęcherza

moczowego, trzustki.

• Objawy:
• - hiponatremia
• - niska osmolarność surowicy
• - wysoka osmolarność moczu

Hiperkalcemia:

wydzielania białka

podobnego do

parathormonu.

• Najczęściej występuje w przebiegu

raków

płaskonabłonkowych płuc, głowy i

szyi, przełyku

• przerzuty do kości, szpiczak lub chłoniaki.
• Niski poziom fosforu w surowicy.
• Wysoki poziom fosforu w moczu.

Hipoglikemia:

produkcja insulinopodobnego

czynnika wzrostu (IGF-II).

• Może towarzyszyć międzybłoniakom,

zaotrzewnowym mięsakom

• Wyspiaki trzustki (Insulinoma)

Paraneoplastyczne

zespoły

łącznotkankowe:

• zapalenie stawów - raki płuca, białaczki,

chłoniaki

• osteoartropatia przerostowa-

niedrobnokomórkowy rak płuca, nowotwory,

grasicy, rak przełyku

• toczeń układowy -chłoniaki, nowotwory układu

pokarmowego, rak wątroby

• zespół Sjögrena - chłoniaki
• skleroderma -rak płuca
• zespół Raynauda - rak nerki, rak jajnika,

nowotwory układu pokarmowego, rak płuca

• zapalenia naczyń- chłoniaki (głównie chłoniak

Hodgkina), rak płuca, rak nerki, nowotwory

przewodu pokarmowego

Paraneoplastyczne

zespoły

hematologiczne:

• niedokrwistości
• erytrocytoza
• granulocytoza - rak płaskonabłonkowy płuca,

rak

nerki
•  eozynofila - chłoniak Hodgkina
•  neutropenia autoimmunologiczna
•  zaburzenia płytek krwi
•  zaburzenia krzepnięcia:
• - zakrzepica żyły wrotnej
• - zespół wykrzepiania

wewnątrznaczyniowego

• - nabyta choroba von Willenbranda

Paraneoplastyczne

zespoły neurologiczne:

• Rzadkie

• najczęściej występuje

zespół Lamberta-

Eatona

(zmniejszenie uwalniania

acetylocholiny) w obrębie obwodowych

nerwów ruchowych

• Spotykany najczęściej

z rakiem

drobnokomórkowym płuca

• Objawy:

osłabienie siły mięśni i

odruchów oraz zaburzenia ze strony

układu autonomicznego

(takie jak:

zaburzenie potencji, hipotonia

ortostatyczna, suchość w ustach, zaburzenia

potliwości).

Wczesne wykrycie nowotworu...

• Pacjent

– Samoobserwacja złe

samopoczucie, ból

• Lekarz pierwszego kontaktu

–

czujność onkologiczna, znajomość i

poszukiwanie podstawowych objawów

• Onkolog

– badania dodatkowe,

diagnostyka wykluczająca nowotwór w
podejrzanych

przypadkach

• PATOLOG – ROZPOZNANIE

• Onkolog

- leczenie

PAMIĘTAJ O PRAWIDŁOWEJ

DIAGNOSTYCE

Diagnostyka

badanie przedmiotowe i podmiotowe

• Diagnozujemy objaw lub grupę objawów
Np.: kaszel, chrypkę, gorączkę,

ból brzucha i krwiomocz,
poty nocne, świąd skóry.

• Diagnozujemy zmianę
Np.: powiększony węzeł chłonny,

guzek w piersi
znamię na skórze
guzek/torbiel w jajniku

Diagnostyka c.d.

• Morfologia, biochemia, OB.,
poziom markerów nowotworowych
• Badanie kału, moczu, wydzielin
• Badania obrazowe :

RTG, USG, tomografia komputerowa,

rezonans magnetyczny

• Inne: badania endoskopowe,

scyntygrafia,

• BADANIE HISTOPATOLOGICZNE

Rozpoznanie histopatologiczne

Aby można rozpocząć leczenie

onkologiczne konieczne jest uzyskanie:

ROZPOZNANIA

HISTOPATOLOGICZNEGO
lub cytologicznego

Rozpoznanie histopatologiczne

• Metody uzyskania materiału:

– BAC
– BACC
– pobranie wycinków z guza
– pobranie całego guza
– pobranie węzła chłonnego
– materiał pooperacyjny
– BAG

Leczenie onkologiczne

Polega na zastosowaniu i wzajemnym

uzupełnianiu się kilku sposobów
leczenia:

• CHIRURGII
• LECZENIA SYSTEMOWEGO
• RADIOTERAPII

LECZENIE ONKOLOGICZNE

• Leczenie miejscowe procesu

nowotworowego:

CHIRURGIA

RADIOTERAPIA

• Leczenie systemowe:

CHEMIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA

TERAPIA CELOWANA

Stopień zaawansowania

klinicznego choroby

• Różne nowotwory – różne klasyfikacje

np.: TNM
FIGO w rakach narządu rodnego
wg Dukesa w raku jelita grubego

• Stopień zaawansowania

klinicznego

musi być oceniony przed zaplanowaniem

i rozpoczęciem leczenia.

Document Outline

Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
Slide 71
Slide 72
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Slide 78
Slide 79
Slide 80
Slide 81
Slide 82
Slide 83
Slide 84
Slide 85
Slide 86
Slide 87
Slide 88
Slide 89
Slide 90
Slide 91
Slide 92
Slide 93
Slide 94
Slide 95
Slide 96
Slide 97
Slide 98
Slide 99
Slide 100
Slide 101
Slide 102
Slide 103
Slide 104
Slide 105