Owrzodzenia Podudzi

Przyczyny



Niewydolność żylna 75%



Miażdżyca 8%



Cukrzyca 3%

Epidemiologia

Najczęściej występują u kobiet

Między 60-80 rokiem życia

1% populacji w Polsce

Leczenie:

Kompresoterapia

Farmakologiczne

Miejscowe rany

Cele kompresoterapii

zwiększa miejscowe ciśnienie

hydrostatyczne, oraz zmniejsza ciśnienie w

żyłach powierzchownych, ograniczając

przesięk płynu z naczyń. Dzięki stopniowemu

uciskowi przyspiesza przepływ krwi w żyłach

głębokich. Skuteczność kompresoterapii

zależy od czasu i konsekwentnego jej

stosowania. Najlepsze efekty osiąga się

stosując ucisk stopniowy- największy w

okolicy kostek, a malejący w kierunku

proksymalnym. Najbardziej wygodne dla

chorego są gotowe wyroby uciskowe,

produkowane jako podkolanówki, pończochy.

Leczenie Farmakologiczne



Niezmiernie ważnym elementem leczenia

owrzodzeń podudzi jest leczenie

farmakologiczne. Układowe leczenie

farmakologiczne, zastosowane wraz z innymi

metodami terapii, odgrywa rolę w korelacji

wielu zaburzeń w mikrokrążeniu,

występującym w owrzodzeniu żylnym. Leki o

działaniu flebotropwym zapewniają

kapilarom elastyczność i przywracają

prawidłową przepuszczalność. Podwyższają

stan napięcia żylnego oraz zmniejszają zastój

żylny. Lekiem o sprawdzonym i uznanym

działaniu na układ żylny jest Detralex.

Leczenie miejscowe rany

Wraz z leczeniem ogólnym niezbędne jest

postępowanie miejscowe. Owrzodzenie znajdujące

się w fazie wysiękowej wymaga oczyszczenia z

tkanek martwiczych i wydzieliny ropnej, natomiast

w okresie ziarninowania i naskórkowania konieczna

jest stymulacja tych procesów. Dla osiągnięcia

powyższych celów w leczeniu miejscowym,

najskuteczniejsze jest stosowanie nowoczesnych

opatrunków aktywnych jak Hydrokoloidy

np.Granuflex, czy Alginiany np. Kaltostat.

Opatrunki te zapewniają wilgotne środowisko,

które przyspiesza gojenie i zwiększa szanse

wyleczenia rany.

Koncepcja leczenia ran opatrunkami aktywnymi w

wilgotnym środowisku opiera się na następujących

założeniach



wilgotne środowisko przyspiesza proces gojenia,

aktywuje jej autolityczne oczyszczanie i chroni nowo

powstałe komórki przed zniszczeniem



- obniżone ph hamuje rozwój bakterii, pobudza

angiogenezę, ułatwia enzymatyczne oczyszczanie rany



- stała temperatura przyspiesza gojenie rany.

Temperatura pod opatrunkiem wynosi 35stopni,

natomiast przy częstych zmianach opatrunków

temperatura w ranie obniża się, co zakłóca proces

gojenia. Wilgotne środowisko i stała temperatura

zmniejszają dolegliwości bólowe pacjenta.



- okluzja to ochrona rany przed środowiskiem

zewnętrznym, zabezpieczenie przed zanieczyszczeniami

stanowi barierę antybakteryjną



Model postępowania z owrzodzeniami

żylakowatymi podudzi



Rana zakażona:

Aquacel Ag + gaza + bandaż + kompresoterapia

Rana stara, zaniedana, zagrożona infekcją:

Aquacel + gaza + bandaż + kompresoterapia

Rana z martwicą:

GranuGEL + Granuflex + kompresoterapia

Rana

ziarninująca:

Granuflex + kompresoterapia

Rana

naskórkująca:

Granuflex Extra Thin + kompresoterapia



Prawidłowe nakładanie

opatrunku AQUACEL

opatrunku AQUACEL®

Bibliografia

„

Leczenie Ran” Zeszyt 3, Tom 3 2006r.

Ciechaniewicz W „Role i zadania pielęgniarki

w edukacji zdrowotnej i edukacji pacjenta”

Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa

2000r.

www. Convatec. Pl

„

Magazyn pielęgniarki i położnej” 8/1999

„

Zakażenia”1/2005

„

Lekarz rodzinny” 3/2002

Document Outline