NAGŁE ZATRZYMANIE KRĄŻENIA (NZK)
NAGŁE ZATRZYMANIE KRĄŻENIA (NZK)
ZARYS PATOFIZJOLOGII ZATRZYMANIA KRĄŻENIA W
ZARYS PATOFIZJOLOGII ZATRZYMANIA KRĄŻENIA W
ODNIESIENIU DO UKŁADU KRĄŻENIA, UKŁADU
ODNIESIENIU DO UKŁADU KRĄŻENIA, UKŁADU
ODDECHOWEGO ORAZ CUN.
ODDECHOWEGO ORAZ CUN.
ETIOLOGIA NZK U DOROSŁYCH I DZIECI.
ETIOLOGIA NZK U DOROSŁYCH I DZIECI.
ROZPOZNAWANIE STANÓW ZAGROŻENIA ŻYCIA LUB
ROZPOZNAWANIE STANÓW ZAGROŻENIA ŻYCIA LUB
ZDROWIA CZŁOWIEKA.
ZDROWIA CZŁOWIEKA.
OCENA PODSTAWOWYCH FUNKCJI ŻYCIOWYCH
OCENA PODSTAWOWYCH FUNKCJI ŻYCIOWYCH
CZŁOWIEKA W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA
CZŁOWIEKA W STANIE ZAGROŻENIA ŻYCIA
Słownik:
Słownik:
NZK
NZK – nagłe zatrzymanie krążenia
BLS
BLS – (Basic Life Support)
podstawowe zabiegi resuscytacyjne
RKO
RKO – resuscytacja krążeniowo-
oddechowa
ALS
ALS – (Advance Life Support)
zaawansowane zabiegi ratujące życie
Ilość uderzeń serca na minutę u każdego
Ilość uderzeń serca na minutę u każdego
człowieka jest różna– zazwyczaj mieści się
człowieka jest różna– zazwyczaj mieści się
w granicach
w granicach
60 – 100/min.
60 – 100/min.
u dorosłych.
u dorosłych.
Zależy od wielu czynników, m. in. wieku
Zależy od wielu czynników, m. in. wieku
czy stanu emocjonalnego. Niezmienne jest
czy stanu emocjonalnego. Niezmienne jest
jednak to, że jego praca utrzymuje nas
jednak to, że jego praca utrzymuje nas
przy życiu. Tłoczona przezeń krew, bogata
przy życiu. Tłoczona przezeń krew, bogata
w tlen i substancje odżywcze, dostaje się
w tlen i substancje odżywcze, dostaje się
do wszystkich zakamarków naszego ciała,
do wszystkich zakamarków naszego ciała,
ale przede wszystkim niezbędna jest
ale przede wszystkim niezbędna jest
mózgowi dla podtrzymania życia i
mózgowi dla podtrzymania życia i
prawidłowej funkcji jego komórek. Jest to
prawidłowej funkcji jego komórek. Jest to
tkanka bardzo wrażliwa na niedotlenienie.
tkanka bardzo wrażliwa na niedotlenienie.
PATOFIZJOLOGIA ZATRZYMANIA
PATOFIZJOLOGIA ZATRZYMANIA
KRĄŻENIA
KRĄŻENIA
Podczas tego procesu dochodzi do:
Podczas tego procesu dochodzi do:
•
zmniejszenia kurczliwości
zmniejszenia kurczliwości
•
spadku objętości wyrzutowej i
spadku objętości wyrzutowej i
minutowej
minutowej
•
powiększenia serca
powiększenia serca
•
upośledzenia kurczliwości
upośledzenia kurczliwości
•
zwiększenia stymulacji sympatycznej
zwiększenia stymulacji sympatycznej
NZK to
NZK to
nagłe ustanie efektywnej
nagłe ustanie efektywnej
czynności serca
czynności serca
. Serce, jako
. Serce, jako
pompa, staje się zupełnie
pompa, staje się zupełnie
niewydolne, nie zapewnia
niewydolne, nie zapewnia
odpowiedniej dystrybucji krwi w
odpowiedniej dystrybucji krwi w
organizmie. Organizm broni się
organizmie. Organizm broni się
centralizując krążenie
centralizując krążenie
, czyli próbując
, czyli próbując
jak najdłużej utrzymać przepływ krwi
jak najdłużej utrzymać przepływ krwi
przez korę mózgową kosztem
przez korę mózgową kosztem
pozostałych narządów i tkanek
pozostałych narządów i tkanek
ZATRZYMANIE KRĄŻENIA
ZATRZYMANIE KRĄŻENIA
ZATRZYMANIE ODDECHU
ZATRZYMANIE ODDECHU
USTANIE PRACY MÓZGU !
USTANIE PRACY MÓZGU !
4 minuty!
4 minuty!
Już ponad 4-minutowa przerwa w
dostarczaniu tlenu (który płynie
wraz z krwią) do mózgu może
spowodować nieodwracalne
zmiany w jego strukturze.
ETIOLOGIA NZK U
ETIOLOGIA NZK U
DOROSŁYCH
DOROSŁYCH
Przyczyny mogą być :
-
Pierwotne
-
Wtórne
Przyczyny pierwotne NZK
Przyczyny pierwotne NZK
•
Choroba wieńcowa - jest to inaczej
choroba niedokrwienna serca (łac.
Morbus ischaemicus cordis) - czyli
stan spowodowany niewystarczającą
podażą tlenu do komórek mięśnia
sercowego. Choroba wieńcowa jest
najczęstszą przyczyną zgonów w
Polsce.
Przyczyny pierwotne NZK
Przyczyny pierwotne NZK
Tachyarytmie
Tachyarytmie
Bradyarytmie
Bradyarytmie
Asystolia -
Asystolia - brak czynności elektrycznej serca co w
zapisie EKG objawia się w postaci linii zbliżonej do
linii poziomej (linii izoelektrycznej) w co najmniej
dwu sąsiadujących odprowadzeniach EKG
Przyczyny wtórne NZK
Przyczyny wtórne NZK
PEA
PEA
- Aktywność elektryczna bez tętna, rozkojarzenie
- Aktywność elektryczna bez tętna, rozkojarzenie
elektromechaniczne (
elektromechaniczne (
Pulseless Electrical Activity
Pulseless Electrical Activity
) jest
) jest
to czynność serca prowadząca do zatrzymania
to czynność serca prowadząca do zatrzymania
krążenia. Charakteryzuje się aktywnością elektryczną
krążenia. Charakteryzuje się aktywnością elektryczną
rejestrowaną w zapisie EKG lub na ekranie
rejestrowaną w zapisie EKG lub na ekranie
kardiomonitora przy braku fali tętna.
kardiomonitora przy braku fali tętna.
Często czynność elektryczna bez tętna spowodowana
Często czynność elektryczna bez tętna spowodowana
jest przez
jest przez
potencjalnie odwracalne przyczyny
potencjalnie odwracalne przyczyny
. Dla
. Dla
łatwiejszego zapamiętania podzielono je na dwie
łatwiejszego zapamiętania podzielono je na dwie
grupy:
grupy:
4H i 4T
4H i 4T
4H,
4H,
4T
4T
H
H
– hipoksja
– hipoksja
H
H
– hipotermia
– hipotermia
H
H
– hipowolemia
– hipowolemia
H
H
– hipo/hiperkaliemia i inne metaboliczne
– hipo/hiperkaliemia i inne metaboliczne
*****************************************
*****************************************
T
T
- toksyny
- toksyny
T
T
– tamponada
– tamponada
T
T
– trombembolia (zmiany zakrzepowo –
– trombembolia (zmiany zakrzepowo –
zatorowe)
zatorowe)
T
T
- Tension pneumothorax (odma prężna)
- Tension pneumothorax (odma prężna)
ETIOLOGIA NZK U DZIECI
ETIOLOGIA NZK U DZIECI
Najczęstszą przyczyną
Najczęstszą przyczyną
NZK u dzieci jest
NZK u dzieci jest
niedotlenienie
niedotlenienie
(
(
niedrożność dróg
niedrożność dróg
oddechowych
oddechowych
):
):
•
w wyniku procesów
w wyniku procesów
zapalnych
zapalnych
•
obecności ciał obcych
obecności ciał obcych
•
urazy
urazy
•
wady wrodzone serca
wady wrodzone serca
ETIOLOGIA NZK U DZIECI
ETIOLOGIA NZK U DZIECI
Rozpoznanie musi być ustalone
Rozpoznanie musi być ustalone
szybko, tak aby rozpocząć pełne
szybko, tak aby rozpocząć pełne
postępowanie ratownicze najpóźniej
postępowanie ratownicze najpóźniej
w 3 min od momentu zatrzymania
w 3 min od momentu zatrzymania
krążenia. W przeciwnym razie dojdzie
krążenia. W przeciwnym razie dojdzie
do nieodwracalnego uszkodzeni
do nieodwracalnego uszkodzeni
mózgu.
mózgu.
PATOFIZJOLOGIA ZABURZEŃ
PATOFIZJOLOGIA ZABURZEŃ
ODDYCHANIA U DZIECI
ODDYCHANIA U DZIECI
Wiąże się przede wszystkim z istotnymi
odrębnościami w budowie anatomicznej oraz
fizjologii oddychania małego dziecka w porównaniu z
osobą dorosłą.
relatywnie wąskie światło oskrzeli
stosunkowo duży język
skłonność do obrzęku błony śluzowej i nadmiernego
wydzielania śluzu
słabo wykształcony odruch wykrztuśny
mniejsza sprężystość płuc i wysokie ustawienie
przepony
najwęższą częścią górnych dróg oddechowych u
dzieci poniżej 8 roku życia jest przestrzeń
podgłośniowa
oskrzela dziecka „rozchodzą się” pod jednakowym
kątem, a tchawica jest krótka i wiotka
STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA
STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA
Stan zagrożenia życia może wystąpić z
Stan zagrożenia życia może wystąpić z
różnych przyczyn u każdego pacjenta, tj.:
różnych przyczyn u każdego pacjenta, tj.:
-
U człowieka wcześniej zdrowego
U człowieka wcześniej zdrowego
-
Podczas ostrej lub przewlekłej choroby
Podczas ostrej lub przewlekłej choroby
-
Po urazach
Po urazach
-
Po zabiegach chirurgicznych
Po zabiegach chirurgicznych
Nie podjęcie natychmiastowych
Nie podjęcie natychmiastowych
działań ratunkowych może prowadzić
działań ratunkowych może prowadzić
do znacznego pogorszenia zdrowia
do znacznego pogorszenia zdrowia
lub do śmierci.
lub do śmierci.
Najczęściej występujące stany
Najczęściej występujące stany
nagłe to:
nagłe to:
-
Zawał serca
Zawał serca
-
Udar mózgu
Udar mózgu
-
Niewydolność krążenia
Niewydolność krążenia
-
Zaostrzenia POCHP
Zaostrzenia POCHP
-
Samookaleczenia
Samookaleczenia
Fizjologiczne wartości
parametrów życiowych
Oddech/mi
Oddech/mi
nutę
nutę
Tętno
Tętno
Ciśnienie
Ciśnienie
skurczowe
skurczowe
NOWORODE
NOWORODE
K
K
30 – 50
30 – 50
120 - 160
120 - 160
>60
>60
NIEMOWLĘ
NIEMOWLĘ
30 – 40
30 – 40
120 - 140
120 - 140
70 - 80
70 - 80
DZIECKO
DZIECKO
14 - 30
14 - 30
90 - 100
90 - 100
80 - 100
80 - 100
DOROSŁY
DOROSŁY
12 - 20
12 - 20
80 - 100
80 - 100
100 - 120
100 - 120
Dziękuję za uwagę!
Dziękuję za uwagę!
Document Outline