Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia
życia
u dorosłych
u dorosłych
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia
życia
u dorosłych
u dorosłych
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Przyczyny NZK:
Przyczyny NZK:
Zawał mięśnia
Zawał mięśnia
sercowego
sercowego
Hipoksja
Hipoksja
Hipowolemia
Hipowolemia
Hipo/hiperkaliemia
Hipo/hiperkaliemia
Hipotermia
Hipotermia
Odma prężna
Odma prężna
Tamponada worka
Tamponada worka
osierdziowego
osierdziowego
Zmiany
Zmiany
zakrzepowo –
zakrzepowo –
zatorowe
zatorowe
Przedawkowanie
Przedawkowanie
leków
leków
Zatrucie
Zatrucie
Mechanizmy NZK:
Mechanizmy NZK:
Migotanie komór
Migotanie komór
Asystolia
Asystolia
Rozkojarzenie elektryczno -
Rozkojarzenie elektryczno -
mechaniczne
mechaniczne
Okres zaniku ważnych czynności
Okres zaniku ważnych czynności
życiowych nosi nazwę śmierci klinicznej.
życiowych nosi nazwę śmierci klinicznej.
Czas ten jest wyznaczony przez śmierć
Czas ten jest wyznaczony przez śmierć
kory mózgowej i wynosi 3-4min.
kory mózgowej i wynosi 3-4min.
Jest
Jest
odwracalny
odwracalny
jeżeli szybko podjęte
jeżeli szybko podjęte
zostaną czynności reanimacyjne
zostaną czynności reanimacyjne
Resuscytacja = zespół zabiegów
Resuscytacja = zespół zabiegów
ratowniczych, których zadaniem
ratowniczych, których zadaniem
jest przywrócenie krążenia krwi lub
jest przywrócenie krążenia krwi lub
krążenia krwi i oddychania
krążenia krwi i oddychania
Reanimacja = resuscytacja +
Reanimacja = resuscytacja +
powrót świadomości
powrót świadomości
Sposób postępowania w NZK:
Sposób postępowania w NZK:
Podstawowe zabiegi podtrzymywania
Podstawowe zabiegi podtrzymywania
życia czyli ABC resuscytacji
życia czyli ABC resuscytacji
A (airway) utrzymywanie drożności dróg
A (airway) utrzymywanie drożności dróg
oddechowych
oddechowych
B (breathing) rozpoczęcie sztucznego
B (breathing) rozpoczęcie sztucznego
oddychania
oddychania
C (circulation) pojęcie masażu serca
C (circulation) pojęcie masażu serca
Zaawansowane czynności podtrzymywania
Zaawansowane czynności podtrzymywania
życia:
życia:
D (drugs) farmakoterapia
D (drugs) farmakoterapia
E (EKG)
E (EKG)
F (fibrillation) defibrylacja
F (fibrillation) defibrylacja
Rozstrzygające czynności podtrzymywania
Rozstrzygające czynności podtrzymywania
życia:
życia:
G (gauging) ocena stanu klinicznego
G (gauging) ocena stanu klinicznego
H (human mind) ochrona mózgu
H (human mind) ochrona mózgu
I (intensive care) intensywna terapia
I (intensive care) intensywna terapia
Powyższe czynności zapewnione są przez zespół
Powyższe czynności zapewnione są przez zespół
karetki reanimacyjnej i lekarzy oddziału
karetki reanimacyjnej i lekarzy oddziału
Intensywnej terapii.
Intensywnej terapii.
Podsumowanie
Podsumowanie
NZK = Zagrożenie życia ABSOLUTNE!
NZK = Zagrożenie życia ABSOLUTNE!
Wezwać POMOC: 999, 998, 112
Wezwać POMOC: 999, 998, 112
Reanimacja: ABC
Reanimacja: ABC
Wczesna defibrylacja
Wczesna defibrylacja
ADRENALINA 1mg co 3 min.
ADRENALINA 1mg co 3 min.
Przedłużona reanimacja - hipotermia
Przedłużona reanimacja - hipotermia
Pozycja boczna ustalona
Pozycja boczna ustalona
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Martwica obszaru mięśnia sercowego
Martwica obszaru mięśnia sercowego
będąca wyrazem ostrego
będąca wyrazem ostrego
niedokrwienia spowodowanego
niedokrwienia spowodowanego
zamknięciem tętnicy wieńcowej.
zamknięciem tętnicy wieńcowej.
Rokowanie zależy od CZASU podjęcia
Rokowanie zależy od CZASU podjęcia
działań.
działań.
Stąd:
Stąd:
Każdy ból wieńcowy przedłużający się
Każdy ból wieńcowy przedłużający się
>30min.,
>30min.,
oporny na leczenie nitrogliceryną,
oporny na leczenie nitrogliceryną,
z obniżeniem odcinka ST w EKG
z obniżeniem odcinka ST w EKG
wymaga diagnostyki i
wymaga diagnostyki i
wczesnego
wczesnego
leczenia.
leczenia.
Objawy zawału serca
Objawy zawału serca
Ból
Ból
w klatce piersiowej
w klatce piersiowej
W śródpiersiu, zamostkowy
W śródpiersiu, zamostkowy
Charakter: brutalny, intensywny,
Charakter: brutalny, intensywny,
ściskający, gniotący, piekący
ściskający, gniotący, piekący
Pojawiający w spoczynku,
Pojawiający w spoczynku,
przedłużający
przedłużający
się,
się,
oporny na nitroglicerynę
oporny na nitroglicerynę
Objawy towarzyszące: duszność, poty,
Objawy towarzyszące: duszność, poty,
nudności, wymioty
nudności, wymioty
Kołatanie serca, osłabienie, omdlenie
Kołatanie serca, osłabienie, omdlenie
Postępowanie
Postępowanie
Ocenić i monitorować czynności życiowe:
Ocenić i monitorować czynności życiowe:
oddychanie, krążenie – puls, ciśnienie
oddychanie, krążenie – puls, ciśnienie
krwi, przytomność
krwi, przytomność
Wykluczyć NZK i objawy wstrząsu
Wykluczyć NZK i objawy wstrząsu
Szybko wezwać pogotowie dokładnie
Szybko wezwać pogotowie dokładnie
opisując objawy pacjenta
opisując objawy pacjenta
Zapewnić spokój i komfortową pozycję
Zapewnić spokój i komfortową pozycję
najlepiej półsiedzącą
najlepiej półsiedzącą
Gdy możliwe podać tlen do oddychania i
Gdy możliwe podać tlen do oddychania i
Aspirynę
Aspirynę
Zapewnić szybki transport do szpitala
Zapewnić szybki transport do szpitala
karetką z lekarzem
karetką z lekarzem
Najlepiej, gdy pacjent trafi od razu do
Najlepiej, gdy pacjent trafi od razu do
ośrodka dysponującego możliwością
ośrodka dysponującego możliwością
koronarografii i angioplastyki
koronarografii i angioplastyki
działającego 24h/24h
działającego 24h/24h
Wskazane monitorowanie i leczenie na
Wskazane monitorowanie i leczenie na
Oddziale Intensywnej Terapii
Oddziale Intensywnej Terapii
Kardiologicznej ze względu na
Kardiologicznej ze względu na
nieprzewidywalny przebieg
nieprzewidywalny przebieg
Rozpoznanie na podstawie:
Rozpoznanie na podstawie:
EKG
EKG
Enzymów sercowych: CPK, CPK + MB,
Enzymów sercowych: CPK, CPK + MB,
troponina C, mioglobina, ASAT, LDH
troponina C, mioglobina, ASAT, LDH
Echokardiografii
Echokardiografii
Koronarografii
Koronarografii
Analizy czynników ryzyka
Analizy czynników ryzyka
Podsumowanie
Podsumowanie
Monitorować podstawowe czynności
Monitorować podstawowe czynności
życiowe
życiowe
Wezwać pogotowie
Wezwać pogotowie
Transport do szpitala: karetka + lekarz!
Transport do szpitala: karetka + lekarz!
Aspiryna,
Aspiryna,
B-blokery
B-blokery
Heparyna
Heparyna
Nitraty
Nitraty
Morfina
Morfina
Monitorowanie kliniczne, biologiczne, EKG
Monitorowanie kliniczne, biologiczne, EKG
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Występuje kiedy ciśnienie hydrostatyczne
Występuje kiedy ciśnienie hydrostatyczne
we włośniczkach przekroczy ciśnienie
we włośniczkach przekroczy ciśnienie
onkotyczne białek osocza
onkotyczne białek osocza
Wiąże się z niewydolnością lewej komory
Wiąże się z niewydolnością lewej komory
serca
serca
Pozycja jak przy ataku astmy
Pozycja jak przy ataku astmy
Leczenie: tlen, diuretyki, wazodilatatory
Leczenie: tlen, diuretyki, wazodilatatory
(nitrogliceryna), morfina, aminy
(nitrogliceryna), morfina, aminy
katecholowe
katecholowe
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Objawy – sinica, przyspieszony
Objawy – sinica, przyspieszony
oddech, często ból w klatce piersiowej
oddech, często ból w klatce piersiowej
Szybka akcja reanimacyjna może
Szybka akcja reanimacyjna może
przsunąć materiał zatorowy do
przsunąć materiał zatorowy do
mniejszych naczyń
mniejszych naczyń
Leczenie – tromboliza (podanie
Leczenie – tromboliza (podanie
Streptokinazy)
Streptokinazy)
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Klinicznie
Klinicznie
- obecność objawów zaostrzenia
- obecność objawów zaostrzenia
- oporność na kortykosteroidy
- oporność na kortykosteroidy
wziewne zażywane przez pacjenta
wziewne zażywane przez pacjenta
Peak-flow ≤ 30% teoretycznego
Peak-flow ≤ 30% teoretycznego
Makroskopowo – istotne zwężenie drzewa
Makroskopowo – istotne zwężenie drzewa
oskrzelowego
oskrzelowego
Objawy zaostrzenia
Objawy zaostrzenia
Oddechowe:
Oddechowe:
trudności w mówieniu, kaszlu
trudności w mówieniu, kaszlu
częstość oddechów > 30/min.,
częstość oddechów > 30/min.,
orthopnoe – przymusowa
orthopnoe – przymusowa
pozycja oddechowa siedząca
pozycja oddechowa siedząca
poty
poty
skurcz mięśni mostkowo –
skurcz mięśni mostkowo –
obojczykowo – sutkowych
obojczykowo – sutkowych
sinica
sinica
osłuchowo cisza nad polami
osłuchowo cisza nad polami
płucnymi
płucnymi
Hemodynamiczne:
Hemodynamiczne:
tachykardia >
tachykardia >
120/min.
120/min.
tętno paradoksalne
tętno paradoksalne
Neuropsychiczne:
Neuropsychiczne:
niepokój
niepokój
pobudzenie
pobudzenie
Objawy alarmujące:
Objawy alarmujące:
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
Pauzy lub zatrzymanie oddechu
Pauzy lub zatrzymanie oddechu
Oddech paradoksalny
Oddech paradoksalny
Sposób postępowania w domu
Sposób postępowania w domu
pacjenta
pacjenta
Podanie
Podanie
B-mimetyku
B-mimetyku
wziewnie
wziewnie
: 2
: 2
wdechy co 3-5 min. do 20 dawek
wdechy co 3-5 min. do 20 dawek
max. lub s.c. 0,5mg
max. lub s.c. 0,5mg
Kortykosteroidu
Kortykosteroidu
np.: Solumedrol 60
np.: Solumedrol 60
mg
mg
i.v.
i.v.
jeśli możliwe
jeśli możliwe
Wezwać pogotowie
Wezwać pogotowie
Ciężki atak astmy powinien być
Ciężki atak astmy powinien być
leczony w szpitalu
leczony w szpitalu
Dalsze postepowanie polega na:
Dalsze postepowanie polega na:
Podaniu tlenu 6l/min.
Podaniu tlenu 6l/min.
B2 – mimetyku: np. Salbutamol w formie
B2 – mimetyku: np. Salbutamol w formie
aerosolu, s.c. lub i.v.
aerosolu, s.c. lub i.v.
Kortykosteroidów i.v.
Kortykosteroidów i.v.
Uzupełnianiu potasu
Uzupełnianiu potasu
Nawodnieniu
Nawodnieniu
Unikaniu czynników wywołujących: stres,
Unikaniu czynników wywołujących: stres,
allergeny, infekcje, niektóre leki
allergeny, infekcje, niektóre leki
Podsumowanie
Podsumowanie
Rozpoznać objawy zaostrzenia
Rozpoznać objawy zaostrzenia
Wezwać pogotowie
Wezwać pogotowie
Hospitalizacja
Hospitalizacja
Leczenie: B2 – mimetyk wziewnie +
Leczenie: B2 – mimetyk wziewnie +
kortykosteroid dożylnie, tlen
kortykosteroid dożylnie, tlen
Edukacja rodziny i unikanie
Edukacja rodziny i unikanie
czynników wyzwalających
czynników wyzwalających
Różnicowanie
Różnicowanie
Astma oskrzelowa – świsty, furczenia,
Astma oskrzelowa – świsty, furczenia,
wydłużony wydech
wydłużony wydech
Zator płucny – ból opłucnowy,
Zator płucny – ból opłucnowy,
krwioplucie
krwioplucie
Obrzęk płuc – pienista, podbarwiona
Obrzęk płuc – pienista, podbarwiona
krwią wydzielina
krwią wydzielina
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Udar mózgu
Udar mózgu
Jest to ostre zaburzenie krążenia mózgowego
Jest to ostre zaburzenie krążenia mózgowego
spowodowane niedokrwieniem, krwotokiem
spowodowane niedokrwieniem, krwotokiem
śródmózgowym lub podpajęczynówkowym
śródmózgowym lub podpajęczynówkowym
Najczęściej występującym jest udar mózgu
Najczęściej występującym jest udar mózgu
niedokrwienny
niedokrwienny
Zasady postępowania w udarach:
Zasady postępowania w udarach:
Wezwać pogotowie
Wezwać pogotowie
Zapewnić drożność dróg oddechowych i wentylację
Zapewnić drożność dróg oddechowych i wentylację
Ułożyć chorego w pozycji leżącej z tułowiem uniesionym
Ułożyć chorego w pozycji leżącej z tułowiem uniesionym
do 30 stopni
do 30 stopni
Po przyjeździe karetki zapewnić dostęp dożylny i
Po przyjeździe karetki zapewnić dostęp dożylny i
przetoczyć płyny unikając w pierwszej fazie mannitolu
przetoczyć płyny unikając w pierwszej fazie mannitolu
Leczyć nadciśnienie tętnicze: Nifedypina, Ebrantil
Leczyć nadciśnienie tętnicze: Nifedypina, Ebrantil
W razie hypowolemii katecholaminy
W razie hypowolemii katecholaminy
Szybki transport do szpitala
Szybki transport do szpitala
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Hypoglikemia
Hypoglikemia
Objawy
Objawy
neuroglikopenii:
neuroglikopenii:
Spowolnienie myślenia
Spowolnienie myślenia
Spowolnienie mowy
Spowolnienie mowy
Zaburzenia widzenia
Zaburzenia widzenia
Zaburzenia ruchowe
Zaburzenia ruchowe
Zaburzenia psychiczne
Zaburzenia psychiczne
Zaburzenia
Zaburzenia
neurologiczne
neurologiczne
Objawy
Objawy
adrenergiczne
adrenergiczne
Bladość skóry
Bladość skóry
Potliwość
Potliwość
Drżenia
Drżenia
Dreszcze
Dreszcze
Uczucie zimna
Uczucie zimna
Kołatanie serca
Kołatanie serca
Inne objawy
Inne objawy
Objawy ogniskowe neurologiczne: napad
Objawy ogniskowe neurologiczne: napad
padaczkowy, objaw Babińskiego,
padaczkowy, objaw Babińskiego,
porażenie nerwu twarzowego
porażenie nerwu twarzowego
Uczucie osłabienia, głodu
Uczucie osłabienia, głodu
Napadowe objawy psychiatryczne
Napadowe objawy psychiatryczne
prowadzące do śpiączki
prowadzące do śpiączki
Przyczyny hipoglikemii
Przyczyny hipoglikemii
Cukrzyca:
Cukrzyca:
Błąd dawkowania insuliny lub dietetyczny
Błąd dawkowania insuliny lub dietetyczny
Błąd dawkowania leku wchodzącego w
Błąd dawkowania leku wchodzącego w
interakcje z pochodnymi sulfonylomocznika
interakcje z pochodnymi sulfonylomocznika
(leki stosowane w cukrzycy typu 2) –
(leki stosowane w cukrzycy typu 2) –
pochodne kwasu acetylosalicylowego,
pochodne kwasu acetylosalicylowego,
ketokonazol, sulfonamidy
ketokonazol, sulfonamidy
Alkohol
Alkohol
Niektóre leki:
Niektóre leki:
salicylany w dużych dawkach,
salicylany w dużych dawkach,
B-blokery
B-blokery
Diagnostyka
Diagnostyka
Jeśli możliwe: zbadać poziom glikemii
Jeśli możliwe: zbadać poziom glikemii
hipoglikemia: glc < 0,5 g/l lub 2,5 mmol/l
hipoglikemia: glc < 0,5 g/l lub 2,5 mmol/l
Sposób postępowania
Sposób postępowania
Pacjent przytomny: podać do zjedzenia 4
Pacjent przytomny: podać do zjedzenia 4
kostki cukru = 20g lub około 20ml soku
kostki cukru = 20g lub około 20ml soku
owocowego
owocowego
Pacjent nieprzytomny: dożylnie glukoza 30%:
Pacjent nieprzytomny: dożylnie glukoza 30%:
20 – 30 ml w ciągu 1-3 min.
20 – 30 ml w ciągu 1-3 min.
Następnie doustnie 20g cukru
Następnie doustnie 20g cukru
Wstępnie wykluczyć NZK
Wstępnie wykluczyć NZK
Jeśli pacjent pobudzony z cukrzycą
Jeśli pacjent pobudzony z cukrzycą
insulinozależną: glukagon 1 mg s.c. lub i.m.,
insulinozależną: glukagon 1 mg s.c. lub i.m.,
później 20g p.o.
później 20g p.o.
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Napad drgawkowy
Napad drgawkowy
Napad drgawkowy – nagły, niezależny
Napad drgawkowy – nagły, niezależny
od woli, rytmiczny lub ciągły skurcz
od woli, rytmiczny lub ciągły skurcz
mięśni poprzecznie prążkowanych
mięśni poprzecznie prążkowanych
wynikający z nadmiernego, napadowego
wynikający z nadmiernego, napadowego
wyładowania neuronalnego.
wyładowania neuronalnego.
Padaczka – schorzenie przewlekłe:
Padaczka – schorzenie przewlekłe:
napady drgawkowe powtarzają się lub
napady drgawkowe powtarzają się lub
istnieje potencjalne ryzyko nawrotu
istnieje potencjalne ryzyko nawrotu
3 stany nagłe do zróżnicowania
3 stany nagłe do zróżnicowania
z padaczką
z padaczką
W zależności od wywiadu i kontekstu
W zależności od wywiadu i kontekstu
Hipoglikemia – chory z cukrzycą
Hipoglikemia – chory z cukrzycą
Patologia opon mózgowo rdzeniowych –
Patologia opon mózgowo rdzeniowych –
nowotwór, zapalenie
nowotwór, zapalenie
Krwiak śródmózgowy – uraz czaszkowo –
Krwiak śródmózgowy – uraz czaszkowo –
mózgowy
mózgowy
Drgawki mogą wystąpić także w omdleniu
Drgawki mogą wystąpić także w omdleniu
pochodzenia sercowego, napadzie lękowym,
pochodzenia sercowego, napadzie lękowym,
histerii, przy hiperwentylacji, zatruciu, po
histerii, przy hiperwentylacji, zatruciu, po
odstawieniu leków, alkoholu
odstawieniu leków, alkoholu
Postępowanie
Postępowanie
Zapobiec przygryzieniu języka
Zapobiec przygryzieniu języka
Zapewnić bezpieczeństwo
Zapewnić bezpieczeństwo
Pozycja boczna ustalona –
Pozycja boczna ustalona –
zapobieganie aspiracji soku
zapobieganie aspiracji soku
żołądkowego
żołądkowego
Udrożnić drogi oddechowe i
Udrożnić drogi oddechowe i
monitorować funkcje życiowe
monitorować funkcje życiowe
Ustalić i usunąć przyczynę:
Ustalić i usunąć przyczynę:
hipoglikemia – podać cukier, napad
hipoglikemia – podać cukier, napad
lękowy – leki uspakajające
lękowy – leki uspakajające
Stan padaczkowy
Stan padaczkowy
Napad przedłużający się ponad 20 min.
Napad przedłużający się ponad 20 min.
Napady nawracające bez powrotu
Napady nawracające bez powrotu
świadomości w przerwie między napadami.
świadomości w przerwie między napadami.
Wezwać pogotowie!
Wezwać pogotowie!
Złożyć dostęp dożylny, podłączyć do
Złożyć dostęp dożylny, podłączyć do
monitora, zmierzyć ciśnienie
monitora, zmierzyć ciśnienie
Transport do szpitala, na oddział IT
Transport do szpitala, na oddział IT
Utrzymywać drożność dróg oddechowych,
Utrzymywać drożność dróg oddechowych,
podać tlen
podać tlen
Leki: i.v.: benzodiazepiny, klonazepam,
Leki: i.v.: benzodiazepiny, klonazepam,
barbitaurany, kwas walproinowy, leczenie
barbitaurany, kwas walproinowy, leczenie
p/c obrzękowe
p/c obrzękowe
Podsumowanie – napad
Podsumowanie – napad
padaczkowy
padaczkowy
Zmierzyć poziom glukozy we krwi,
Zmierzyć poziom glukozy we krwi,
podać cukier
podać cukier
Zapewnić drożność dróg oddechowych
Zapewnić drożność dróg oddechowych
Pozycja boczna ustalona
Pozycja boczna ustalona
Leki pierwszego rzutu –
Leki pierwszego rzutu –
benzodiazepiny i.v.
benzodiazepiny i.v.
Wybrane stany zagrożenia
Wybrane stany zagrożenia
życia:
życia:
Nagłe zatrzymanie krążenia
Nagłe zatrzymanie krążenia
Zawał mięśnia sercowego
Zawał mięśnia sercowego
Obrzęk płuc
Obrzęk płuc
Zator tętnicy płucnej
Zator tętnicy płucnej
Ciężki napad astmy
Ciężki napad astmy
Udar mózgowy
Udar mózgowy
Ostra hipoglikemia
Ostra hipoglikemia
Napad drgawek
Napad drgawek
Zatrucia
Zatrucia
Zatrucia
Zatrucia
Leczenie objawowe
Leczenie objawowe
Konieczna identyfikacja
Konieczna identyfikacja
Tabletki – płukanie żołądka
Tabletki – płukanie żołądka
Tlenek węgla – tlen
Tlenek węgla – tlen
Narkotyki – Nalokson
Narkotyki – Nalokson
(temat omówiony na kolejnych zajęciach)
(temat omówiony na kolejnych zajęciach)