FARMAKOTERAPIA
FARMAKOTERAPIA
KRWAWIEŃ
KRWAWIEŃ
W STOMATOLOGII
W STOMATOLOGII
FARMAKOTERAPIA
FARMAKOTERAPIA
KRWAWIEŃ
KRWAWIEŃ
W STOMATOLOGII
W STOMATOLOGII
KRWAWIENIE
KRWAWIENIE
zaburzenie
zaburzenie
mechanizmów hemostazy
mechanizmów hemostazy
powodujące ubytek krwi z łożyska
powodujące ubytek krwi z łożyska
naczyniowego
naczyniowego
wynikające z przyczyn
wynikające z przyczyn
płytkowych
płytkowych
osoczowych
osoczowych
naczyniowych
naczyniowych
SKAZY KRWOTOCZNE
SKAZY KRWOTOCZNE
wrodzone
wrodzone
leczenie polega na podawaniu
leczenie polega na podawaniu
brakujących czynników
brakujących czynników
krzepnięcia
krzepnięcia
krew świeża, niekonserwowana
krew świeża, niekonserwowana
świeżo mrożone osocze
świeżo mrożone osocze
koncentraty czynników
koncentraty czynników
krzepnięcia,
krzepnięcia,
cz. VIII, IX, krioprecypitat
cz. VIII, IX, krioprecypitat
SKAZY KRWOTOCZNE
SKAZY KRWOTOCZNE
nabyte
nabyte
osoczowe
osoczowe
↓
↓
kilku czynników krzepnięcia,
kilku czynników krzepnięcia,
np. zespołu protrombiny (II, VII, IX, X)
np. zespołu protrombiny (II, VII, IX, X)
najczęściej z powodu niedoboru wit. K
najczęściej z powodu niedoboru wit. K
lub stosowania antywitamin K
lub stosowania antywitamin K
(acenokumarolu)
(acenokumarolu)
WITAMINA K
WITAMINA K
mech. dz.
mech. dz.
aktywacja w hepatocytach genów
aktywacja w hepatocytach genów
dla czynników krzepnięcia (II, VII,
dla czynników krzepnięcia (II, VII,
VIII, IX, X)
VIII, IX, X)
K 1 – fitochinon (roślinna)
K 1 – fitochinon (roślinna)
Vitacon
Vitacon
K 2 – menachinon (zwierzęca)
K 2 – menachinon (zwierzęca)
K 3 – menadion p os, im
K 3 – menadion p os, im
objawy dz.
objawy dz.
↑
↑
zdolności hemostatycznych krwi
zdolności hemostatycznych krwi
WITAMINA K
WITAMINA K
HIPOWITAMINOZA
HIPOWITAMINOZA
gdy
gdy
↓ wchłanianie jelitowe:
↓ wchłanianie jelitowe:
- dysbakteriozy poantybiotykowe
- dysbakteriozy poantybiotykowe
- żółtaczka mechaniczna
- żółtaczka mechaniczna
- podczas leczenia antywitaminami K
- podczas leczenia antywitaminami K
objawy:
objawy:
↑
↑
krwawień z naczyń błon śluzowych
krwawień z naczyń błon śluzowych
lub po urazach
lub po urazach
tkanek
tkanek
WITAMINA K
WITAMINA K
HIPERWITAMINOZA
HIPERWITAMINOZA
gdy nadmierna podaż, zwłaszcza pozajelitowa
gdy nadmierna podaż, zwłaszcza pozajelitowa
(im, iv)
(im, iv)
objawy:
objawy:
- predyspozycja do choroby zakrzepowo –
- predyspozycja do choroby zakrzepowo –
zatorowej
zatorowej
- hemoliza krwinek
- hemoliza krwinek
- uszkodzenie wątroby, śledziony, nerek
- uszkodzenie wątroby, śledziony, nerek
SKAZY KRWOTOCZNE
SKAZY KRWOTOCZNE
nabyte
nabyte
płytkowe
płytkowe
↓
↓
liczby i/lub agregacji płytek krwi
liczby i/lub agregacji płytek krwi
po lekach antyagregacyjnych,
po lekach antyagregacyjnych,
mielotoksycznych,
mielotoksycznych,
lub dużych krwotokach
lub dużych krwotokach
SKAZY KRWOTOCZNE
SKAZY KRWOTOCZNE
Leczenie trombocytopenii
Leczenie trombocytopenii
-
-
koncentrat krwinek płytkowych
koncentrat krwinek płytkowych
- glikokortykosteroidy
- glikokortykosteroidy
(
(
dawki
dawki
ponadsubstytucyjne)
ponadsubstytucyjne)
-
-
estrogeny
estrogeny
Styptanon iv
Styptanon iv
-
-
siarczan protaminy
siarczan protaminy
w przedawkowaniu
w przedawkowaniu
heparyny
heparyny
SKAZY KRWOTOCZNE
SKAZY KRWOTOCZNE
nabyte
nabyte
naczyniowe
naczyniowe
patologiczne rozszerzenie naczyń
patologiczne rozszerzenie naczyń
po dużych dawkach leków hipotensyjnych
po dużych dawkach leków hipotensyjnych
lub w zatruciach związkami
lub w zatruciach związkami
uszkadzającymi naczynia
uszkadzającymi naczynia
HEMOSTATYKI
HEMOSTATYKI
do stosowania
do stosowania
miejscowego
miejscowego
stosowane
stosowane
doraźnie
doraźnie
- w drobnych zabiegach chirurgicznych
- w drobnych zabiegach chirurgicznych
- do tamowania krwawień z małych naczyń
- do tamowania krwawień z małych naczyń
np.
np.
(śluzówkowych)
(śluzówkowych)
protrombina
protrombina
(liofilizat)
(liofilizat)
trombina (
trombina (
liofilizat)
liofilizat)
spongostan
spongostan
(gąbka)
(gąbka)
Alustin
Alustin
(roztwór chlorku glinu +
(roztwór chlorku glinu +
siarczanu
siarczanu
hydroksycholiny)
hydroksycholiny)
HEMOSTATYKI
HEMOSTATYKI
do stosowania
do stosowania
wewnętrznego
wewnętrznego
stosowane
stosowane
leczniczo
leczniczo
- do tamowania krwawień z małych naczyń
- do tamowania krwawień z małych naczyń
profilaktycznie
profilaktycznie
- w łamliwości drobnych naczyń
- w łamliwości drobnych naczyń
(plamica
(plamica
naczyniowa)
naczyniowa)
etamsylat
etamsylat
amp., tabl.-
amp., tabl.-
Cyclonamine, Dicynone
Cyclonamine, Dicynone
karbazochrom
karbazochrom
amp., tabl. -
amp., tabl. -
Aprenoksyl
Aprenoksyl
LEKI HAMUJĄCE
LEKI HAMUJĄCE
FIBRYNOLIZĘ
FIBRYNOLIZĘ
mech. dz.
mech. dz.
blokowanie tkankowych aktywatorów
blokowanie tkankowych aktywatorów
plazminogenu
plazminogenu
blokowanie działania plazminy
blokowanie działania plazminy
objawy:
objawy:
opóźnienie rozpuszczania fibryny
opóźnienie rozpuszczania fibryny
(włóknika)
(włóknika)
LEKI HAMUJĄCE
LEKI HAMUJĄCE
FIBRYNOLIZĘ
FIBRYNOLIZĘ
zastosowanie
zastosowanie
przed ekstrakcją zębów u osób ze skazą osoczową
przed ekstrakcją zębów u osób ze skazą osoczową
w leczeniu przedawkowania fibrynolityków
w leczeniu przedawkowania fibrynolityków
(streptokinazy)
(streptokinazy)
w skazie krwotocznej
w skazie krwotocznej
w hemofilii
w hemofilii
w przebiegu białaczek i niedokrwistości
w przebiegu białaczek i niedokrwistości
aplastycznych
aplastycznych
w krwawieniach w okresie ciąży
w krwawieniach w okresie ciąży
LEKI HAMUJĄCE
LEKI HAMUJĄCE
FIBRYNOLIZĘ
FIBRYNOLIZĘ
działania niepożądane
działania niepożądane
- nudności i wymioty
- nudności i wymioty
- biegunka
- biegunka
- podciśnienie ortostatyczne
- podciśnienie ortostatyczne
- zakrzepowe zapalenie żył
- zakrzepowe zapalenie żył
- odczyny skórne i śluzówkowe
- odczyny skórne i śluzówkowe
kwas
kwas
ε
ε
-aminokapronowy EACA p os, iv
-aminokapronowy EACA p os, iv
kwas traneksamowy TAMCHA p os, iv
kwas traneksamowy TAMCHA p os, iv
kwas p-aminometylobenzoesowy PAMBA
kwas p-aminometylobenzoesowy PAMBA
p os, iv
p os, iv