Trądzik różowaty

Trądzik różowaty

Rosacea

Rosacea

Trądzik różowaty to zmiany o

Trądzik różowaty to zmiany o

charakterze rumienia i pajączkowate

charakterze rumienia i pajączkowate

poszerzenia naczyń włosowatych

poszerzenia naczyń włosowatych

(teleangiektazje). Następnie

(teleangiektazje). Następnie

pojawiają się czerwone grudki i

pojawiają się czerwone grudki i

krosty, którym towarzyszy zwykle

krosty, którym towarzyszy zwykle

świąd i pieczenie. Występują

świąd i pieczenie. Występują

wyłącznie na twarzy, najczęściej w

wyłącznie na twarzy, najczęściej w

środkowej części. Dotyczą osób w

środkowej części. Dotyczą osób w

wieku dojrzałym, częściej kobiet.

wieku dojrzałym, częściej kobiet.



Niekiedy dochodzi do zmian

Niekiedy dochodzi do zmian

przerostowych nosa (rhinophyma),

przerostowych nosa (rhinophyma),

występujących prawie wyłącznie u

występujących prawie wyłącznie u

mężczyzn.

mężczyzn.



Okresy:

Okresy:



Rumieniowy

Rumieniowy



Grudkowo-krostkowy

Grudkowo-krostkowy



Przerost tkanki łącznej nosa

Przerost tkanki łącznej nosa

Etiologia

Etiologia



Zaburzenia naczynioruchowe

Zaburzenia naczynioruchowe

związane z układem wegetatywnym

związane z układem wegetatywnym



Łojotok, zaburzenia w składzie łoju

Łojotok, zaburzenia w składzie łoju



Zaburzenia hormonalne

Zaburzenia hormonalne



Zaburzenia ze strony przewodu

Zaburzenia ze strony przewodu

pokarmowego, najczęściej

pokarmowego, najczęściej

niedokwaśność soku żołądkowego

niedokwaśność soku żołądkowego



Drożdżaki (głównie pityrosporum)

Drożdżaki (głównie pityrosporum)

Etiologia

Etiologia



Demodex folliculorum

Demodex folliculorum

Przebieg choroby jest zwykle wieloletni. U

Przebieg choroby jest zwykle wieloletni. U

kobiet mogą występować zaostrzenia w

kobiet mogą występować zaostrzenia w

czasie miesiączek, nasilenie zmian

czasie miesiączek, nasilenie zmian

stwierdza się także w okresie przekwitania.

stwierdza się także w okresie przekwitania.

W około połowie przypadków występują

W około połowie przypadków występują

powikłania oczne – zapalenie spojówek,

powikłania oczne – zapalenie spojówek,

brzegów powiek, rogówki.

brzegów powiek, rogówki.

Leczenie

Leczenie



Ogólne:

Ogólne:

1)

1)

Usuwanie czynników mogących mieć znaczenie

Usuwanie czynników mogących mieć znaczenie

przyczynowe np. zaburzeń hormonalnych

przyczynowe np. zaburzeń hormonalnych

2)

2)

Metronidazol 2x500 mg/24h przez kilka tygodni.

Metronidazol 2x500 mg/24h przez kilka tygodni.

Leczenie można powtarzać z przerwami

Leczenie można powtarzać z przerwami

3)

3)

Tetracykliny 1-1.5 g/24h w 2-3 dawkach aż do

Tetracykliny 1-1.5 g/24h w 2-3 dawkach aż do

poprawy, następnie 500 mg/24h

poprawy, następnie 500 mg/24h

4)

4)

Isotretynoina (Izotek) 0,2-0.8 mg/ kg /24h

Isotretynoina (Izotek) 0,2-0.8 mg/ kg /24h

5)

5)

Witaminy przeciwłojotokowe: PP 1-1,2 g/24h, B2

Witaminy przeciwłojotokowe: PP 1-1,2 g/24h, B2

18 mg/24h, C 1000 mg/24h

18 mg/24h, C 1000 mg/24h



Miejscowe

Miejscowe

1)

1)

Antybiotyki:

Antybiotyki:



erytromycyna ( Davercin)

erytromycyna ( Davercin)



klindamycyna ( Clindacin żel)

klindamycyna ( Clindacin żel)



tetracykliny (1-2% sol.)

tetracykliny (1-2% sol.)

2)

2)

Metronidazol (1% krem i żel)

Metronidazol (1% krem i żel)

3)

3)

Lindan (Jacutin)

Lindan (Jacutin)

4)

4)

Ichtiol (1-10% pasta)

Ichtiol (1-10% pasta)

5)

5)

Siarka (1-5% zawiesina)

Siarka (1-5% zawiesina)

6)

6)

Rezorcyna (1-3% )

Rezorcyna (1-3% )

7)

7)

Retinoidy:

Retinoidy:



Tretynoina (krem Arretin)

Tretynoina (krem Arretin)



Izotretynoina (żel Isotrex)

Izotretynoina (żel Isotrex)



Rhinophyma – zabieg chirurgiczny (ścinanie

Rhinophyma – zabieg chirurgiczny (ścinanie

nożem elektrycznym mas guzowatych)

nożem elektrycznym mas guzowatych)



Telengiektazje – laser, elektrokoagulacje

Telengiektazje – laser, elektrokoagulacje



Zwężenie naczyń – galwanizacja

Zwężenie naczyń – galwanizacja



W leczeniu trądziku różowatego należy unikać

W leczeniu trądziku różowatego należy unikać

maści i innych form leków zewnętrznych

maści i innych form leków zewnętrznych

zawierających sterydy. Początkowa poprawa po

zawierających sterydy. Początkowa poprawa po

zastosowaniu tych preparatów jest zwykle

zastosowaniu tych preparatów jest zwykle

krótkotrwała, a nawroty choroby po takim

krótkotrwała, a nawroty choroby po takim

leczeniu są częstsze , o wiele bardziej nasilone i

leczeniu są częstsze , o wiele bardziej nasilone i

trudniej poddające się dalszej terapi.

trudniej poddające się dalszej terapi.

Osoby chorujące na trądzik różowaty powinny unikać

Osoby chorujące na trądzik różowaty powinny unikać

nasłoneczniania skóry twarzy. Stąd konieczność stosowania

nasłoneczniania skóry twarzy. Stąd konieczność stosowania

preparatów zawierających filtry przeciwko promieniowaniu

preparatów zawierających filtry przeciwko promieniowaniu

UVA i UVB o wysokiej numeracji (20 lub więcej). Maści lub

UVA i UVB o wysokiej numeracji (20 lub więcej). Maści lub

kremy z filtrami należy stosować w każdy słoneczny dzień

kremy z filtrami należy stosować w każdy słoneczny dzień

(także zimą), przed każdorazowym wyjściem z domu.

(także zimą), przed każdorazowym wyjściem z domu.

Zmiany w trądziku pogarszają się zarówno w upalną, jak i w

Zmiany w trądziku pogarszają się zarówno w upalną, jak i w

mroźną lub wietrzną pogodę. Źle tolerowane są nagłe

mroźną lub wietrzną pogodę. Źle tolerowane są nagłe

zmiany temperatury otoczenia. Nie należy oczywiście

zmiany temperatury otoczenia. Nie należy oczywiście

korzystać z opalania w solarium ani z sauny.

korzystać z opalania w solarium ani z sauny.

Chorzy z trądzikiem różowatym powinni unikać jedzenia

Chorzy z trądzikiem różowatym powinni unikać jedzenia

bardzo zimnych lub bardzo gorących potraw, pikantnych

bardzo zimnych lub bardzo gorących potraw, pikantnych

przypraw, ostrych serów, picia mocnej herbaty i kawy oraz

przypraw, ostrych serów, picia mocnej herbaty i kawy oraz

alkoholu w każdej postaci. Wszystkie wymienione czynniki

alkoholu w każdej postaci. Wszystkie wymienione czynniki

nasilają i tak już zaburzoną grę naczyniowo-ruchową i

nasilają i tak już zaburzoną grę naczyniowo-ruchową i

zaostrzają przebieg choroby

zaostrzają przebieg choroby