Temat: Opieka
Temat: Opieka
pielęgniarska oraz
pielęgniarska oraz
zasady postępowania
zasady postępowania
nad pacjentem z
nad pacjentem z
oparzeniem skóry
oparzeniem skóry
Temat: Opieka
Temat: Opieka
pielęgniarska oraz
pielęgniarska oraz
zasady postępowania
zasady postępowania
nad pacjentem z
nad pacjentem z
oparzeniem skóry
oparzeniem skóry
Budowa i funkcje
Budowa i funkcje
skóry
skóry
Skóra jest największym narządem
Skóra jest największym narządem
człowieka i w największym stopniu
człowieka i w największym stopniu
zostaje uszkodzona w następstwie
zostaje uszkodzona w następstwie
urazu oparzeniowego. Jest również
urazu oparzeniowego. Jest również
najbardziej rozległym narządem ustroju
najbardziej rozległym narządem ustroju
i stanowi ok. 15% jego masy.
i stanowi ok. 15% jego masy.
Powierzchnia skóry wynosi
Powierzchnia skóry wynosi
15 000 - 20 000
15 000 - 20 000
cm2 u dorosłego człowieka
cm2 u dorosłego człowieka
Anatomicznie skóra składa się
Anatomicznie skóra składa się
z odrębnych warstw
z odrębnych warstw
Skóra właściwa
Skóra właściwa
zbudowana jest z
zbudowana jest z
włóknistej tkanki łącznej, składającej się z
włóknistej tkanki łącznej, składającej się z
warstwy brodawkowatej (zawiera dużo
warstwy brodawkowatej (zawiera dużo
włókien kolagenowych o
włókien kolagenowych o
jednokierunkowym przebiegu), warstwy
jednokierunkowym przebiegu), warstwy
siateczkowatej (włókna kolagenowe mają
siateczkowatej (włókna kolagenowe mają
przebieg nieuporządkowany, krzyżują się i
przebieg nieuporządkowany, krzyżują się i
przeplatają w różnych kierunkach). W
przeplatają w różnych kierunkach). W
skórze właściwej znajdują się elementy
skórze właściwej znajdują się elementy
komórkowe, takie jak: fibroblasty,
komórkowe, takie jak: fibroblasty,
histiocyty, komórki tuczne oraz komórki
histiocyty, komórki tuczne oraz komórki
krwi.
krwi.
Anatomicznie skóra składa
Anatomicznie skóra składa
się z odrębnych warstw
się z odrębnych warstw
Tkanka podskórna złożona
Tkanka podskórna złożona
–
–
z tkanki łącznej włóknistej, która
z tkanki łącznej włóknistej, która
tworzy przegrody między zrazikami
tworzy przegrody między zrazikami
tłuszczu. Spełnia rolę podporową dla
tłuszczu. Spełnia rolę podporową dla
tłuszczu, nerwów i naczyń
tłuszczu, nerwów i naczyń
wnikających do skóry właściwej.
wnikających do skóry właściwej.
Równie ważnym elementem jest
Równie ważnym elementem jest
unaczynienie skóry.
unaczynienie skóry.
Najważniejszymi
Najważniejszymi
czynnościami skory są
czynnościami skory są
Ochrona przed bodźcami mechanicznymi i
Ochrona przed bodźcami mechanicznymi i
chemicznymi
chemicznymi
Ochrona przed bakteriami
Ochrona przed bakteriami
Zdolność resorpcyjna
Zdolność resorpcyjna
Czynności receptorowe
Czynności receptorowe
Czynność wydzielnicza
Czynność wydzielnicza
Udział w regulacji ciepła ustroju
Udział w regulacji ciepła ustroju
Udział w regulacji gospodarki wodnej ustroju
Udział w regulacji gospodarki wodnej ustroju
Klasyfikacja oparzeń
Klasyfikacja oparzeń
skóry
skóry
W zależności od czynnika
W zależności od czynnika
uszkadzającego oparzenia dzieli
uszkadzającego oparzenia dzieli
się na:
się na:
termiczne
termiczne
chemiczne
chemiczne
popromienne
popromienne
elektryczne
elektryczne
Stopnie kliniczne
Stopnie kliniczne
oparzeń
oparzeń
Oparzenia zaliczamy do
Oparzenia zaliczamy do
lekkich
lekkich
, jeżeli
, jeżeli
obejmują: I i II stopień poniżej 15%
obejmują: I i II stopień poniżej 15%
powierzchni ciała lub III stopień poniżej 5%
powierzchni ciała lub III stopień poniżej 5%
Oparzenia zaliczamy do
Oparzenia zaliczamy do
średnich
średnich
, jeśli
, jeśli
obejmują I i II stopień od 15% do 30%
obejmują I i II stopień od 15% do 30%
powierzchni
ciała lub III stopień poniżej
ciała lub III stopień poniżej
10%
10%
Oparzenia zaliczamy do
Oparzenia zaliczamy do
ciężkich
ciężkich
, gdy
, gdy
obejmują I i II stopień powyżej 30%
obejmują I i II stopień powyżej 30%
powierzchni ciała lub III stopień powyżej
powierzchni ciała lub III stopień powyżej
10% lub III stopień dotyczący twarzy, stóp
10% lub III stopień dotyczący twarzy, stóp
i rąk lub oparzenia dróg oddechowych.
i rąk lub oparzenia dróg oddechowych.
Reguła dziewiątek
Charakterystyka oparzeń
Charakterystyka oparzeń
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne
(przeszczep skóry)
(przeszczep skóry)
Przeszczepy autogenne
Przeszczepy autogenne
Po usunięciu pooparzeniowych,
Po usunięciu pooparzeniowych,
martwych tkanek powierzchnie skóry
martwych tkanek powierzchnie skóry
pokrywa się przeszczepami, które
pokrywa się przeszczepami, które
stanowią ochronę przed infekcjami i
stanowią ochronę przed infekcjami i
przejmują funkcję uszkodzonej tkanki
przejmują funkcję uszkodzonej tkanki
skórnej. Najlepszym materiałem do
skórnej. Najlepszym materiałem do
leczenia ran tego rodzaju są tzw.
leczenia ran tego rodzaju są tzw.
przeszczepy autogenne, z własnej
przeszczepy autogenne, z własnej
skóry, przeniesione z innych miejsc
skóry, przeniesione z innych miejsc
ciała
ciała
Przeszczepy allogenne
Przeszczepy allogenne
Jeżeli nie jest możliwe pobranie własnej skóry,
Jeżeli nie jest możliwe pobranie własnej skóry,
konieczne są tzw. alloprzeszczepy, czyli
konieczne są tzw. alloprzeszczepy, czyli
pochodzące od drugiego człowieka, często
pochodzące od drugiego człowieka, często
od rodziny
od rodziny
(najczęściej od zmarłej osoby).
(najczęściej od zmarłej osoby).
Wykorzystanie materiału allogennego (kolagen z
Wykorzystanie materiału allogennego (kolagen z
elementami komórkowymi, takimi jak
elementami komórkowymi, takimi jak
fibroblasty) nie sprawdziło się w zastosowaniu
fibroblasty) nie sprawdziło się w zastosowaniu
klinicznym.[7] Inżynieria komórkowa i badania
klinicznym.[7] Inżynieria komórkowa i badania
nad substytutami skóry to aktualnie główne
nad substytutami skóry to aktualnie główne
kierunki badań. Alloprzeszczepy świeże,
kierunki badań. Alloprzeszczepy świeże,
mrożone, konserwowane są nadal standardem
mrożone, konserwowane są nadal standardem
w zaopatrywaniu ran po wycięciu tkanek
w zaopatrywaniu ran po wycięciu tkanek
martwych w operacyjnym leczeniu rany
martwych w operacyjnym leczeniu rany
oparzeniowej
oparzeniowej
Zasady postępowania
Zasady postępowania
medycznego przy oparzeniach
medycznego przy oparzeniach
Badanie lekarskie
Badanie lekarskie
Podanie leków przeciwbólowych
Podanie leków przeciwbólowych
Zapewnienie stałego dostępu do
Zapewnienie stałego dostępu do
układu naczyniowego
układu naczyniowego
Wprowadzenie cewnika do pęcherza
Wprowadzenie cewnika do pęcherza
moczowego
moczowego
Podanie surowicy przeciwtężcowej
Podanie surowicy przeciwtężcowej
Wprowadzenie do żołądka zgłębnika
Wprowadzenie do żołądka zgłębnika
Leczenie miejscowe rany
Leczenie miejscowe rany
oparzeniowej
oparzeniowej
Standardy opieki oraz pielęgnowania
Standardy opieki oraz pielęgnowania
chorego z oparzeniami
chorego z oparzeniami
Rozpoznawanie stanu pacjenta
Rozpoznawanie stanu pacjenta
(identyfikacja problemów
(identyfikacja problemów
pielęgnacyjnych)
pielęgnacyjnych)
Planowanie opieki pielęgniarskiej
Planowanie opieki pielęgniarskiej
Realizacja planu opieki
Realizacja planu opieki
Ocenianie wyników
Ocenianie wyników