ZAKAŻENIA I ZAPALENIA

TKANEK  OCZODOŁU

1.  Zapalenie tkanek oczodołu

2.  Idiopatyczna zapalna choroba oczodołu (IOID)

3.  Zapalenie gruczołu łzowego

4.  Zapalenie mięśni oczodołu

 

 

Zapalenie tkanek oczodołu

•  Infekcja poza przegrodą oczodołową

•  Zwykle wtórne do zapalenia zatoki sitowej

•  Duży obrzęk i zaczerwienienie powiek

•  Wytrzeszcz - najczęściej w bok i ku dołowi

•  Bolesna oftalmoplegia

•  Dysfunkcja nerwu wzrokowego

   w zaawansowanych stadiach

•  Pierwsze objawy -

 

złe samopoczucie, gorączka i objawy oczodołowe

Objawy

 

 

Powikłania zapalenia tkanek oczodołu

Oczodołowe

•  

Podwyższone ciśnienie śródgałkowe

•  Niedrożność naczyń siatkówki

•  Neuropatia nerwu wzrokowego

Wewnątrzczaszkowe

•  Zapalenie opon mózgowych,

   ropień mózgu

•  Zakrzep zatoki jamistej

•  Ropień oczodołu lub

   podokostnowy

 

 

Postępowanie

Po leczeniu

•  Oporność na antybiotyki

•  Ropień oczodołu lub podokostnowy

•  Neuropatia nerwu wzrokowego

1.  Leczenie szpitalne

2.  Ogólnie antybiotyki

3.  Monitorowanie funkcji nerwu

     wzrokowego

4.  Wskazania do leczenia

     chirurgicznego

Przed leczeniem

 

 

Idiopatyczna zapalna choroba oczodołu (IOID)

•

  Zwykle jednostronna

•

  Okołooczodołowy obrzęk i chemoza

•

  Wytrzeszcz

•

  Oftalmoplegia

•  Nienowotworowa, nieinfekcyjna zmiana oczodołowa (pseudotumor)

•  Może objąć pojedynczą lub wszystkie tkanki miękkie

•  Występowanie

 

- między 20 a 50 r.ż. z nagłym, bolesnym początkiem

 

 

Przebieg kliniczny i leczenie IOID

1.  Wczesna samoistna poprawa bez następstw

2.  Długotrwałe, zaostrzające się epizody z późną remisją

Leczenie - nie wymaga

3.  Ciężki, długotrwały przebieg, powodujący „zamrożenie oczodołu”

Leczenie - steroidy, radioterapia lub leki cytotoksyczne

Lewostronne zajęcie z oftalmoplegią i opadaniem powieki

 

 

Zapalenie gruczołu łzowego

•  Występuje u 25% chorych z IOID

•  Zwykle dotyczy poza tym zdrowych osób - nie wymaga leczenia

•

  Obrzęk w bocznej części powieki górnej

•

  Niewielkie przemieszczenie gałki ku dołowi

   i do środka

•

  Nastrzyknięcie i tkliwość części

   powiekowej gruczołu łzowego

•  Pierwsze objawy

 

- ostry dyskomfort w okolicy gruczołu łzowego

•

  Zmniejszenie wydzielania łez

 

 

Zapalenie mięśni oczodołu

•

  Niedoczynność lewego mięśnia prostego

   bocznego 

•  Przebieg kliniczny jest zwykle krótki - leczenie NSAID

•  Podtyp IOID

•  Zajęcie przynajmniej jednego mięśnia zewnątrzgałkowego

•  Pierwsze objawy

 

- nagły początek z bólem przy ruchach gałki ocznej

•

  Nasilenie bólu przy próbie spojrzenia w lewo

•

  TK wykazuje wrzecionowate

   powiększenie lewego mięśnia prostego

   bocznego