Pneumocystis caranii

Budowa :

Cysta :

Okrągła
średnica ok. 8 m
zawiera w postaci
dojrzałej 4 kuliste
sporozoity a w ścianie
cysty występuje kilka
ciałek wtrętowych o
kształcie przecinka

Trofozoit

• Wyraźna podwójna

błona
Jądro komórkowe,
mitochondria
siateczkę
sródplazmatyczną i
wodniczki

Pneumocytoza

• Pneumocytoza należy od zakażeń

oportunistycznych które są późnym
powikłaniem AIDS. Tego typu
zakażenia wywoływane przez :
Pneumocystis caranii ,
cytomegalowirus Mycobacterium
avium oraz inne bakterie które nie
zarazaja bez obecnosci zaburzen
układu imunologicznego.

• Pneumocytoza występuje w dwóch

postaciach :

- Sporadycznej :
Stwierdza się ją u pacjętów z obniżona

odpornością tj. zakażenia HIV , w
chorobach powodujących znaczne
osłabienie odporności ( białaczki
limfatyczne chłoniaki ) i w chorobach
autoimmunizacyjnych i po podaniu
leków imunosupresyjnych oraz u
chorych z limfocytami T CD4+ poniżej
200 kom/ litr

• Forma epidemiczna :
Występuje w szpitalach na oddziałach dla dzieci

urodzonych przedwcześnie , dystroficznych
opuszczonych przez matki oraz na oddziałach
dorosłych o osłabionej odporności.

Występowanie pneumocystozowego zapalenia

płuc u małych dzieci wynika z nie
zakończonego w pełni rozwoju tkanki płucnej
(pneumocytów II rzędu i makrofagów
pęcherzykowych )

Objawy zapalenia pluc

• Gorączka
• Kaszel

nieproduktywny

lub produktywnym ale z
małą ilością wydzieliny

• Bóle zamostkowe
• Narastajaca

duszność
wysiłkowa

• Zmęczenie utrata

masy ciała

• Rzęszenia i świsty
• Brak laknienia

• U chorych

zakażonych
wirusem HIV :

• Przebieg powolny
• Objawy plucne
• Nie wytłumaczalna

utrata masy ciała

• Często prawidłowy

szmer
pęcherzykowy

Rozpoznawanie

• Poprzez obecność trofozoitów lub

cyst w próbkach uzyskanych z
wyksztuszonej plwociny , płukana
pęcherzyka płucnego oraz z
przezoskrzelowej biopsji lub biopsji
na otwartym płucu.

• Trofozoity P.caranii wykrywane są :
• Poprzez wybarwienie metodą
Giemzy są jednak trudne do rozpoznania.
• Poprzez zastosowanie znakowanych

swoistych przeciwciał monoklonowanych

• Używanie metody PCR – identyfikacja DNA
• Cysty wykrywane są natomiast wybarwiają

się po posrebrzaniu metodą Grocotta

( charakterystyczne sa przecinkowate lub okrągłe ciałka

wtrętowe oraz kształt pękniętych cyst podobny do
filiżanki )

Inne problemy kliniczne

wynikające z infekcji Pneumocystis

caranii

• Pnemocytoza przenosi się głównie

drogą inhalacyjną

• Pneumocystis caranii jest zdolny do

rozprzestrzenia się wraz z krwią
osiedlając się w różnych narządach
wywołując :

• Zajęcie ucha przez Pneumocystis

caranii :

• Uwidacznia się jako polipowata masa

jednostronnie zajmująca kanał

słuchowy zewnętrzny może zajmować

również ucho środkowe i

rozprzestrzeniać się na wyrostek

sutkowy. U ponad połowy pacjentów

wystąpiła perforacja błony

bębenkowej powodując ubytek słuchu

i ból ucha

• Uszkodzenie naczyniówki przeważnie

wykrywane podczas rutynowego
badania oka , przeprowadzanym w
celu wykrycia
cytomegalowirusowego zapalenia
tęczówki.

• Martwicze zapalenie naczyń , infekcje

mogą również dotyczyć węzłów
chłonnych śledziony wątroby nerek
trzustki osierdzia i nadnercza.

Leczenie :

• Stosowane leki :

• Trymetoprym
• sulfametoksazon
• Izetionian pentamidyny
• Dapson
• Pirymetamina
• Sulfadoksyna

Profilaktyka

• Szczególnie ważna u osób zakażonych wirusem HIV

• Należy ją podejmować :

• U każdego chorego zainfekowanego wirusem który

przebył epizod pneumocystozowego zapalenia płuc

• U osób z liczba limfocytów poniżej 200/ l lub z

odsetkami komórek CD 4 mniejszym niż 15

• U każdego pacjenta z niewytłumaczalną gorączką

powyżej 40 C (trwającą dwa tygodnie )

• Oraz u każdego pacjenta z kandydozą jamy ustnej i

gardła

• Profilaktyka polega głownie na podawaniu

trymetoprymu z sulfametoksazolu

Document Outline