Slajd 1

PODSTAWY PRAWNE



Ustawa z 5 grudnia 2008 r. o chorobach
zakaźnych
i zakażeniach u ludzi (Dz.U. nr …., poz. ……),



Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach
opieki zdrowotnej (Dz.U. nr 91, poz. 408),



Rozporządzenie  MZiOS  z  6  marca  2003  r.  ws.
rodzajów  badań  lekarskich  i  laboratoryjnych,
którym  podlegają  osoby  podejmujące  lub
wykonujące  prace,  przy  których  wykonywaniu
istnieje  możliwość  przeniesienia  zakażenia  na
inne  osoby  lub  kształcące  się  do  wykonywania
tych prac (Dz.U. nr 61, poz. 551),

• Ustawa z 5 lipca 1996 r. o zawodach
pielęgniarki
i położnej (Dz.U. nr 91 z póź. zm.),

• Ustawa o odpadach z dnia 27 kwietnia 2001 r.

(DZ. U. nr 62, poz. 628)

• Rozporządzenie MZiOS z 10 listopada 2007 r.
w sprawie wymagań jakich powinny odpowiadać
pod

względem

fachowym

sanitarnym

pomieszczenia
i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr
162, poz. 1153)

PODSTAWY PRAWNE

DEFINICJE POJĘĆ



IZOLATKA

–

zespół

pomieszczeń

przezna-czony dla jednego pacjenta,

składający

się

składający

się

z pomieszczenia pobytu pacjenta (min.

10m

), węzła sanitarnego dostępnego

miejsca

pobytu

oraz

śluzy

miejsca

pobytu

oraz

śluzy

umywalkowo-fartuchowej

między

umywalkowo-fartuchowej

między

pomieszczeniem pobytu i ogólną drogą

komunikacyjną:

powinna

mieć

komunikacyjną:

powinna

mieć

bezpośrednie wyjście na zewnątrz

budynku.

DROGI

ZAKAŻENIA

–

sposoby

przenoszenia się patogenów ze źródła
zakażenia na organizmy wrażliwe .

KOLONIZACJA

–

bezobjawowe

zasiedlenie

organizmu

przez

potencjalnie patogenne drobnoustroje;
może być pierwszym etapem infekcji.

ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ – środki
noszone lub używane przez pracownika w
celu

ochrony

przed

kontaktem

czynnikami

dzia-łaniu

chorobotwórczym.

ŚRODKI    OSTROŻNOŚCI  –  wszelkie
dzia-łania  niezbędne  do  odizolowania
źródła  zaka-żenia  oraz  przerwania  dróg
szerzenia się infekcji.

ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA – organizm
ludzki, zwierzęcy, roślinny lub materia
nieożywiona,
w której drobnoustroje namnażają się, i z
któ-rych

drogą

bezpośrednią

lub

pośrednią są przenoszone na wrażliwe
organizmy.



IZOLACJA

KONTAKTOWA

IZOLACJA

KONTAKTOWA

–

zapobiega

rozprzestrzenianiu

się

zapobiega

rozprzestrzenianiu

się

zakażeń

przeno-szonych

drogą

zakażeń

przeno-szonych

drogą

kontaktu

bezpośredniego

kontaktu

bezpośredniego

i pośredniego.



IZOLACJA POWIETRZNO-PYŁOWA

–

zapobiega transmisji drobnoustrojów

przez skażone np. cząsteczki kurzu o

średnicy mniejszej niż 5

średnicy mniejszej niż 5 ų

m. Cząstki są

przenoszone przez prądy powietrza na

znaczne odległości i mogą utrzymywać

się w powietrzu przez dłuższy czas.

IZOLACJA

POWIETRZN0-

KROPELKOWA

zapobiega

transmisji

drobnoustrojów

przez cząsteczki aerozolu o średnicy
powyżej 5 ųm powstające w trakcie
mówienia,

kaszlu,

kichania

oraz

zabiegów wykonywanych w obrębie dróg
oddechowych

zakażonego

pacjenta

(bronchoskopia,  odsysanie,  intubacja,
fizykoterapia).  Cząstki  te  z  powodu
dużych  rozmiarów  nie  pozostają  długo
zawieszone  w  powietrzu;  mogą  być
przeniesione na odległość do 1 m.

PROCEDURY STOSOWANE W

IZOLACJI

Mycie i dezynfekcja rąk

Stosowanie odzieży ochronnej (rękawice,

fartuchy, maski, gogle)

Dekontaminacja sprzętu (stałe wyposażenie

sali, okresowe wyposażenie sali)

Postępowanie

materiałem

zakaźnym

Postępowanie

materiałem

zakaźnym

(bielizna, odpady, powierzchnie skażone

materiałem

zakaź-nym,

materiał

materiałem

zakaź-nym,

materiał

diagnostyczny)

Dekontaminacja separatki/izolatki

Dekontaminacja sal chorych

Transport chorego

ZASADY IZOLACJI CHORYCH

IZOLACJA –

odosobnienie osób chorych

zakaźnie,

podejrzanych

taką

zakaźnie,

podejrzanych

taką

chorobę, bądź jeszcze zdrowych, ale

podejrzanych o zakażenie.

Cel

- uniemożliwienie przeniesienia

czynnika chorobotwórczego na osoby

wrażliwe na zakażenie lub mogące

pośredniczyć w roz-przestrzenieniu się

zakażenia do środowiska

ZASADY IZOLACJI CHORYCH

Zalecane są 3 stopnie izolacji

pacjentów:



Pierwszy stopień obejmuje

stosowanie rutynowych środków

ostrożności w stosunku do

wszystkich pacjentów, niezależnie

od ich schorzenia (izolacja

standardowa).

ZASADY IZOLACJI CHORYCH



Drugi stopień obejmuje stosowanie

dodat-kowych środków ostrożności w

przypadku

podejrzewanego

lub

przypadku

podejrzewanego

lub

potwierdzonego

za-każenia

lub

potwierdzonego

za-każenia

lub

kolonizacji drobnoustrojami istotnymi z

klinicznego

epidemiologicznego

klinicznego

epidemiologicznego

punktu widzenia. Zalecenia izolacyjne

zależne są w tych przypadkach od

rodzaju

drobnoustrojów,

okresu

rodzaju

drobnoustrojów,

okresu

wylęgania,

zjadli-wości,

dróg

wylęgania,

zjadli-wości,

dróg

przenoszenia oraz podatności innych

pacjentów na zakażenia.

ZASADY IZOLACJI CHORYCH



Trzeci stopień izolacji obejmuje ścisły

reżim

sanitarny

stosowany

reżim

sanitarny

stosowany

wyjątkowych sytu-acjach w stosunku do

pacjentów z ciężkimi zaburzeniami

odporności lub zakażeniem niezwykle

groźnymi patogenami.



Izolacja jest najlepszym sposobem zapo-

biegającym

rozprzestrzenianiu

się

biegającym

rozprzestrzenianiu

się

zakażeń

w warunkach szpitalnych - ogranicza

trans-misję infekcji na drodze pacjent-

pacjent oraz pacjent-personel.

RODZAJE IZOLACJI

IZOLACJA OCHRONNA



Cel: ochrona pacjentów z

ciężkim upośledzeniem

odporności przed zakażeniem

drobnoustrojami

pochodzącymi od personelu,

innych chorych i z

środowiska szpitalnego

WYMAGANIA IZOLACJI OCHRONNEJ



Pokój jednoosobowy z pełnym wyposa-

żeniem, umywalką i własną toaletą.



Ograniczona

liczba

personelu

Ograniczona

liczba

personelu

kontaktu-jącego się z pacjentem i osób

odwiedza-jących.



Higieniczne mycie rąk przed każdym

wejściem do izolatki (!).

WYMAGANIA IZOLACJI OCHRONNEJ



Dezynfekcja

sprzętu

przed

jego

Dezynfekcja

sprzętu

przed

jego

wprowa-dzeniem do izolatki i użyciem.



Odzież ochronna: rękawiczki, fartuch,

maski, ewentualnie obuwie.



Pościel oraz przedmioty osobistego

użytku poddawane autoklawowaniu

IZOLACJA ŹRÓDŁA ZAKAŻENIA



Cel:

zapobieganie

przenoszeniu

zapobieganie

przenoszeniu

drobno-ustrojów

pacjentów

drobno-ustrojów

pacjentów

zakażonych na innych chorych i

personel. Ze względu na rodzaj

choroby zakaźnej wyróżniono kilka

typów izolacji

IZOLACJA ŚCISŁA

(RYGORYSTYCZNA)



Cel: zapobieganie szerzenia się

zakażeń wywoływanych przez

drobno-ustroje o wysokim stopniu

zakaźności

zjadliwości,

zakaźności

zjadliwości,

przenoszonych zarówno drogą

kropelkową,

jak

przez

kropelkową,

jak

przez

bezpośredni kontakt, np. gorączka

Lassa,

wirus

Ebola,,

błonica,

dżuma

wścieklizna.

WYMAGANIA IZOLACJI ŚCISŁEJ



Pokój jednoosobowy z pełnym wyposa-

żeniem, umywalką i własną toaletą;

minimalne wyposażenie sali



Oddzielny personel.



Odzież

ochronna:

maski,

gogle,

Odzież

ochronna:

maski,

gogle,

rękawiczki, ochraniacze na buty,

fartuchy ochronne (najlepiej

skafandry) stosowane przez wszystkie

osoby wchodzące do izolatki.

WYMAGANIA IZOLACJI ŚCISŁEJ



Bezwzględne mycie rąk przed i po

każdym

zdjęciu

rękawiczek

każdym

zdjęciu

rękawiczek

ochronnych.



Przedmioty zanieczyszczone wydzie-

linami

wydalinami

chorego

linami

wydalinami

chorego

(jednorazowy,

drobny

sprzęt

(jednorazowy,

drobny

sprzęt

medyczny, opatrunki pampersy itp.)

odpowiednio zabezpieczony (podwójny

worek), oznakowane jako materiał

wysoce

zakaźny,

przesłany

wysoce

zakaźny,

przesłany

spalenia

WYMAGANIA IZOLACJI ŚCISŁEJ



Bielizna pościelowa traktowana jako

skażona; przed przekazaniem do

pralni zapakowana w podwójny worek

(wew-nętrzny

rozpuszczalny

(wew-nętrzny

rozpuszczalny

procesie

prania

procesie

prania

i oznaczona jako materiał zakaźny.



Ograniczona liczba odwiedzających lub

zakaz odwiedzin.

IZOLACJA KONTAKTOWA



Cel: zapobieganie szerzeniu się

epidemiologicznie

ważnych

epidemiologicznie

ważnych

drobno-ustrojów,

łatwo

drobno-ustrojów,

łatwo

rozprzestrzeniających

się

rozprzestrzeniających

się

środowisku. Dopuszczone łącze-

nie pacjentów z tą samą infekcją,

czyli tzw. kohortowanie

IZOLACJA KONTAKTOWA



Izolacja

zalecana

wobec

Izolacja

zalecana

wobec

pacjentów

z zakażeniami wirusowymi, np.

(

Herpes simplex

), drenowanymi

rop-niami, różą, w zakażeniach o

etiologii

MRSA;

wobec

etiologii

MRSA;

wobec

noworodków z gron-kowcowym

zapaleniem spojówek

WYMAGANIA IZOLACJI

STANDARDOWEJ



Oddzielne pomieszczenie.



Rękawiczki i fartuchy ochronne –

wy-rzucane po użyciu.



Maski

nie

są

konieczne

Maski

nie

są

konieczne

wyjątkiem szczególnych sytuacji

(np.

pacjent

(np.

pacjent

z MRSA ze względu na częste

nosi-cielstwo

drogach

nosi-cielstwo

drogach

oddechowych

i możliwość rozprzestrzeniania się

drogą kropelkową).

WYMAGANIA IZOLACJI

KONTAKTOWEJ



Ochrona oczu nie jest wskazana

z wyjątkiem szczególnych sytuacji

(np.

powstawanie

aerozolu

(np.

powstawanie

aerozolu

podczas higieny jamy ustnej,

odsysania).



Mycie i dezynfekcja rąk przed i po

zdjęciu rękawiczek oraz przed

kontak-tem z innym chorym.



Pościel traktowana jako skażona,

transportowana w podwójnym

worku.

IZOLACJA W PRZYPADKU ZAKAŻEŃ

SZERZĄCYCH SIĘ DROGA ODDECHOWĄ



Cel: zapobieganie szerzeniu się

zakażeniom przenoszonym drogą

kro-pelkową i powietrzno-pyłową.

Izolacja

zalecana

wobec

Izolacja

zalecana

wobec

pacjentów

ospą

wietrzną,

pacjentów

ospą

wietrzną,

bakteryjnym

zapaleniem

na-

bakteryjnym

zapaleniem

na-

głośni, różyczką, zapaleniem opon

mózgowo-rdzeniowych,

krztuścem.

WYMAGANIA IZOLACJI W PRZYPADKU

ZAKAŻEŃ SZERZĄCYCH SIĘ DROGĄ

ODDECHOWĄ



Oddzielny pokój lub wspólny z

chorym

z tym samym zakażeniem.



Maski zakładane przed wejściem

do izolatki.



Rękawiczki

przy

kontakcie

Rękawiczki

przy

kontakcie

wydzieliną

z dróg oddechowych.

WYMAGANIA IZOLACJI W PRZYPADKU

ZAKAŻEŃ SZERZĄCEJ SIĘ DROGĄ

ODDECHOWĄ



Fartuchy

przy

kontakcie

Fartuchy

przy

kontakcie

wydzielinami z dróg oddechowych



Mycie i dezynfekcja rąk przed i po

kontakcie z pacjentem.

IZOLACJA W ZAKAŻENIACH

PRZENOSZONYCH DROGĄ

POKARMOWĄ



Cel: zapobieganie szerzeniu się

zaka-żeniom

przenoszonym

zaka-żeniom

przenoszonym

drogą fekalno-oralną. Izolacja

zalecana

wobec

pacjentów

zalecana

wobec

pacjentów

zakażonych

drobno-ustrojami

zakażonych

drobno-ustrojami

wywołującymi zapalenie żołądka

i jelit, np.

Salmonella, Shigella,

Clostridium

difficile,

Clostridium

difficile,

wirusy

wywołujące biegunki i wirusy

zapalenia wątroby typu A i E.

WYMAGANIA IZOLACJI W ZAKAŻENIACH

PRZENOSZONYCH DROGĄ POKARMOWĄ



Jednoosobowa sala z umywalką i

włas-ną toaletą.



Rękawiczki należy zakładać przed

kon-taktem, np. z kałem lub

przedmiotami, które mogą być

skażone materiałem zakaźnym;

niezbędne plastikowe far-tuchy.

WYMAGANIA IZOLACJI W ZAKAŻENIACH

PRZENOSZONYCH DROGĄ POKARMOWĄ



Higiena rąk – mycie i dezynfekcja rąk przed i

po kontakcie z chorym (personel); wyjściu z

toalety

(pacjent)

zmiana

toalety

(pacjent)

zmiana

pieluszek(rodzicie ).



Pampersy zapakowane w worek, poddać

spalaniu.



Pościel

traktowana

jako

skażona,

Pościel

traktowana

jako

skażona,

transportowana

w podwójnym worku.

IZOLACJA CHORYCH NA GRUŹLICĘ

WYMAGANIA



Osobne pomieszczenie.



Maski w kontakcie z pacjentem;

fartuchy jeżeli pacjent odpluwa obfitą

wydzielinę.



Rękawiczki

przy

czynnościach

Rękawiczki

przy

czynnościach

pielęgna-cyjnych.



Mycie i dezynfekcja rąk przed i po

kontakcie z pacjentem.

IZOLACJA W ZAKAŻENIACH

PRZENOSZONYCH DROGA KRWI



Dotyczy pacjentów obficie krwa-

wiących np. wirusowe zapalenie

wątroby typu B, C; w pełno-

objawowym AIDS.

WYMAGANIA IZOLACJI W

ZAKAŻENIACH PRZENOSZONYCH

DROGA KRWI



Rękawiczki,

fartuchy

Rękawiczki,

fartuchy

plastykowe bez rękawów.



Maski i ochraniacze na oczy

gdy

prawdopodobne

jest

gdy

prawdopodobne

jest

rozpryśnięcie się krwi lub

płynów ustrojowych.



Mycie i dezynfekcja rąk przed i

po kontakcie z pacjentem

IZOLACJA STANDARDOWA



Izolacja standardowa – ogólne

środki ostrożności stosowane w

kontakcie

z krwią i innymi płynami

ustrojowymi,

wydzielinami,

ustrojowymi,

wydzielinami,

wydalinami z wyjątkiem potu

(niezależnie od tego, czy są

widoczny

sposób

widoczny

sposób

zanieczyszczone

krwią),

błon

zanieczyszczone

krwią),

błon

śluzowych i uszkodzonej skóry.

WYMAGANIA

STANDARDOWEJ IZOLACJI

mycie rąk

po kontakcie z krwią, płynami

ustrojowymi, wydalinami, skażonymi

przedmiotami, natychmiast po zdjęciu

rękawiczek,

po i przed kontaktem z

pacjentem

rękawiczk

kontakcie

krwią,

płynami

kontakcie

krwią,

płynami

ustrojowymi,

wydzielinami,

ustrojowymi,

wydzielinami,

wydalinami, skażonymi przedmiotami,

w kontakcie z błonami śluzowymi,

uszkodzoną skórą

WYMAGANIA STANDARDOWEJ

IZOLACJI

maski,

okulary

ochronne,

przesłony

na twarz

do ochrony błon śluzowych, oczu,

nosa i ust, gdy prawdopodobne jest

rozpryśnięcie lub rozpylenie, płynów

ustrojowych, wydzielin, wydalin

fartuchy

przedmioty

kontaktują

ce się z

chorym

do ochrony skóry i odzieży przed

zanieczyszczeniem

zanieczyszczone krwią, płynami

ustrojowymi, wydalinami,

wydzielinami wymagają dezynfekcji

WYMAGANIA STANDARDOWEJ

IZOLACJI

środowisko

według opracowanych (przyjętych )

zasad rutynowego mycia i dezynfekcji

powierzchni szpitalnych

ostre

przedmioty

unikać nakładania osłonek na igły,

zdejmowania igieł z jednorazowych

strzykawek ręką, zginania, łamania lub

manipulowania zużytymi igłami; zużyte

ostre przedmioty umieszczać w

odpornych na przekłucie pojemnikach

bielizna

pościelowa

bieliznę zanieczyszczoną krwią, płynami

ustrojowymi, wydalinami i wydzielinami

traktować jako skażoną, umieścić w

podwójnym worku

WYMAGANIA STANDARDOWEJ

IZOLACJI

resuscytacja

stosować maski na twarz, worki

samorozprężające i inny sprzęt,

unikać wentylacji metody usta-

usta

Document Outline